5 modi per massimizzare i rimborsi assicurativi
È vitale per la stabilità finanziaria dell'ospedale o dell'ufficio medico avere un processo in atto per ciascuna fase del ciclo delle entrate. Non solo riceverete i pagamenti in modo tempestivo, ma ridurrete anche l'onere per il personale addetto alla fatturazione, abbasserete i costi amministrativi e, soprattutto, mantenete un rapporto positivo con i vostri pazienti.
1. Verifica assicurativa
Il ciclo delle entrate dovrebbe iniziare prima dell'arrivo del paziente. Non appena viene preso l'appuntamento, è necessario verificare le informazioni sull'assicurazione del paziente. Poiché le informazioni sull'assicurazione possono cambiare in qualsiasi momento, anche per i pazienti regolari, è importante che il fornitore verifichi l'idoneità del membro ogni volta i servizi sono forniti. I vantaggi di ottenere la verifica assicurativa prima dell'arrivo del paziente includono:- Riduci i rifiuti dei reclami a causa di informazioni non valide sul paziente
- Ottenere le autorizzazioni precedenti
- Garantire una registrazione più veloce e / o abilitare la pre-registrazione
- Verificare quali servizi medici sono coperti / non coperti
- Ottenere informazioni sulla co-paga, sulla coassicurazione e sulla franchigia del paziente
2. Collezioni anticipate
Il modo più rapido per aumentare il flusso di cassa e migliorare i tassi di raccolta è raccogliere la responsabilità del paziente in anticipo. I pazienti sono meno inclini a pagare o sono difficili da raggiungere una volta che i servizi sono stati eseguiti. Anziché aspettare la fase di raccolta del ciclo delle entrate, i fornitori dovrebbero approfittare della discussione delle questioni finanziarie e della raccolta dei pagamenti dei pazienti nelle prime fasi del processo. Comunicare ai pazienti prima del loro arrivo quale sarà la loro responsabilità stimata e renderli consapevoli del fatto che è richiesto il pagamento prima di eseguire i servizi.Inoltre, la consulenza finanziaria può aiutare a determinare l'idoneità del paziente all'assistenza pubblica, all'assistenza sanitaria o ai piani di pagamento, che possono anche essere difficili da fare una volta che il paziente ha già ricevuto un trattamento. Questo processo contribuirà a ridurre al minimo il carico di lavoro del personale di fatturazione e a migliorare gli sforzi di raccolta.
3. Coding Clean Claims
Presentare un reclamo pulito è l'unico modo per garantire il pagamento corretto la prima volta. La fatturazione corretta la prima volta eviterà ritardi nell'elaborazione dei reclami e, in alcuni casi, un rimborso più elevato. Un reclamo pulito è accuratamente completato in conformità con le compagnie assicurative e le linee guida per la fatturazione del governo federale.Una sfida importante per i provider è l'identificazione e l'adesione alle regole specifiche del gestore relative alla codifica. Sebbene i problemi di codifica non siano l'unica ragione per negazioni dell'assicurazione, a volte possono essere trascurati a causa di un rimborso inferiore rispetto ad altri dinieghi che potrebbero non avere alcun rimborso come informazioni errate sui pazienti. È molto importante che lo staff di codifica e fatturazione tenga aggiornate le informazioni sulle linee guida per la fatturazione per tutti i vettori.
Ricordarsi di assicurarsi che le informazioni sul paziente siano accurate per prevenire anche le negazioni.
4. Gestione rapida dei rifiuti
La maggior parte delle compagnie di assicurazione sono tenute a pagare il reclamo o fornire una negazione per iscritto entro 30 giorni dal ricevimento. Un reclamo che non è stato elaborato entro 30 giorni è soggetto a sanzioni sugli interessi, tuttavia, l'interesse pagato non è nel tuo obiettivo. Il tuo obiettivo è quello di essere pagato il più rapidamente possibile. L'adozione di un approccio proattivo alla gestione dei dinieghi può migliorare sostanzialmente i giorni di AR.- Il personale addetto alla fatturazione deve dare seguito alle richieste di risarcimento in 10 giorni lavorativi di reclami elettronici fatturati e 15 giorni lavorativi di fatture cartacee per accertarsi che il reclamo sia stato ricevuto e per sapere se il reclamo è già stato elaborato.
- Se un reclamo è già stato negato, un rappresentante del reclamo può dirti al telefono invece di aspettare che il diniego venga inviato per posta. È possibile eseguire immediatamente un'azione correttiva.
- Se non è stato ricevuto alcun reclamo, ne sei a conoscenza molto prima per inviare nuovamente il reclamo.
