5 suggerimenti per il novizio Medical Coder
Qualcuno nuovo alla codifica medica o che considera una carriera nella codifica medica può rivedere la seguente breve panoramica della codifica della diagnosi (ICD).
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Determinazione del codice di diagnosi corretto
- Inizia sempre con il Volume 2 che descrive la condizione
- Utilizzare il Volume 1 per ulteriori indicazioni come l'uso di cifre aggiuntive, codici aggiuntivi e / o codici alternativi
- Utilizzare codici aggiuntivi quando il codice diagnostico è insufficiente da solo
- Elencare prima la malattia di base e poi la diagnosi secondaria
- Presta attenzione ai simboli e alle note didattiche
- Alcuni codici sono appropriati solo per pazienti di una certa età o sesso
I motivi per l'utilizzo dei codici di diagnosi
Il rimborso assicurativo è il numero uno per cui vengono utilizzati i codici diagnostici. I codici di diagnosi sono essenziali per ottenere pagamenti medici accuratamente pagati. I pagamenti per le visite ospedaliere ricoverate si basano principalmente su malattie e condizioni che contribuiscono a formare il DRG (gruppi correlati alla diagnosi).Inoltre, i codici diagnostici indicano la necessità medica o il motivo per cui un paziente ha ricevuto il tipo di assistenza che riceve, sia che si tratti di una radiografia, un laboratorio, una visita in ufficio o un intervento chirurgico. In particolare, i pagatori delle assicurazioni Medicare negheranno affermazioni che non indicano la necessità medica della visita del paziente.
Ci sono altri usi per i codici di diagnosi:
- Per documentare o riportare la qualità della cura del paziente.
- Fornire una comunicazione accurata utilizzando un sistema di classificazione nazionale compreso da parte di pagatori e fornitori.
- Per segnalare i dati che vengono utilizzati per una varietà di studi di ricerca come malattie, farmaci, procedure o tendenze nell'assistenza sanitaria.
- Per prendere decisioni amministrative importanti come marketing, assunzione di personale, budget e acquisti
Il processo in 5 passaggi per la codifica medica
- Rivedere la documentazione medica riportata dal medico, dall'infermiere, dal tecnico e / o da altro personale clinico.
- Identificare le condizioni mediche che devono essere codificate.
- Identificare i termini principali per ciascuna condizione.
- Cerca il termine principale nel Volume 2, l'indice alfabetico
- Utilizzare il codice individuato utilizzando il Volume 2 e verificarlo utilizzando il Volume 1, l'elenco tabulare e applicare le linee guida appropriate.
La classificazione delle malattie e degli infortuni
Esistono 17 diverse classificazioni di malattie e lesioni per termini principali e sotto-termini di diagnosi che vanno dal numero 001 al 999.- Malattie infettive e parassitarie
- neoplasie
- Malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche e disturbi immunitari
- Malattie del sangue e degli organi che formano il sangue
- Disordini mentali
- Malattie del sistema nervoso e organi del senso
- Malattie del sistema circolatorio
- Malattie dell'apparato respiratorio
- Malattie del sistema digestivo
- Malattie del sistema genito-urinario
- Complicazioni di gravidanza, parto e il puerperio
- Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo
- Malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo
- Anomalie congenite
- Alcune condizioni originate nel periodo perinatale
- Sintomi, segni e condizioni non definite
- Infortunio e avvelenamento
- Codici V: Classificazione supplementare dei fattori che influenzano lo stato di salute e contatto con i servizi sanitari
- Codici E: Classificazione supplementare delle cause esterne di ferita e avvelenamento
Dove andare per aiuto
- Libro di terminologia medica
- Anatomia e libro di fisiologia
- Dizionario medico
- Libro dei codici ICD
- Centri per il sito web Medicare e Medicaid
