Cosa dovresti sapere sui ministeri che condividono l'assistenza sanitaria

L'Affordable Care Act ha richiesto alla maggior parte degli americani di mantenere una copertura assicurativa sanitaria continua da gennaio 2014. Questa è conosciuta come la disposizione di responsabilità condivisa o mandato individuale e dal 2014 fino alla fine del 2018 è stata applicata con una sanzione fiscale. La sanzione non si applica più quando le persone non sono assicurate a partire dal 2019, anche se le persone che non erano assicurate nel 2018 dovranno ancora pagare la sanzione quando presenteranno la dichiarazione dei redditi del 2018 all'inizio del 2019..
Ma c'è un lungo elenco di esenzioni dal mandato individuale dell'ACA. Uno di questi è disponibile per le persone che sono membri di un ministero per la condivisione dell'assistenza sanitaria (HCSM) che esiste e condivide continuamente i costi dell'assistenza sanitaria dei membri almeno dal 31 dicembre 1999.
I requisiti ACA per HCSM sono descritti a pagina 148 del testo della legge (Sezione 1501). L'HSCM deve continuare a includere i membri dopo essersi ammalati e deve avere un audit annuale eseguito da una società di contabilità indipendente. E i membri dell'HCsm devono "condividere un insieme comune di credenze etiche o religiose e condividere le spese mediche tra i membri in base a tali credenze."
Ci sono 104 ministeri che condividono l'assistenza sanitaria che sono stati certificati dal governo federale, ei loro membri sono esentati dalla fornitura di responsabilità condivisa dell'ACA. Molti degli HCSM certificati sono gestiti da piccole chiese Amish e Mennonite e hanno meno di 100 membri (si noti che l'esenzione religiosa dell'ACA dal mandato individuale - che è diverso dall'esenzione dell'HCSM - si applica anche ai conventi di Amen e del Vecchio Ordine mennoniti) . Ma l'85 percento dei membri di HCSM partecipa alla condivisione delle cure sanitarie tramite uno dei tre maggiori HCSM, gestito dai ministeri samaritani, dal ministero cristiano della cura (Medi-Share) e dai ministeri cristiani della sanità.
L'adesione totale a HCSM è passata da circa 110.000 persone nel 2010 a circa 530.000 persone all'inizio del 2016 e ad oltre un milione entro il 2018. Il Ministero della condivisione della sanità stima che il 50 percento dei membri di HCSM si trova in dieci stati: Texas, California, Florida, Georgia, Ohio, Indiana, Pennsylvania, Carolina del Nord, Colorado e Illinois.
Diversi fattori spiegano la crescita dell'adesione all'HCSM, compreso il desiderio di alcuni cristiani di evitare piani sanitari che coprano servizi come la contraccezione e l'aborto, e optare invece per piani che condividono costi di assistenza sanitaria con altri cristiani in un modo più biblico. Inoltre, le iscrizioni a HCSM sono spesso meno costose dei premi dell'assicurazione sanitaria, anche se variano in modo considerevole a seconda che la famiglia possa o meno beneficiare di sovvenzioni premium nelle borse di assicurazione sanitaria.
Se stai pensando di abbandonare la tua assicurazione sanitaria a favore dell'adesione a HCSM, ecco cosa devi sapere:

Gli HCSM non sono un'assicurazione sanitaria e non vengono forniti con le garanzie, i mandati e le protezioni dei consumatori che sono standard nei piani di assicurazione sanitaria. Secondo i ministeri di condivisione dell'Alleanza della sanità, 30 stati hanno "ha riconosciuto esplicitamente la natura ministeriale della condivisione delle cure sanitarie nei loro statuti statali e ha chiarito che i codici di assicurazione statale non sono applicabili ai ministeri o ai loro partecipanti."In altre parole, le leggi e le normative sulle assicurazioni in quegli stati non si applicano agli HCSM e il dipartimento assicurativo statale non sarà in grado di intervenire per conto di un membro in caso di problemi.
Tuttavia, gli HCSM sono enti di beneficenza 501 (c) (3), quindi sono regolati dall'Internal Revenue Service e dagli avvocati dello stato.
Gli HCSM non devono attenersi ai regolamenti ACA. Ciò significa che non devono coprire i benefici per la salute essenziali, possono (e lo fanno) ancora escludere le condizioni preesistenti e possono (e lo fanno) imporre limiti di prestazione annuali e permanenti.
Si teme che gli HCSM possano compromettere la stabilità dei normali pool di rischio dell'assicurazione malattia. Questo perché gli HCSM tendono ad attrarre iscritti sani perché generalmente non coprono le condizioni preesistenti (alcuni lo fanno, ma di solito solo dopo che una persona è stata un membro per un determinato periodo di tempo). Richiedono inoltre ai membri di evitare cose come il sesso al di fuori del matrimonio, l'uso del tabacco, le droghe illegali e l'abuso di alcool, che contribuisce ulteriormente a migliorare la salute generale dei loro membri. Ma per impostazione predefinita, ciò si traduce in un pool di rischi complessivo meno salutare per piani di assicurazione sanitaria regolari e, in definitiva, premi più elevati.

Gli HCSM possono rifiutarsi di condividere reclami derivanti da comportamenti vietati. Quindi una donna incinta non sposata sarebbe inammissibile per i sussidi di maternità, e cose come il trattamento per abuso di alcol o droghe non sarebbero condivise con altri membri.
Se si finisce per richiedere assistenza sanitaria non coperta dall'HCSM o se le fatture superano i limiti di condivisione imposti dall'HCSM, è necessario attendere fino al successivo periodo di iscrizione aperto per iscriversi a un piano sanitario conforme a ACA, a meno che hai un evento di qualificazione.
Gli HCSM possono avere reti PPO (i membri sarebbero responsabili di ulteriori addebiti se si recano al di fuori della rete), o possono condividere i costi dei membri a prescindere da quali siano i medici e gli ospedali utilizzati, dipende dall'HCSM.
Se sei un membro di HCSM, non devi pagare la sanzione dell'ACA per non essere assicurato e utilizzerai il modulo 8965 per indicare ciò quando invii la dichiarazione dei redditi. Il modulo ha due parti: la parte superiore è dove si mettono le esenzioni concesse dallo scambio nel proprio stato e la parte inferiore è dove si mettono le esenzioni che si ottengono dall'IRS quando si registra il reso. L'esenzione per i membri di HCSM è disponibile in entrambi i modi:

Per ottenere l'esenzione dallo scambio, contatta lo scambio nel tuo stato (se ti trovi in uno dei 39 stati che utilizzano Healthcare.gov, questo è il modulo di richiesta di esenzione che utilizzerai). Utilizzerai il numero del certificato di esenzione che ricevi dalla borsa per riempire la parte superiore del modulo 8965.
Per richiedere l'esenzione quando presenti la dichiarazione dei redditi, utilizzerai la parte inferiore del modulo 8965 e inserisci il codice "D" nella colonna "tipo di esenzione". Se non sei sicuro che la tua iscrizione conta come una che ti esonera dalla penalità del mandato individuale dell'ACA, contatta l'HCSM per maggiori dettagli (se, per esempio, il tuo HCSM non è operativo dal 31 dicembre 1999, tu essere ancora responsabile del pagamento della penale del mandato individuale se non si dispone di alcuna altra forma di copertura minima essenziale).

A partire dal 2019, la penalità del mandato individuale dell'ACA non si applica più, quindi le persone che non sono assicurate nel 2019 non dovranno affrontare una sanzione fiscale. Tuttavia, è probabile che l'adesione a HCSM rimanga elevata, poiché i premi tendono ad essere molto più bassi dei premi per i piani conformi all'ACA, per le persone che non hanno diritto a sussidi premium.
disconoscimento: Questo articolo è a scopo informativo generale e non è destinato a fornire consulenza fiscale. Consultare un consulente fiscale prima di richiedere l'esenzione dall'HCSM alla sanzione individuale.