Cosa devi sapere sulla sicurezza
Cos'è la sicurezza?
Alcune polizze di assicurazione sanitaria richiedono che un paziente paghi una percentuale del costo dei servizi sanitari coperti dopo che è stata soddisfatta la franchigia annuale. Questa è la coassicurazione. La coassicurazione ammonta spesso a circa il 20-30% di quanto approvato dal piano sanitario. Il piano sanitario pagherà quindi il restante 70% all'80%. La percentuale di coassicurazione viene in genere applicata in aggiunta alla franchigia, che deve essere pagata prima che la compagnia di assicurazione paghi qualcosa alla fine. Solo dopo che la franchigia è stata pagata per intero, condividerai il costo della tua assistenza con il tuo piano sanitario pagando una coassicurazione.Massimo fuori dalla tasca
La coassicurazione viene applicata al massimo annuale di un paziente. Il massimale annuale massimo è l'importo complessivo più alto o totale che una compagnia di assicurazione sanitaria richiede al paziente di pagare per il costo totale dell'assistenza sanitaria.Una volta che le franchigie, le franchigie e la coassicurazione di un paziente pagate per un determinato anno si sommano al massimo disponibile, i requisiti di condivisione dei costi del paziente vengono quindi completati per quell'anno specifico. Dopo il pieno rispetto del massimale, il piano sanitario raccoglie poi tutti i costi delle cure coperte in rete per il resto dell'anno.
Ecco un esempio di come funziona la coinquilibrio:
Shawn ha un piano sanitario con una franchigia annua di $ 1.500 e una coniatura del 20% fino ad un massimo di $ 3.000. A febbraio, Shawn ha bisogno di punti di sutura e l'importo approvato in base alle tariffe negoziate dalla sua polizza è di $ 2,400. Shawn deve pagare il primo $ 1,500 (la sua franchigia) e poi pagherà il 20 percento del rimanente $ 900 di legge, che viene fuori a $ 180. Ciò significa che pagherà un totale di $ 1,680 per i punti e la sua polizza assicurativa pagherà $ 720.Poi, a luglio, Shawn ha bisogno di un intervento chirurgico al ginocchio e la transazione negoziata per la procedura è di $ 16.000. Shawn ha già raggiunto la sua franchigia per l'anno, quindi deve pagare solo coassicurazione. Il 20% di $ 16.000 è $ 3,200, ma Shawn non deve pagare tutto questo perché il suo piano ha un importo massimo di $ 3.000 per l'anno. Ha già pagato $ 1,680 per i punti, quindi deve solo pagare altri $ 1,320 per l'intervento al ginocchio. Dopo di che, la sua assicurazione inizierà a coprire il 100 percento delle sue richieste approvate per il resto dell'anno. Quindi per l'intervento al ginocchio, Shawn paga $ 1320 e la sua assicurazione paga $ 14,680.
Calcolo della tua assicurazione sanitaria Coassicurazione
Franchigie e franchigie sono importi fissi di denaro. Pertanto, non è molto difficile capire quanto è dovuto. Un pagamento in contanti di $ 50 per una prescrizione avrà un costo di $ 50 indipendentemente dal totale. Il calcolo di un copayment di assicurazione sanitaria è leggermente diverso e più difficile, poiché una coassicurazione è una percentuale del costo totale del servizio, piuttosto che un importo fisso. Pertanto, la coassicurazione sarà diversa con ogni singolo servizio ricevuto. Se il servizio sanitario ricevuto è un servizio relativamente economico, anche la coinvalidità sarà relativamente economica. Tuttavia, se il servizio sanitario ricevuto fosse costoso, anche la coassicurazione finirà per essere costosa.Ma come notato nell'esempio sopra, il massimo out-of-pocket sul piano è il fattore limitante. Se la tua polizza include il 20% di coassicurazione, ciò non significa che tu paghi il 20 percento di tutti i tuoi costi durante l'anno, una volta che la tua spesa ha toccato il massimo possibile per l'anno, non devi pagare più ( fintanto che rimani in-network e rispetti le cose come i requisiti di pre-autorizzazione).
Coassicurazione per parte Medicare Parte B: un'eccezione alla regola massima del campo di applicazione
L'Affordable Care Act ha implementato delle regole che limitano il massimo della spesa per tutti i piani sanitari non grandfathered (ei successivi regolamenti hanno permesso di mantenere in vigore piani nonna, mentre i piani nonna non sono soggetti ai limiti della legge sui massimali out-of-pocket ).Ma Medicare non è soggetto alle regole dell'ACA per limiti esagerati. E Original Medicare da solo (senza un piano Medigap, copertura per pensionati o copertura aggiuntiva da parte di Medicaid) non ha alcun limite sui costi extra. Medicare Part B ha una piccola franchigia deducibile e quindi del 20% senza limiti di quanto alto è il conto. La parte B riguarda l'assistenza ambulatoriale, ma include alcuni servizi costanti e ad alto costo come la dialisi. La maggior parte dei beneficiari di Medicare ha una copertura supplementare (o Medicare Advantage, che ha un tetto sui costi extra). Ma senza una copertura supplementare, la coassicurazione può sommarsi a un importo significativo in costi extra-tascabili.
Impara come calcolare la tua coassicurazione sanitaria.
