Le chiamate di casa riducono i costi e salvano vite
Dove la medicina moderna fallisce gli anziani
Nel 2010, oltre la metà degli americani ha avuto almeno due malattie croniche con un numero che sale a oltre il 63% per gli ultrasessantacinquenni e fino all'83% per gli ultrasettantacinquenni. Il problema non è che tutti possano prendersi cura hanno bisogno nello studio del dottore.Per coloro che sono fragili o legati al letto, quelli che probabilmente avranno più bisogno di cure mediche, potrebbe essere fisicamente difficile persino lasciare la loro casa. Per gli altri, la complessità delle loro numerose condizioni potrebbe richiedere più tempo della normale visita d'ufficio di 15-20 minuti. Il medico potrebbe aver bisogno di loro di venire in più volte per avere abbastanza tempo per affrontare tutti i problemi.
Nel mondo reale, i medici lottano per adattarsi sempre più pazienti ai loro impegni. Quando i pazienti non possono essere visti, i pazienti possono trovarsi nel pronto soccorso cercando di ottenere cure urgenti, un'assistenza che è molto più costosa di quella che potrebbe essere offerta in ambito ambulatoriale.
Ritorno alla chiamata
Con il passaggio della Affordable Care Act (Obamacare) nel 2010, milioni di americani precedentemente non assicurati hanno ottenuto l'accesso all'assistenza sanitaria. Legati per il tempo, i medici stanno cercando di vedere più pazienti in meno tempo per soddisfare tale richiesta. Ciò lascia meno tempo per le chiamate a domicilio. Nel 2013, solo il 13% dei medici di famiglia ha fatto una telefonata a domicilio in una determinata settimana e solo il 3% ha fatto due telefonate a settimana. Il settanta per cento di tutte le visite telefoniche erano per i pazienti di MedicareL'Affordable Care Act ha aiutato a implementare il programma Independence at Home per incentivare i medici a effettuare più visite domiciliari. I medici che risparmiano denaro per Medicare e migliorano la qualità dell'assistenza condividono i bonus finanziari.
Il programma pilota quinquennale ha arruolato 17 diverse pratiche in tutto il paese per fornire assistenza domiciliare ai beneficiari di Medicare che presentavano più malattie croniche. Per iscriversi, ogni pratica doveva amministrare l'assistenza domiciliare ad almeno 200 pazienti Medicare tramite un medico o un infermiere. I servizi includevano l'accesso 24 ore su 24, i servizi medici a domicilio, i servizi sociali a domicilio, le visite entro 48 ore dalla dimissione ospedaliera o dalla visita al pronto soccorso e le cartelle cliniche elettroniche mobili. Il programma nel suo complesso ha curato più di 10.000 beneficiari Medicare.
Benefici delle chiamate di casa
L'indipendenza a casa ha mostrato risultati positivi nel suo primo anno, risparmiando $ 3,070 per beneficiario di Medicare e $ 25 milioni in totale. Delle 17 pratiche partecipanti, 12 hanno risparmiato denaro per i loro pazienti, 9 hanno soddisfatto i criteri per ottenere i bonus finanziari e tutti hanno migliorato la qualità dell'assistenza ai pazienti in almeno tre delle sei categorie. Solo quattro pratiche hanno raggiunto gli obiettivi di tutte e sei le misure di qualità. Al secondo anno, il programma ha risparmiato $ 35 milioni. Alla fine del programma, i costi di Medicare sono stati ridotti del 30%.Ancora più importante, le vite di questi pazienti sono state influenzate in meglio. Ci sono state meno riammissioni ospedaliere, migliorato il follow-up dopo le degenze ospedaliere, una migliore visione d'insieme dei farmaci e un generale calo dell'uso dei servizi ospedalieri per le condizioni di cura cronica.
Questa non è la prima volta che le chiamate a casa hanno dimostrato di ridurre i costi e migliorare l'assistenza. Uno studio del 2014 in Il Journal of American Geriatrics Society rivisto un programma di chiamata a domicilio che si occupa di 722 pazienti per due anni. Il risparmio per paziente è stato in media superiore a $ 4.200 all'anno con un minor numero di ospedalizzazioni e visite di pronto soccorso del 9% e del 10% rispettivamente.
