Meccanismo di lesioni e fattori di co-morbidità
Tutti usiamo il meccanismo del pregiudizio, anche se non sapevamo come chiamarlo. C'è una vecchia battuta che dice "Non è la caduta che ti uccide, è l'arresto improvviso alla fine". Nel meccanismo dei termini di infortunio, è noto come decelerazione improvvisa.
Uso del termine
Un parafango a bassa velocità in un parcheggio è molto meno probabilità di causare un infortunio potenzialmente letale rispetto a un incidente di ribaltamento in autostrada. Una ferita da arma da fuoco ha più potenziale per lesioni gravi rispetto a una pugniera.Cadendo da un mazzo di cinque piedi e camminando via è un video divertente su YouTube, ma cadendo dalla cima di un edificio di cinque piani e andando via lo fa sul telegiornale della sera. Perché? Perché tutti noi istintivamente sappiamo che non dovresti sopravvivere (o sopravvivere a malapena) ad una così lunga caduta.
Le cadute lunghe sono solo un tipo di meccanismo di lesione usato nella medicina d'urgenza. Usiamo il termine per distinguere i due esempi sopra. Il problema con il meccanismo dell'infortunio è che non è lo stesso per tutti. Una buona regola è se sei un giovane adulto e in buona salute, una caduta da una distanza superiore a 3 volte la tua altezza è significativa.
Un vecchio (e solitamente fragile) paziente sarebbe molto più probabile che si ferisse in una caduta al livello del suolo (inciampare).
Complicazioni (note anche come fattori co-morbidi)
Non tutti sono giovani e sani. Invecchiando, la tua pelle diventa più delicata e le tue ossa diventano più fragili. Decelerazione improvvisa come quella di una caduta o di un incidente automobilistico colpisce molto più vecchio e molto più giovane di un adulto giovane e in buona salute.Queste differenze sono note come fattori di comorbilità e includono molto più dell'età. La malattia cardiaca può influire sulla capacità del paziente di compensare lo shock. Malattia epatica o renale può portare a sangue più sottile che non coagula pure. La debolezza residua da ictus o altre malattie neurologiche può trasformare un piccolo incidente e cadere (chiamato caduta a livello del suolo) in un evento potenzialmente letale. Ecco perché le cadute negli anziani sono così preoccupanti.
Alcol e sostanze influenzano il meccanismo della lesione
Tutto ciò che ti fa diventare sbronzo o ubriaco cambia il tuo comportamento. Le lesioni al cervello spesso causano cambiamenti simili nel comportamento. Quindi, un paziente intossicato è difficile da valutare per un danno significativo. Inoltre, l'alcol cambia specificamente la chimica nel sangue, rendendola più sottile e meno probabile da coagulare. In genere le lesioni da meccanismo a basso livello, come le cadute a livello del suolo, diventano gravi eventi potenzialmente letali.Il meccanismo di lesione è un bersaglio mobile che non è lo stesso per ogni paziente. Usa la tua reazione istintiva. Se l'incidente sembra come se fosse pericoloso per la vita, probabilmente hai ragione. Se il paziente è vecchio, incinta, un neonato, malato, ubriaco o comunque compromesso e ti rende più preoccupato del normale, va bene. Probabilmente hai ragione.
Fidati dell'istinto.
