Come i vermi aiutano con la guarigione delle ferite

La maggior parte delle persone può immaginare solo nei cassonetti. Tuttavia, la terapia di debridement di larve sta crescendo in popolarità come un modo sicuro ed efficace per liberarsi dei tessuti morti e promuovere la crescita di una granulazione sana o di tessuto cicatriziale.

Terapia di debridement di Maggot definita

Il debridement della ferita è una procedura in cui un medico rimuove il tessuto necrotico o morto da una ferita e quindi espone una base di ferita pulita. Lo sbrigliamento della ferita può essere effettuato in quattro modi:

sbrigliamento chirurgico in cui il tessuto morto viene rimosso da un chirurgo in sala operatoria
debridement chimico che utilizza prodotti chimici per liquefare i tessuti morti
debridement manuale in cui viene utilizzata una garza asciutta per strappare via il tessuto necrotico
debridement di larve che usa larve o larve di volare per mangiare via il tessuto morto

Il debridement di Maggot è un'opzione di trattamento attraente perché i vermi utilizzati a scopi clinici mangiano solo tessuti morti e lasciano intatto il tessuto vivente. Tutte le altre procedure di debridement distruggono inevitabilmente alcuni tessuti viventi necessari per la guarigione. Inoltre, tali procedure possono essere piuttosto scomode e la chirurgia richiede specificamente un'anestesia generale che comporta i propri rischi. In altre parole, con il debridement della larva, il paziente non perde tessuto sano e non ha bisogno di sottoporsi ad anestesia.
I vermi usati per lo sbrigliamento devono solo digerire il tessuto morto. (Alcune specie di larve mangiano sia tessuti vivi che morti e quindi non sono adatti all'uso come trattamento medico). Ad esempio, Lucilia sericata o il moscone della bottiglia verde è una specie comunemente usata di larve di grado medico.
Oltre a sbriciolare o eliminare i tessuti morti, studi recenti suggeriscono che le secrezioni dei vermi possono aiutare a mitigare l'infiammazione e la distruzione dei tessuti viventi, proteggendo così il fragile letto della ferita che è necessario per aiutare a formare il tessuto cicatriziale.

La storia dei vermi come trattamento medico

Non c'è niente di nuovo nella terapia con le larve. Per secoli, i medici sul campo di battaglia hanno notato che i soldati feriti che erano stati infettati dai vermi guarivano meglio. Durante gli anni '20, William Baer della Johns Hopkins University usava larve da laboratorio per curare i bambini con osteomielite (infezioni ossee) e infezioni dei tessuti molli. Di conseguenza, usare i vermi per sbrigliare le ferite divenne popolare negli anni '30, con migliaia di procedure formate. Tuttavia, l'avvento degli antibiotici e dei progressi chirurgici sostituì l'uso dei vermi che poi languirono come misura di "ultima istanza".
Negli anni '90, l'interesse per l'uso dei vermi come trattamento medico per le ferite è risorto. Un crescente numero di ricerche ha suggerito i benefici della terapia di debridement di larve come trattamento di prima linea nella cura delle ferite e, entro il 2004, le larve sterili approvate dalla FDA per l'uso nelle strutture sanitarie. Nel 2008, circa 50.000 persone in tutto il mondo sono state trattate con vermi per lo sbrigliamento della ferita.

Più specifici

La terapia di debridement di Maggot viene utilizzata per trattare una varietà di tipi di ferite, tra cui:

ulcere croniche
osteomielite cronica
ulcere venose
ulcere da decubito (ulcere da "letto" trovate in persone che sono rimaste immobili per molti giorni o settimane - pensano che le persone siano in strutture di assistenza a lungo termine)
ulcere del piede neuropatico (diabetico)
ferite post-chirurgiche o traumatiche non cicatrizzanti

Le controindicazioni per la terapia di debridement di larve includono quanto segue:

ferite ischemiche (le ferite ischemiche hanno bordi scarsamente perfusi o ossigenati che possono essere mangiati dalle larve allargando così il sito della ferita)
ferite che si aprono nelle cavità del corpo o negli organi interni
ferite causate da infezioni potenzialmente letali o altre gravi
persone con un'allergia al lievito di birra, alle proteine della soia o alle larve stesse (le proteine del lievito e della soia sono utilizzate per far crescere le larve)

Da notare che le persone in terapia anticoagulante (vale a dire i fluidificanti del sangue) devono essere attentamente considerate come candidate alla terapia con i vermi perché i vermi possono causare sanguinamento.
A seconda delle dimensioni della ferita, ovunque tra 50 e 1000 larve di grado medico vengono applicate all'area della ferita per due o tre giorni e chiuse (isolate) in una medicazione per ferite. La maggior parte delle persone ha bisogno solo di due o tre cicli di trattamento, ma le persone con ferite più gravi possono aver bisogno di cinque o sei round. Un endpoint tipico per il trattamento con i vermi è la visualizzazione di una base di ferita pulita. I comuni effetti avversi della terapia di debridement di larve sono in genere tollerabili e comprendono dolore, disagio e sanguinamento minore. Ad esempio, analgesici o antidolorifici vengono spesso somministrati per il dolore.

Una parola da Verywell

Se tu o qualcuno che ami soffre di ulcere croniche o altre ferite che sono suscettibili alla terapia di debridement di larve, se è presentato come un'opzione di trattamento, può essere una buona idea considerare questo trattamento. Nessuno negherà che i vermi trovati nella spazzatura siano "schifosi" e disgustosi. Ma i vermi allevati in laboratorio sono macchine chirurgiche dinamiche, precise, mobili, flessibili, minuscole che facilitano il recupero. In effetti, il debridement con vermi è a volte indicato come Biosurgery.