Sintomi e trattamento della disfunzione da ghiandola di Meibomio
Ci sono circa 40-50 ghiandole di Meibomio sulle palpebre superiori e 20-25 ghiandole sulle palpebre inferiori. Le ghiandole di Meibomio sono grandi ghiandole sebacee che secernono olio o meibum. Ogni volta che sbattiamo le palpebre, queste ghiandole secernono meibum e si diffondono sulla superficie delle lacrime. Questo strato di olio previene l'evaporazione del film lacrimale e aiuta a mantenere i nostri occhi lubrificati.
In MGD, queste ghiandole si infiammano. Nel corso del tempo, la composizione chimica di questa secrezione simile all'olio cambia e talvolta diventa troppo spessa. In alcuni casi, il meibum è sovra-prodotto e ce n'è troppo. Questa condizione è chiamata seborrea di Meibomio.
MGD provoca un film lacrimale instabile. Il film lacrimale che riveste i nostri occhi è piuttosto complicato e se diventa instabile o di scarsa qualità, la superficie dell'occhio inizia a infiammarsi. Gli occhi diventano rossi, irritati, secchi e possono far fluttuare la vista ogni giorno.
La MGD cronica può causare l'ostruzione, l'impatto e l'infezione delle ghiandole. Quando viene infettato, viene chiamato hordeolum o un porcile. Quando un hordeolum non guarisce correttamente e persiste per settimane, a volte può trasformarsi in un calazio.
Sintomi
Le persone con MGD si lamentano di:- margini delle palpebre bordate di rosso
- occhi asciutti
- sensazione sabbiosa, grintosa
- visione fluttuante
Diagnosi
Gli oculisti diagnosticano innanzitutto la condizione basandosi sui sintomi del paziente. Sotto il microscopio, i medici vedranno che il margine delle palpebre appare rosso, vascolarizzato e le ghiandole di Meibomio possono sembrare essere tappate. Il film lacrimale è instabile. I medici misurano qualcosa chiamato il tempo di rottura del film lacrimale TBUT. Se lo strato oleoso sulla superficie non è intatto, le persone avranno un TBUT ridotto. Un TBUT normale è di circa 10 secondi. Le ghiandole di Meibomian possono essere espresse e si vede un meibum più spesso del normale. Il film lacrimale a volte appare troppo oleoso. Altre volte, le lacrime avranno un aspetto spumoso e frizzante.Trattamento
Il trattamento della disfunzione della ghiandola di Meibomio varia a seconda della gravità.- Igiene del coperchio: Molti medici prima raccomandano impacchi caldi ogni giorno seguiti da alcuni tipi di scrub per le palpebre. I preparati per la pulizia delle palpebre tensioattivi disponibili in commercio sono disponibili al banco. I più nuovi biochimici come la soluzione di acido ipocloroso si sono rivelati estremamente utili.
- antibiotici: È stato dimostrato che i derivati delle tetracicline e delle tetracicline come la doxiciclina o la minociclina hanno un duplice effetto terapeutico. Riducono il numero di batteri presenti nella ghiandola e hanno anche dimostrato di avere un effetto antinfiammatorio sulle ghiandole. A volte i pazienti possono aver bisogno di usarli per diverse settimane o mesi. Recentemente, l'azitromicina somministrata per soli sei giorni ha dimostrato di imitare lo stesso effetto terapeutico della tetraciclina somministrata per un periodo di tempo molto più lungo. Il suo beneficio è controverso tra i professionisti della cura degli occhi
- Antibiotici topici: L'azitromicina è anche disponibile come gel topico, chiamato Azasite (Akorn Pharmaceutical). Alcuni professionisti prescrivono l'Azasite da applicare direttamente sul margine palpebrale ogni notte. Questo può essere prescritto ovunque da 10-30 giorni.
- Steroidi topici: I colliri topici per steroidi vengono anche somministrati in combinazione quando l'MGD provoca un'infiammazione eccessiva.
- Omega 3 integratori: Gli acidi grassi Omega 3 somministrati in dosi terapeutiche hanno dimostrato di normalizzare le ghiandole di Meibomio.