Gestire la dispnea nel morire
Cos'è la dispnea?
La dispnea è una mancanza di respiro o una respirazione difficile o affannosa, che a volte può verificarsi improvvisamente. Le persone che soffrono di dispnea spesso lo descrivono come mancanza di respiro, oppressione al petto, lotta per l'aria o sensazione di soffocamento; oppure potrebbero semplicemente dire: "Non riesco a respirare".In alcuni casi, la frequenza respiratoria di un paziente (quanto rapidamente lui o lei inspira ed espira) aumenterà e il loro torace si restringerà mentre il paziente cerca di respirare abbastanza aria. Se i livelli di ossigeno di un individuo sono gravemente compromessi, potrebbe verificarsi scolorimento nei suoi letti ungueali e / o nelle labbra.
Le cause
Ci sono molte cause di dispnea nelle situazioni di fine vita. Spesso, la causa è direttamente correlata alla malattia di base del paziente - specialmente se la diagnosi coinvolge il suo sistema respiratorio, come il cancro del polmone o la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). La dispnea può anche verificarsi a causa di cause secondarie, come la polmonite o la chemioterapia. In genere, diversi fattori possono contribuire a un paziente malato terminale che sperimenta dispnea.Poiché la respirazione è qualcosa che generalmente diamo per scontato, gli individui che sperimentano dispnea spesso sperimentano un'ansia intensa. Si stima che il 55-70% dei pazienti di hospice e cure palliative vicino alla fine della vita sperimentino dispnea e alcuni pazienti ritengano che la loro mancanza di respiro / difficoltà respiratorie sia più dolorosa del dolore fisico. L'ansia può causare manifestazioni cognitive, emotive, comportamentali e fisiche che esacerbano la dispnea, quindi è importante gestire anche l'ansia del paziente.
Interventi di dispnea medica
Poiché l'obiettivo delle cure palliative e dell'ospizio è quello di offrire conforto ai malati terminali, molto probabilmente dovresti farlo non chiamare il 911. In queste situazioni, se la persona amata o il paziente sperimentano dispnea, è necessario contattare immediatamente il proprio medico curante. Il medico o l'infermiera ti guideranno nel miglior trattamento per offrire conforto. Se il tuo paziente è sotto cure ospedaliere, dovresti chiamare l'agenzia di hospice e un infermiere di hospice ti darà istruzioni al telefono prima di inviare un'infermiera per valutare i sintomi del paziente.Altrimenti, i trattamenti / interventi medici per la dispnea nelle strutture ospedaliere e nelle cure palliative generalmente si concentrano sull'alleviare la sensazione di mancanza di respiro del paziente, come ad esempio:
- Ossigeno: L'amministrazione dell'ossigeno è solitamente la prima linea di trattamento.
- farmaci: Se la causa della dispnea è una malattia cronica, come la BPCO, i farmaci in uso per quella malattia potrebbero essere rivalutati e aggiustati, se necessario. La morfina è comunemente usata per alleviare la dispnea perché dilata i vasi sanguigni nei polmoni, riduce il ritmo respiratorio e aumenta la profondità della respirazione - tutto ciò può anche abbassare il livello di ansia del paziente. Mentre i farmaci anti-ansia possono ridurre i sentimenti di ansia del paziente e aumentare il suo livello di comfort, possono anche peggiorare la dispnea, tuttavia.
Interventi di dispnea non medica
Gli interventi non medici sono molto importanti nel trattamento della dispnea e possono essere implementati durante il trattamento medico o mentre si attende l'arrivo di un aiuto medico. Alcune cose che puoi fare includono:- Raffreddare la stanza e assicurarsi che il paziente indossi abiti leggeri.
- Aumentare il livello di umidità nella stanza.
- Utilizzare una ventola per soffiare aria direttamente sul viso del paziente, a condizione che sia in grado di tollerare questa sensazione.
- Aprire una finestra vicina per fornire una brezza e / o aria fresca.
- Chiedi al paziente di sedere sul letto ed eseguire esercizi di respirazione profonda.
- Prova una tecnica di rilassamento, come ascoltare musica rilassante, applicare massaggi o qualche altro tocco rilassante della scelta del paziente. Potresti anche considerare l'uso di immagini guidate o di meditazione, che sono due tecniche che potrebbero aiutarti.
- Fornire supporto emotivo al paziente ascoltando attentamente ciò che dice e fornendo rassicurazione.
