Come riconoscere e trattare il Pain Breakthrough (BTP)
La maggior parte dei pazienti con dolore cronico, comprese le cure palliative e i pazienti ospizi, ricevono farmaci da utilizzare secondo necessità per il trattamento del dolore episodico intenso. Farmaci per BTP è in genere un'azione rapida con una durata d'azione relativamente breve (di solito fornisce sollievo per due o quattro ore).
Sfortunatamente, alcuni studi hanno dimostrato che sebbene il dolore episodico sia comune nei pazienti con malattia avanzata a casa, i farmaci per alleviare il dolore non sono sempre prescritti, e i pazienti che soffrono non usano sempre più farmaci per trattare il loro dolore.
Quando si verifica BTP?
I pazienti che soffrono di dolore cronico sono spesso prescritti a dosi giornaliere (ATC) di un farmaco antidolorifico oppiaceo. Il dolore episodico intenso si manifesta tra queste dosi del farmaco e spesso causa grande sofferenza al paziente. È importante essere in grado di riconoscere il BTP e tenere un registro accurato di esso in modo che il tuo medico o quello della persona amata di cui ti prendi cura possano trattarlo correttamente.Il dolore episodico intenso ha tre categorie fondamentali: dolore incidente, dolore spontaneo e insufficienza del farmaco al termine della dose. È importante che il tuo fornitore di assistenza sanitaria riconosca quale tipo di BTP stai sperimentando poiché il trattamento per ciascuno può essere molto diverso.
Trattamento del dolore incidente
Il dolore incidente è il dolore che può essere previsto e che si verifica con attività specifiche. Un esempio di questo è il paziente che ha dolore ogni volta che viene girato da un lato all'altro per la cura personale.Il dolore da incidente viene spesso trattato in modo proattivo. Poiché il dolore è prevedibile, i pazienti con dolore incidente possono essere pre-medicati con un antidolorifico a breve durata d'azione a breve termine prima di attività che causano dolore. La dose può essere aggiustata in base al livello e alla durata dell'attività che si prevede causi dolore.
Trattamento del dolore spontaneo
Il dolore spontaneo è imprevedibile e non associato ad alcuna attività specifica. A causa della sua imprevedibilità, è spesso più difficile da trattare.Il dolore spontaneo è più spesso trattato con un farmaco antidolorifico a breve durata d'azione, somministrato non appena il dolore arriva. I farmaci adiuvanti possono anche essere provati per offrire un migliore controllo del dolore. I farmaci adiuvanti comprendono antidepressivi, anti-sequestro e altri farmaci che migliorano la gestione del dolore di alcuni pazienti.
Trattare il fallimento del farmaco alla fine della dose
Questo è proprio quello che sembra: dolore che si verifica verso la fine del periodo di tempo in cui una dose di farmaco è destinata ad essere efficace. Ad esempio, in un paziente che assume la morfina a rilascio prolungato ogni 12 ore, il dolore che si verifica tra l'ottava e la decima ora è considerato insufficienza end-of-dose.Il trattamento dell'insufficienza di fine dose può includere l'accorciamento dell'intervallo tra le dosi o l'aumento della dose di farmaco. Ad esempio, un paziente che avverte dolore dopo otto ore mentre si trova in un farmaco inteso a offrire sollievo per 12 ore può avere un intervallo tra le dosi ridotto a ogni otto ore, o la sua dose può essere aumentata dal 25 al 50%.
In tutti i casi, un farmaco comune spesso utilizzato in ambito ospedaliero per trattare la BTP è la soluzione di morfina orale (OMS). L'OMS è una forma liquida concentrata di morfina che inizia a funzionare rapidamente e generalmente fornisce sollievo per due o quattro ore.
Mantenere un record di dolore intenso
Il modo migliore per assicurarsi che il dolore episodico venga adeguatamente trattato è quello di mantenere un registro dei farmaci accurato e accurato. Mantenere un'accurata registrazione dei livelli di dolore, i farmaci usati per trattarla e la risposta al farmaco aiuterà un fornitore di assistenza sanitaria a determinare il trattamento migliore. Il registro dei farmaci potrebbe essere simile a quello qui sotto.Registro dei farmaci per il dolore da rottura di esempio
| Data / ora / livello del dolore | 8 dicembre, 9: 00a, dolore 5/10 | 8 dicembre, 5: 00p, dolore 6/10 | 11 dicembre 11: 00a, dolore 4/10 | 12 dicembre, 2: 00a, dolore 6/10 |
| Farmaci / dose / risposta | morfina 5 mg, dolore senza dolore, un altro 5 mg dato con sollievo | morfina 10mg, alleviata dal dolore | morfina 10mg, alleviata dal dolore | morfina 10mg, alleviata dal dolore |
