Componenti di una valutazione di pre-ammissione alla casa di cura
Componenti di valutazione
demografiaQueste informazioni includono nome, data di nascita, sesso e indirizzo.
Storia medica di base
Questo include informazioni quali altezza e peso, allergie a farmaci o alimenti e un elenco completo di diagnosi. Si dovrebbe anche rivedere una storia recente e fisica per ottenere una buona immagine del quadro medico di questo potenziale residente. (Per l'ammissione è richiesta una cronologia e un fisico, quindi è essenziale rivederlo prima del tempo.)
Se del caso, chiedere se ci sono state cure di ospizio o cure palliative coinvolte nella sua cura, in quanto ciò influenzerà il suo piano di assistenza, nonché il potenziale per la copertura di Medicare.
Assicurazione, finanze e pagamenti
Verifica assicurazioni
Raccogli informazioni assicurative per determinare se la copertura è disponibile. Le assicurazioni, tra cui Medicare, Medicaid, l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine e altre assicurazioni private devono essere verificate per la copertura e per le procedure di autorizzazione.
Medicare o Medicare Advantage Plan Autorizzazione preventiva
La maggior parte dei piani di vantaggio richiedono che la struttura acquisisca l'autorizzazione preventiva per essere pagata per la riabilitazione subacuta. Ciò significa che il piano di assicurazione verifica e accetta di coprire la persona per un certo numero di giorni. Un'ulteriore copertura oltre questi giorni iniziali è spesso concessa, ma si basa su informazioni aggiornate dopo che l'individuo ha vissuto presso la vostra struttura per alcuni giorni. I requisiti e i tempi sono spesso diversi per le varie assicurazioni, quindi vorrete assicurarvi di essere a conoscenza di quelle specifiche.
La copertura Medicare tradizionale non richiede alcuna autorizzazione preventiva, ma vorrai assicurarti che il potenziale residente sia appropriato dal punto di vista medico per la copertura della Parte A di Medicare, in modo che quando conduci la tua valutazione del Set di Dati Minimi (MDS), non sei sorpreso il suo livello di cura.
Private Pay o Medicaid Eligibility
Se un potenziale residente ha intenzione di vivere presso la propria struttura e ricevere servizi di assistenza a lungo termine, determinare se sono disponibili fondi privati o se si qualificherebbe per la copertura Medicaid per le case di cura. È importante porre abbastanza domande per sapere se è già stata approvata per Medicaid, se ha fatto domanda per Medicaid e se la sua domanda è in sospeso, se sarà probabilmente approvata, e se avrà dato via soldi (fondi ceduti) che squalificherebbe o ritardarlo dall'ottenere l'approvazione Medicaid.
Livello di assistenza medica di livello Medicaid
Se la tua potenziale ammissione si trasferisce nella tua struttura da casa sua e prevede di essere coperta da Medicaid, assicurati di valutare non ufficialmente il suo livello di assistenza in base al livello di assistenza Medicaid dello Stato. Sebbene non sia possibile inserire questa valutazione nel sistema Medicaid prima che l'individuo sia ammesso alla propria struttura, è necessario sapere che Medicaid coprirà la sua assistenza nel caso in cui diventi residente presso la struttura. Medicaid richiede l'idoneità sia finanziaria che medica.
In sostanza, si sta valutando se il potenziale residente ha bisogno di cure sufficienti affinché Medicaid possa coprire le sue cure presso la propria struttura. Oppure, ha bisogno di trovare in qualche modo più servizi a casa sua perché è "troppo buona" per essere coperta da Medicaid in una struttura di assistenza a lungo termine?
Famiglia e sistema di supporto
La tua valutazione dovrebbe identificare i nomi e le informazioni di contatto per i rappresentanti familiari e residenti, incluso se esiste una procura per assistenza sanitaria o finanze, così come se un tutore legale è stato nominato attraverso il tribunale. È anche importante determinare se ci sono altri che possono supportare il residente se i membri della famiglia non sono disponibili.
Capacità linguistiche e comunicative
Identificare la lingua principale del potenziale residente per determinare se sarà necessario un interprete. È necessario assicurare una comunicazione adeguata con il residente.
Oltre alla lingua, è anche importante valutare la capacità del residente di comunicare le esigenze e comprendere la comunicazione degli altri. Una diagnosi come il morbo di Alzheimer può limitare sia la comunicazione espressiva che quella recettiva.
La capacità di comunicare di un potenziale residente può anche essere influenzata dalla sua capacità uditiva e visiva.
Elenco dei farmaci e stima dei costi della farmacia
Assicurati di rivedere un elenco completo di farmaci che sono prescritti per l'individuo di riferimento. Ne hai bisogno per due motivi.
Il primo è che tu possa preoccuparti correttamente della persona. È necessario un elenco completo dei farmaci per poter ammettere qualcuno nella propria struttura in base ai regolamenti. È necessario conoscere l'intero regime terapeutico, quindi chiedere se ci sono sostanze naturali o integratori che sta assumendo.
La seconda ragione per rivedere i farmaci è legata alle finanze. Se il programma Medicare A o Medicare Advantage è la principale fonte di pagamento, la struttura è tenuta a pagare tutti i farmaci per quella persona. Questo perché il costo dei farmaci è incluso nella tariffa giornaliera corrisposta sotto il rimborso dell'assicurazione sub-acuta di riabilitazione, ma tale tasso non è aggiustato in base a quali farmaci sono prescritti.
Alcune situazioni sono molto sfortunate perché l'individuo di riferimento ha bisogno di riabilitazione ospedaliera e tu potresti soddisfare i suoi bisogni, ma potrebbe essere su un farmaco che costa molto di più della tariffa giornaliera che la tua struttura sarà pagata per prendersi cura di lei.
Attrezzature mediche durature
Quali sono le necessità di equipaggiamento? Ad esempio, lei è sull'ossigeno? Lei usa un deambulatore o una sedia a rotelle per spostarsi? Dorme con una macchina CPAP a causa dell'apnea notturna? Mentre alcuni di questi pezzi di equipaggiamento potrebbero venire con una nuova ammissione, altri (come l'ossigeno) dovranno essere avviati all'arrivo nella struttura.
Inoltre, alcune attrezzature mediche durevoli possono essere costose, quindi il costo dell'apparecchiatura può influire sulla decisione se la struttura possa essere economicamente assistita per il residente.
Informazioni MDS
Quando un residente di una struttura di assistenza a lungo termine si sposta da una struttura all'altra, è possibile chiedere le informazioni sul set di dati minimi (MDS). Questo dovrebbe darti una buona immagine dei suoi bisogni, in modo da poter garantire la tua capacità di incontrarli.
Esigenze di assistenza fisica
Se non si ha accesso a una MDS oa una valutazione della terapia fisica o occupazionale, è necessario rivedere i livelli di assistenza necessari.
Ad esempio, ha bisogno dell'aiuto di una persona o due per il trasferimento? Può muoversi autonomamente nel letto o aver bisogno di assistenza? Lei mangia in modo indipendente o ha bisogno di assistenza? E la sua capacità di camminare? Ha bisogno di aiuto per vestirsi? Lei è continente di intestino e di vescica, usa alcuni prodotti per aiutarla o ha bisogno di essere indotta a annullare in determinate ore del giorno? Tutte queste informazioni possono aiutarti a capire l'intera immagine di come prendersi cura di questo potenziale residente nella tua struttura.
Storia delle cascate
Determina se ha avuto delle cadute recenti. Se è così, chiedi quando e cosa è successo, in modo da poter usare questa conoscenza per essere proattivo con le sue cure mediche e tenta di ridurre le sue cadute.
Condizione della pelle
È importante sapere se qualcuno sta venendo da te con aree aperte, come un mal di pressione. Devi sapere questo per valutare la tua capacità di fornire le cure necessarie e per documentare che lei viene da te con quella piaga, piuttosto che trovare quella piaga dopo la sua ammissione e non essere in grado di dimostrare che lei ha avuto prima di venire da te . È inoltre necessario essere consapevoli del costo del trattamento che è prescritto per qualsiasi piaga da decubito.
È anche importante chiedere su eventuali lividi, compresi i lividi attuali e una storia di lividi facilmente a causa di anticoagulanti come l'aspirina o altri fattori di rischio.
Funzionamento cognitivo
Se stai valutando qualcuno che vive nella comunità, è importante farsi un'idea del suo funzionamento cognitivo. Come minimo, puoi porre domande sulla sua memoria e sulle capacità decisionali. Se stai viaggiando per valutarlo di persona, puoi utilizzare BIMS, SLUMS o MoCA per valutarlo in modo più dettagliato, se ritieni che sia appropriato.
Livello di demenza Cura richiesta
Se il potenziale residente ha demenza, considera se ha bisogno di un'unità di demenza sicura o se sarà al sicuro in un'unità più aperta. Identificare il rischio di fuga è importante perché una volta che hai ammesso il residente nella tua struttura, sei responsabile della sua sicurezza, inclusa la possibilità di impedirle di vagare fuori dalla porta.
Esigenze emotive e psichiatriche
Identificare qualsiasi malattia mentale o diagnosi psichiatrica del potenziale residente e assicurarsi di avere la capacità di soddisfare tali esigenze. Ciò include diagnosi come schizofrenia e disturbo da stress post-traumatico.
Preoccupazioni del comportamento
Identificare eventuali problemi comportamentali presenti. Questi sono particolarmente probabili in coloro che vivono con demenza. Piuttosto che fare una domanda generale su "comportamenti difficili", chiedi se si sente frustrata o arrabbiata quando riceve cure, se tenta di uscire di casa o per quale motivo specifico riceve una cura psicoattiva. Se stai prendendo in considerazione un caso di ricovero dall'ospedale, assicurati di chiedere se ha avuto un "membro", "uno a uno", o un maggiore monitoraggio a causa di comportamenti.
Abuso di sostanze
Avrai bisogno di sapere se c'è una storia di uso di sostanze o abuso, che si tratti di droghe legali o illegali. Una preoccupazione identificata in quest'area avrà un impatto sul piano di trattamento per questo residente.
Accordi di vita precedenti
Per i pazienti di riabilitazione a breve termine, chiarire dove hanno vissuto fino a questo punto e se le loro modalità di vita permetteranno loro di tornare lì dopo aver ricevuto la riabilitazione presso la struttura.
Piani di scarico
Allo stesso modo, la pianificazione delle dimissioni dovrebbe iniziare prima che un residente metta piede sulla tua porta. È importante identificare i loro piani e desideri in modo che tu sia intenzionalmente intenzionato a valutare la sicurezza di quei piani e ad avanzare verso di loro.
Domande e tour
Dare tempo alla parte residente e responsabile di porre domande sulla struttura e incoraggiarli a visitarla per assicurarsi che sia adatta a loro. Potresti essere desideroso di riempire i tuoi letti, ma il tempo di dedicare questi passi in anticipo può farti risparmiare tempo dopo.
Precedenti esperienze negative
Se la persona interessata spera di trasferirsi da un'altra struttura simile, chiederle gentilmente se vorrebbe condividere le sue ragioni per le quali vorrebbe trasferirsi.
Mentre ci sono momenti in cui la logistica semplice (come la posizione della struttura) potrebbe richiedere la modifica, ci possono essere altri casi in cui c'è stato un problema significativo con la cura della persona ricevuta in un'altra struttura. Identificare queste preoccupazioni prima del ricovero può consentire di discutere su come la struttura potrebbe gestirle e fornire al potenziale residente con intuizione se vuole ancora fare una mossa alla vostra struttura. Consente inoltre di acquisire conoscenze sulle aspettative che ha e determinare se è possibile incontrarli.
Importanza delle valutazioni di pre-ammissione
Una valutazione pre-ammissione richiede tempo per condurre, ma in genere è tempo ben speso. Ecco alcuni motivi per cui sono così importanti.Innanzitutto, una volta ammesso un residente, sei pienamente responsabile per la sua cura. Sapere quali sono le esigenze di assistenza è un must.
Inoltre, i regolamenti CMS rendono difficile licenziare involontariamente qualcuno - una protezione per la cura generale e il benessere del residente. Quindi, se le cose non vanno bene o ci sono un alto livello di bisogni di cui non eri a conoscenza, non puoi semplicemente mandare quella persona da qualche altra parte.
Anche le valutazioni di pre-ammissione sono utili per la gestione del rischio. Conoscere le preoccupazioni dei residenti prima del tempo rende più probabile che il personale possa lavorare per affrontarli.
Come accennato in precedenza, anche l'impatto finanziario di un'ammissione è importante. Mentre il focus di molte persone che lavorano in una struttura di cura e riabilitazione è di prendersi cura dei propri residenti, la tua organizzazione deve rimanere finanziariamente vitale per continuare a fornire quei servizi a coloro che ne hanno bisogno.
Anche la valutazione pre-ammissione è importante in quanto riguarda le due fasi della partecipazione al CMS, in particolare quella della valutazione della struttura e le competenze del personale. La valutazione della struttura identifica quali esigenze mediche la struttura è competente a soddisfare, mentre il requisito delle competenze risponde alla necessità di garantire che il personale (su base individuale) possa rispondere in modo soddisfacente e competente a ciascuna di tali esigenze.
