Disturbi alimentari nelle persone transgender
Si è sempre creduto che i disordini alimentari affliglino principalmente le femmine eterosessuali, affluenti, cisgender, magre, bianche. Questo stereotipo impreciso riduce la probabilità che le persone con disturbi alimentari che sono omosessuali, queer, poveri, persone di colore, di corpo grosso o transgender vengano diagnosticate e ricevano un trattamento adeguato.
In particolare, le persone transgender rappresentano un gruppo sottovalutato e sottovalutato che sperimenta disturbi alimentari a tassi più alti. La ricerca sui disturbi alimentari è già sottofinanziata, il che significa che c'è una disparità ancora maggiore nella ricerca sulle persone transgender con disturbi alimentari.
Definizione di Transgender
Il termine "transgender" viene utilizzato per definire le persone che si identificano come un genere diverso rispetto al sesso che sono stati assegnati alla nascita. Il termine "cisgender" è usato per descrivere persone la cui identità di genere corrisponde al sesso che sono stati assegnati alla nascita. L'ombrello transgender può includere persone che si identificano come un genere binario diverso da quello che sono stati assegnati alla nascita: uomini transgender donna-maschio (FTM) e donne transgender maschio-femmina (MTF).
Il termine include anche persone che non si identificano con un genere binario (maschio o femmina) e invece si identificano come non banali, agender, genderqueer o gender-expansive. C'è un'enorme diversità all'interno della comunità transgender.
Un problema nella ricerca sulla salute mentale su individui transgender è che i pochi studi esistenti tendono a far crollare tutta questa diversità in un'unica categoria. Gli studi coinvolgono anche persone transgender insieme a persone gay, lesbiche, bisessuali e queer, tutte persone che hanno un orientamento sessuale sistemico non dominante.
Ciò provoca confusione perché l'identità di genere e l'orientamento sessuale sono diversi. Le persone transgender possono avere qualsiasi orientamento sessuale, incluso eterosessuale.
Prevalenza da disturbi alimentari
La maggior parte delle ricerche sui disordini alimentari e sull'alimentazione disordinata si è concentrata sulle donne cisgender, con poche ricerche disponibili sulle popolazioni transgender. Lo studio più completo fino ad oggi sui disturbi alimentari tra persone transgender ha rilevato che gli studenti universitari transgender hanno riferito di aver sperimentato un'alimentazione disordinata a circa quattro volte il tasso dei loro compagni di classe cisgender.
Gli studenti transgender hanno auto-segnalato più alti tassi di una diagnosi di disturbi alimentari e più alti tassi di utilizzo di comportamenti compensatori come pillole dimagranti, vomito e lassativi.
Hanno sperimentato questi sintomi a tassi ancora più alti rispetto alle donne eterosessuali cisgender, che sono spesso considerate la popolazione più colpita dai disturbi alimentari. In uno studio, la prevalenza di disturbi alimentari autodenunciati tra gli individui transgender era del 7,4%.
Qual è l'insoddisfazione del corpo?
L'insoddisfazione del corpo - la valutazione negativa del proprio aspetto - è considerata un fattore di rischio per problemi di salute mentale in generale e si ritiene che sia vissuta sia dalle persone trans che da quelle con un disturbo alimentare.
La ricerca mostra che l'insoddisfazione del corpo e la cattiva immagine del corpo possono portare a depressione cronica, uso di sostanze e altri problemi di salute mentale.
Disforia di genere
La disforia di genere è una sensazione di angoscia derivante dalla disparità tra l'aspetto fisico e l'identità di genere. Gli individui che soffrono di disforia di genere non vedono i loro corpi come vogliono che siano. Oppure, sperimentano che la società non vede i loro corpi come loro stessi vedono i loro corpi - in entrambi i casi, la disparità deriva esclusivamente dal loro genere.
Questa esperienza può essere rafforzata da incontri quotidiani dovuti a aspettative di genere nella società. Molti, ma non tutti, gli individui trans sperimentano la disforia di genere. La ricerca indica che l'insoddisfazione del corpo può essere vissuta in relazione a specifiche parti del corpo.
Proprio come gli ideali culturali di genere e bellezza sono irraggiungibili per la maggior parte dei maschi e delle femmine cisgender, sono ancora più irraggiungibili per molte persone transgender. Le persone transgender possono diventare più focalizzate sugli ideali di bellezza perché si aspettano che possano essere accettati come genere se possono soddisfarli.
Sappiamo che gli standard di bellezza e genere popolari hanno un ruolo nella cultura della dieta e contribuiscono alla dieta, che a sua volta può portare a disordini alimentari e alimentari. Tuttavia, è importante ricordare che i disturbi alimentari sono complessi; gli standard sociali non sono la causa completa.
Disforia di genere e disturbi alimentari
La disforia di genere e l'insoddisfazione del corpo negli individui transgender sono spesso citati come un collegamento chiave ai disturbi alimentari. Viene spesso ipotizzato e segnalato che gli individui transgender possono tentare di sopprimere le caratteristiche del loro sesso assegnato. Oppure possono provare ad accentuare le caratteristiche della loro identità di genere in modo specifico per presentare l'identità di genere in modi comprensibili al mondo che li circonda.
Ad esempio, gli individui transessuali possono tentare di ostacolare la crescita del seno, ridurre i fianchi o eliminare le mestruazioni limitando l'apporto calorico. Le persone transessuali possono intraprendere un'alimentazione disordinata per accentuare la loro femminilità e aumentare la loro capacità di essere percepite come donne cisgender.
Le persone non binari possono limitare il loro mangiare ad apparire magre, in linea con lo stereotipo comune delle persone androgine nella cultura popolare.
Come con qualsiasi popolazione, tuttavia, è pericoloso generalizzare. Sappiamo che i disturbi alimentari sono complessi e derivano da una combinazione di fattori. Mentre alcune persone transgender con disturbi alimentari possono tentare di cambiare il loro corpo per conformarsi alla loro identità di genere, altri possono ritenere che il loro disturbo alimentare non sia correlato al loro corpo fisico.
Tra le persone transgender e cisgender con disturbi alimentari, non tutte riportano una connessione tra l'immagine del corpo e il loro disturbo alimentare.
È interessante notare che le donne non conformanti di genere assegnate alla nascita femminile sembrano avere sintomi di disturbo alimentare accentuati rispetto agli individui transgender assegnati maschi alla nascita. Questo allude al costo che si deve pagare per essere socializzati femminili.
Quali sono le cause dei disturbi alimentari?Trauma basato sull'opposizione
I disturbi alimentari tra gli individui transgender possono essere correlati alla discriminazione e ai pregiudizi vissuti da coloro le cui caratteristiche fisiche non sono coerenti con le aspettative della società per le persone di un particolare sesso.
La ricercatrice Elizabeth Diemer e colleghi sottolineano il ruolo dello stress minoritario, definito come l'eccesso di stress vissuto dagli individui in categorie sociali stigmatizzate come risultato della loro posizione sociale.
Gli individui emarginati, compresi gli individui trans, hanno tassi più alti di discriminazione, violenza, pressione per nascondere la propria vera identità, alienazione e stigma sociale interiorizzato. Gli individui emarginati, come risultato di queste esperienze, spesso hanno diminuito le risorse economiche e peggiorano la salute fisica e mentale.
I transessuali affrontano alti tassi di senzatetto e povertà, e hanno ancora più probabilità di essere senzatetto o di vivere in povertà se sono transfemminici, una persona di colore o un membro di più identità sistemiche non dominanti.
Sembra che una grande ragione per il problema dei senzatetto e della povertà sia che molte persone trans non hanno il sostegno delle loro famiglie.
Un potenziale modo in cui lo stigma influisce sulla salute tra le persone transgender è l'uso di far fronte a disturbi del cibo per gestire i fattori di stress. Date le minacce reali che affrontano quotidianamente, fare affidamento su un'alimentazione disordinata può essere un segno di forza.
La ricerca ha dimostrato che le persone transgender che si conformano meno alle tradizionali apparizioni di genere sperimentano più maltrattamenti e peggio salute delle persone transgender che si conformano di più.
Trattamento
Sia le popolazioni transgender che le persone con disturbi alimentari hanno elevati tassi di suicidio, il che significa che la combinazione dell'identità transgender e dell'alimentazione disordinata deve essere presa molto sul serio. Non ci sono trattamenti specifici per le persone transgender con disturbi alimentari.
Inoltre, molti terapeuti che soffrono di disturbi alimentari mancano di formazione nel lavoro con le persone transgender e molti terapeuti che trattano le persone transgender potrebbero non essere specialisti in disturbi alimentari.
Meno accesso
Le persone transgender e le persone con disturbi alimentari sono soggette a pregiudizi - la combinazione dei due aumenta lo stigma. Di conseguenza, molti potrebbero essere riluttanti a rivelare la loro identità di genere, il loro disturbo alimentare o entrambi.
Molte persone transgender riferiscono di aver ricevuto cure inadeguate da parte di professionisti della salute. A causa delle loro risorse spesso limitate derivanti dalla discriminazione e dalla mancanza di comunità e famiglia, potrebbero essere meno probabilità di avere accesso all'assicurazione sanitaria e al trattamento.
stimmi
Quando ricevono un trattamento, possono sperimentare il disprezzo per la loro identità di genere che può includere essere disingannati, e i professionisti possono assumere che il loro obiettivo primario è una transizione chirurgica senza una comprensione delle cure che affermano il genere.
Il disagio corporeo delle persone transgender con disturbi alimentari è complesso e potrebbe non essere affrontato con successo dagli stessi interventi di immagine corporea progettati tenendo conto dei pazienti cisgender. Questi interventi che si concentrano sull'accettare aspetti del proprio corpo possono essere considerati invalidanti.
Storicamente, molti centri di trattamento dei disordini alimentari si sono organizzati lungo linee binarie di genere, offrendo un trattamento solo alle donne o offrendo una pista separata per i maschi - coloro che sono di genere non conformi vengono omessi o raggruppati nel gruppo a cui è assegnato il sesso alla nascita (che non sta affermando).
Trattamento di affermazione di genere
Molte persone transgender sono aiutate da interventi medici volti ad affermare la loro identità di genere. Le misure per ottenere la mascolinizzazione o femminilizzazione desiderata includono la somministrazione di terapia ormonale, rimozione dei peli e / o interventi chirurgici (incluso il cambio chirurgico dei genitali e altre caratteristiche sessuali).
Terapia ormonale
La terapia ormonale può includere estrogeni e antiandrogeni per le donne trans e testosterone per gli uomini trans. Le persone transfemminine che assumono estrogeni e antiandrogeni possono sperimentare una diminuzione della crescita dei peli del viso, un aumento dei depositi di grasso intorno ai fianchi e ai glutei, la crescita del seno e una riduzione della massa muscolare, che accentua un aspetto più femminile.
Le persone transmasculine che assumono il testosterone possono sperimentare una ridistribuzione del grasso, un aumento della massa muscolare e una voce più profonda, che promuove un aspetto più culturalmente maschile.
Opzioni chirurgiche
Le persone non-binarie e che non rispettano il genere dovrebbero idealmente avere accesso anche all'assistenza di genere. Gli interventi chirurgici possono includere l'aumento del seno, la rasatura della trachea, l'orchiectomia e / o la vaginoplastica per gli individui trans femminili e la rimozione del torace, il rimodellamento del corpo, l'isterectomia e la falloplastica per gli individui trans maschili.
Storicamente, le persone che cercano questi interventi ricevono un trattamento ormonale prima dell'intervento chirurgico, sebbene non tutti gli individui seguano questa sequenza.
Inoltre, ci sono molti ostacoli (incluso il costo) che impediscono agli individui trans di ottenere trattamenti che confermano il genere. Molte persone trans non subiscono tutte le opzioni disponibili chirurgicamente, sebbene in passato si presumesse che queste opzioni rappresentassero l'endpoint dell'esperienza trans..
La ricerca mostra che sia la terapia ormonale che gli interventi di affermazione di genere possono ridurre il livello di insoddisfazione generale del corpo e / o aumentare la soddisfazione del corpo.
Non sorprendentemente, avere un corpo fisico che è più strettamente allineato con la propria identità di genere può alleviare l'angoscia. Può anche aumentare la fiducia nel "passaggio" o nel mescolarsi con le persone cisgender.
Questo è un obiettivo per alcune persone trans ed è offensivo per gli altri. La ricerca mostra che la terapia ormonale e i trattamenti che affermano il genere determinano livelli più bassi di depressione, ansia e disturbi alimentari.
In sintesi
Il trattamento per le persone transgender con disturbi alimentari dovrebbe affrontare la complessità delle loro identità senza assumere le cause del disturbo alimentare. Dovrebbe anche lasciare spazio a loro per perseguire trattamenti medici volti a modificare i loro corpi contro la messa a fuoco solo sull'accettazione del corpo.
Le persone transgender sono meglio servite da un team completo che comprende professionisti della salute mentale specializzati in disturbi alimentari e di assistenza affermativa di genere.
risorse
Ci sono un certo numero di blog e organizzazioni che stanno continuando la conversazione sui disordini alimentari nella comunità trans.
- Trans Folx Fighting EDs è un collettivo di persone / alleati diversi e di genere che credono che i disordini alimentari nelle comunità emarginate siano problemi di giustizia sociale.
- Thirdwheeled è un blog di una coppia queer che esplora l'identità di genere e la sua relazione con i disordini alimentari
- Resilient Goddess Fat è un progetto di liberazione del corpo trans, grasso, trans che promuove la consapevolezza del disturbo alimentare, l'affermazione dell'identità e la liberazione dal grasso.
- Nutrition Therapy For All su Instagram si concentra sulla terapia nutrizionale incentrata sulle comunità trans ed altre emarginate.
- The Body is Not An Apology è un movimento internazionale online impegnato a coltivare l'auto-amore radicale globale e l'emancipazione del corpo per tutti i corpi.
- Let's Queer Things Up è un blog personale che esplora l'identità queer / trans e la salute mentale.
