Che cosa causa una fistola del perilymph?

Una fistola perilesmica si verifica quando c'è una lacrima nella membrana sottile chiamata finestra ovale o rotonda. Questa finestra separa l'orecchio interno dall'orecchio medio. L'orecchio interno è riempito con un fluido chiamato perilinfaide, quindi quando si verifica la lacrima provoca perdite di fluido nello spazio dell'orecchio medio. L'orecchio medio normalmente è pieno d'aria e non contiene alcun liquido.

Che cosa causa una fistola del perilymph?

La causa più comune di una fistola perilesmica è il trauma cranico. Può anche essere causato da barotrauma, una condizione che di solito si verifica su un aereo o durante le immersioni (quando ci sono cambiamenti rapidi nella pressione atmosferica). Il barotrauma può anche causare forti dolori all'orecchio e talvolta un timpano rotto.
Più raramente le fistole del perilinoma possono verificarsi durante il parto, possono essere congenite (sono accadute prima della nascita) o da altre cause sconosciute.

Sintomi di Fistola di Perilymph

È possibile che si verifichino alcuni o tutti i seguenti sintomi con una fistola del perilfoide:

perdita dell'udito che può fluttuare o essere improvvisa
tinnito
vertigini (capogiri, nausea, vomito) che possono verificarsi in risposta a forti rumori
pressione nell'orecchio

I sintomi della fistola perilymph possono peggiorare quando si cambia altitudine.

Diagnosi di una fistola perilymph

La diagnosi di una fistola perilesmica può essere difficile perché i sintomi si sovrappongono ad altri disturbi dell'orecchio interno come la malattia di Meneire. Inoltre, non esiste un test "gold standard" per diagnosticare una fistola della perilanfa. Tuttavia, a volte è possibile effettuare la diagnosi da una risonanza magnetica o TC.
The American Hearing and Research Foundation ha raccomandazioni specifiche sulla diagnosi di una fistola della perilinfaide in particolare quando il barotrauma non è coinvolto. Poiché la diagnosi può essere così impegnativa e il trattamento può spesso comportare un intervento chirurgico, raccomandano di ricevere un secondo parere e i seguenti test per aumentare la probabilità di una diagnosi accurata:

test della fistola
Test di Fraser
test di valsalva
audiometria
Elettrococleografia (ECOG) (un test che registra l'attività dell'orecchio interno)
Electronystagmography (ENG)
TAC dell'osso temporale, alta risoluzione
MRI

Una storia approfondita può essere molto importante per aiutare il medico a determinare se la fistola perilinfa è o meno un possibile problema che causa i sintomi. È normale che i sintomi peggiorino quando si starnutisce, si affatica o si tossisce e si dovrebbe condividere questo con il proprio medico. Un altro sintomo comune è il Fenomeno Tullio, che ti fa provare vertigini se esposti a suoni forti.
Tra i test sopra elencati, c'è qualche ricerca che suggerisce che il modo migliore per fare una diagnosi di fistola periliniforme sia la storia medica e una fistola positiva o un test di Fraser.

Trattare una fistola perilymph

Si raccomanda spesso un riposo a letto rigoroso per permettere al corpo di riparare la fistola da solo. Finché i sintomi migliorano, il medico può continuare a riposare a letto o restringere rigorosamente l'attività fino a sei mesi prima di prendere in considerazione la riparazione chirurgica di una fistola della perilanfide.
Alcuni farmaci possono essere utili nel trattare i sintomi ma non avranno alcun effetto sulla fistola stessa. Ad esempio, farmaci come ondansetron e prometazina possono essere utilizzati per controllare la nausea. Meclizine è un farmaco usato per trattare diversi tipi di vertigini e può essere utile nel trattamento dei sintomi. Il diazepam è un altro farmaco che a volte viene usato.
La riparazione chirurgica di una fistola perilesmica coinvolge un innesto di tessuto per riparare lo strappo nella finestra rotonda. Sfortunatamente questo approccio non ha sempre successo nel trattamento di una fistola periliniforme. Secondo il American Hearing Research Foundation in uno studio su 160 persone circa il 90% dei pazienti presentava sintomi stabili o migliorati dopo l'intervento. Nessuno dei pazienti ha riferito un peggioramento dei sintomi.