Che tosse persistente dopo un mezzo freddo
Se la tua tosse ha persistito per più di 21 giorni dopo aver avuto un raffreddore, probabilmente stai sperimentando una tosse post-infettiva. Mentre la maggior parte delle tosse post-infettive sono infezioni del tratto respiratorio causate da virus, possono essere anche da infezioni batteriche o fungine.
Perché tossiamo
Hai mai iniziato a tossire quando hai sentito che qualcuno stava indossando troppa colonia o profumo. O forse hai una flebo post-nasale e da allora hai tossito.La tosse è in definitiva un riflesso che può essere attivato dalla stimolazione del recettore sia meccanico che chimico. Mentre comunemente attribuito alle vie aeree superiori, il riflesso della tosse può essere attivato nel: tratto respiratorio superiore e inferiore, pericardio (tessuto cardiaco), esofago, diaframma e stomaco.
I recettori meccanici causano una tosse quando vengono toccati o spostati. I recettori chimici rispondono quando esposti a cambiamenti di temperatura, esposizione ad acidi o sostanze come la capsaicina che riconosciamo come piccante.
I recettori attorno alla laringe, alla trachea e ai bronchi possono essere attivati sia con mezzi meccanici che chimici. Quando vengono attivati i ricettori meccanici o chimici, inizi a tossire.
Prevalenza
A seguito di una comune infezione delle vie respiratorie superiori, ben 25 persone su 100 hanno una tosse post-virale persistente. Durante questo periodo, non sarai contagioso ma avrai una tosse fastidiosa che potrebbe o meno influenzare le tue attività quotidiane.Se hai acquisito un'infezione fungina o batterica delle vie respiratorie come Mycoplasma pneumoniae o Bordetella pertussis (pertosse), il rischio aumenta tra il 25 e il 50 percento.
La tosse post-virale è più comune nei mesi invernali a causa dell'aumento stagionale delle infezioni del tratto respiratorio superiore (URI). I bambini in età scolare sono i più colpiti con una media di 7-10 URI all'anno.
Mentre gli adulti sperimentano solo da due a cinque periodi all'anno, il rischio non è significativamente diverso né per i bambini né per gli adulti.
Le cause
La ragione per cui si mantiene la tosse dopo un'infezione del tratto respiratorio superiore rimane poco chiara. Tuttavia, si ritiene che l'infiammazione restante e l'integrità compromessa del tessuto delle vie aeree superiori o inferiori (epiteliali) dal freddo sia responsabile.Mentre le secrezioni scorrono dalle vie respiratorie superiori (come nel caso della flebo post-nasale), il riflesso della tosse può essere attivato. Le cause comuni di una tosse post-virale includono:
- Respiratory syncytial virus (RSV)
- Influenza (influenza)
- Parainfluenza (comunemente associata alla groppa)
- Adenovirus (associato al comune raffreddore)
Diagnosi
In circostanze normali, non avrai bisogno di ricevere una diagnosi di tosse post-virale se hai avuto recentemente un'infezione al tratto respiratorio superiore e hai avuto una tosse che non ha persistito per più di otto settimane.Tuttavia, se stai avendo sintomi problematici che influenzano la qualità della tua vita, vorrai vedere un medico. Il tuo dottore prenderà una storia approfondita che includa l'inizio del tuo raffreddore, così come le caratteristiche della tua attuale tosse.
Una tosse post-virale viene diagnosticata escludendo altre cause di una tosse cronica. A seconda della tua storia, il medico potrebbe dover escludere queste altre cause di una tosse cronica:
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Reflusso laringofaringeo (LPR)
- Sindrome della tosse delle vie aeree superiori (UACS)
- Asma
- Altre malattie croniche delle vie respiratorie
- Farmaco-indotta
Trattamento
Senza trattamento, una tosse post-virale si risolverà da sola. Tuttavia, se la tua tosse ha un impatto significativo sulla qualità della tua vita, potresti scoprire che il tempo di risoluzione tra tre e otto settimane è troppo lungo.Se questo è il caso, vorrai vedere un medico per un trattamento sintomatico. Per curarti appropriatamente, il tuo medico dovrà determinare se la tua tosse post-virale è dovuta a gocciolamento post-nasale (ora chiamata sindrome della tosse delle vie aeree superiori) o se è direttamente correlata a cambiamenti del recettore infiammatorio o della tosse infezione virale.
Sindrome della tosse delle vie aeree superiori (UACS)
Una tosse correlata alla sindrome della tosse delle vie aeree superiori (UACS) comporta lo stesso trattamento come se venisse diagnosticato un UAC non allergenico.
Come prima linea di trattamento, il medico prescriverà un antistaminico di prima generazione come bromfeniramina, clemastina o clorfeniramina. Sebbene più sedativi dei nuovi farmaci, sono più efficaci nel ridurre al minimo la tosse post-virale.
Se hai bisogno di lavorare o non sei in grado di tollerare gli effetti sedativi, possono essere usati i seguenti antistaminici di seconda generazione:
- Zyrtec (cetirizina cloridrato)
- Claritin (loratadina)
- Allegra (fexofenadina cloridrato)
Una tosse post-virale senza UACS è direttamente correlata ai cambiamenti nel tessuto delle vie aeree e nei recettori della tosse della tua infezione virale. Il trattamento per una tosse post-virale è simile al trattamento dell'asma.
Per questo, il medico potrebbe farti fare un test di sfida con metacolina o antistaminico per vedere se hai iperreattività bronchiale. A seconda della gravità dei sintomi, ti verranno prescritti uno o più dei seguenti tipi di farmaci:
- Glucocorticoidi per via inalatoria
- Broncodilatatori per via inalatoria
- Antagonisti del recettore dei leucotrieni
- prednisone orale
Come diagnosticare una tosse persistente
