Tonsillectomia con rimozione delle tonsille
Preparazione
Le tonsillectomie vengono eseguite in anestesia generale. Sarai completamente addormentato e non sarai in grado di provare dolore durante la procedura. Per ridurre il rischio di vomito con l'anestesia, non sarà possibile mangiare prima dell'intervento.Il tuo medico o infermiere ti fornirà le istruzioni esatte su quando smettere di mangiare e bere. Oltre a non mangiare o bere, non dovresti fumare, masticare gomme o succhiare zecche o caramelle.
Le tonsillectomie sono per lo più eseguite come un intervento chirurgico nello stesso giorno. Ciò significa che andrai a casa lo stesso giorno in cui avrai rimosso le tonsille. Dovresti indossare abiti larghi e comodi per il centro chirurgico. Arrivare in orario.
Se si hanno altri problemi di salute, il medico può ordinare esami del sangue o altri test prima dell'intervento. Se sei una donna in età fertile, è obbligatorio sottoporsi a un test di gravidanza prima dell'intervento. Questo richiede una piccola quantità di urina.
Se il paziente è un bambino e ha un oggetto confortevole, come una coperta o un giocattolo preferito, portalo con te. Inoltre, se il tuo bambino beve da una bottiglia o da una tazza speciale, portalo in modo che il bambino possa bere dopo l'intervento. Assicurati di portare vestiti comodi e pannolini o biancheria intima extra.
Dovrai interrompere qualsiasi farmaco che assorba il sangue da una a due settimane prima della procedura. Questi includono aspirina, Plavix (clopidogrel), Coumadin (warfarin) e vitamina E ad alto dosaggio.
Seguire le istruzioni del proprio medico per l'assunzione di qualsiasi farmaco programmato il giorno dell'intervento, soprattutto se si è in trattamento con insulina o farmaci per la pressione del sangue.
Quando arrivi
All'arrivo, ti verrà chiesto di registrarti e fornire i dettagli dell'assicurazione. Verrai quindi condotto in un camerino per cambiarti in camice e chiedere di rimuovere qualsiasi oggetto metallico dal tuo corpo. Sarà inoltre necessario rimuovere lenti a contatto, protesi e apparecchi acustici.Dopo che l'infermiera prende i tuoi segni vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca e temperatura), sarai condotto al tavolo operatorio dove avrai una rapida consultazione con un anestesista. Una volta che l'anestesista lo ha autorizzato, una flebo endovenosa verrà inserito in una vena del braccio o della mano per somministrare l'anestetico.
In alcuni casi, un farmaco chiamato Versed (midazolam) può essere somministrato prima della procedura per ridurre l'ansia, specialmente nei bambini piccoli.
Tipi di tonsillectomia
Esistono diversi tipi di procedure per rimuovere le tonsille. Rischi e benefici variano in base a ciascun metodo. Avrai bisogno di discutere quale metodo è giusto per te con il tuo chirurgo.- Dissezione di coltello freddo: Questo è il metodo tradizionale per rimuovere le tonsille usando un bisturi. Le tonsille sono completamente rimosse e il sanguinamento è minimo.
- electrocauterization: Questo metodo brucia le tonsille e il tessuto circostante in un modo che impedisce un sacco di sanguinamento. Sfortunatamente, questo metodo può causare più dolore durante il periodo post-operatorio.
- Bisturi armonici (ultrasonografia): Questo metodo utilizza l'energia degli ultrasuoni per vibrare la lama. Ciò si traduce in un taglio netto che cauterizza anche il tessuto. Questo metodo causa presumibilmente meno danni al tessuto rispetto all'elettrocauterizzazione.
- Ablazione con radiofrequenza: Questa procedura può essere eseguita in uno studio medico sotto sedazione. Non è una procedura una tantum, ma piuttosto riduce gradualmente le tonsille usando la radiazione dopo diversi appuntamenti. Questa procedura è raccomandata solo per le tonsille allargate.
- Laser ad anidride carbonica: Questa procedura può essere eseguita anche in uno studio medico in anestesia locale e richiede solo circa 15 minuti. Il sanguinamento post-operatorio può verificarsi il primo o il secondo giorno post-operatorio. Il vantaggio di questa procedura è la riduzione del dolore e della morbilità. Tuttavia, questa procedura non è raccomandata per tutti i pazienti, in particolare i bambini.
- Ablazione bipolare a radiofrequenza: Questo metodo deve essere eseguito in una sala operatoria in anestesia generale. Utilizza un metodo di azione molto complesso che sconvolge i legami molecolari del tessuto tonsillare. Può essere usato per rimuovere alcune o tutte le tonsille. Questo metodo è associato a minor dolore e assistenza postoperatoria.
- microdebrider: Questa procedura viene utilizzata solo per le tonsillectomie parziali. La porzione ingrossata o ostruttiva della tonsilla viene rasata. Questa procedura comporta meno rischi di dolore dopo l'intervento chirurgico.
Recupero
Sarai monitorato da un'infermiera per alcune ore dopo aver rimosso le tue tonsille. Prima di lasciare l'ospedale o il centro chirurgico, ti verranno date istruzioni precise su come prendersi cura di te stesso a casa. Seguite sempre gli ordini del vostro medico, ma probabilmente riceverete queste istruzioni:- Rimani nelle cure di un adulto responsabile per almeno 24 ore dopo l'intervento.
- Non guidare, firmare documenti legali o partecipare ad attività che richiedono di essere svegli e allertati per almeno 24 ore dopo l'intervento.
- Mangia e bevi liquidi chiari in caso di nausea e vomito post-operatorio (i liquidi chiari includono succo di mela, soda, brodo di minestra, gelatina e caffè nero).
- Mangia cibo facile da masticare e deglutire.
- Elevare la parte superiore del corpo.
Se viene prescritto un antidolorifico combinato come Percocet (ossicodone e paracetamolo) o Lortab (idrocodone e paracetamolo), è necessario evitare Tylenol (acetaminofene) per prevenire l'overdose di paracetamolo.
Non deve guidare mentre prende qualcuno di questi farmaci. Il tuo dolore dovrebbe gradualmente scomparire entro pochi giorni. Assicurati di fissare un appuntamento di follow-up e di chiamare il tuo chirurgo in caso di segni di infezione o malattia.
Quando chiamare il medico
Chiama il medico o vai al pronto soccorso più vicino se riscontri uno dei seguenti problemi:- Febbre alta (oltre 100.4)
- Nausea estrema o vomito
- Dolore intenso
- Incapacità di urinare da otto a 12 ore dopo l'intervento
- Sanguinamento rosso vivo dalle tonsille
- Mancanza di respiro (dispnea)
- Difficoltà a deglutire (disfagia)
