Panoramica tubolare di Eustachio

Le tue tube di Eustachio, chiamate anche provette uditive, scorrono dall'orecchio interno fino alla parte posteriore della gola. In genere, il tubo di Eustachio è in una posizione chiusa, che protegge l'orecchio interno da batteri, virus e liquidi. Al fine di equalizzare la pressione e drenare qualsiasi liquido all'interno dell'orecchio interno, il tubo di Eustachio si apre una o due volte ogni ora. Si aprirà anche quando deglutisci, sbadigli o starnutisci e normalmente rimarrà aperto solo da 0,3 a 0,5 secondi.
Una tuba di eustachio (PET) patologica si verifica quando la tua provetta di Eustachio rimane spalancata o patulous. È una condizione rara che interessa solo circa 3 persone su 1000.

Cause del tubo di Eustachio patinato

La causa del tubo di Eustachio patologico è solitamente sconosciuta. Tuttavia, ci sono diversi fattori che potrebbero predisporti a sviluppare tubi di Eustachio cronicamente aperti, tra cui:

radioterapia (causa la formazione di cicatrici)
alti livelli di estrogeni (gravidanza, controllo delle nascite ad alte dosi o terapia ormonale per il cancro alla prostata)
decongestionanti nasali
affaticamento, stress o ansia
sindrome dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)
perdita di peso significativa
disturbi neurologici (ictus, sclerosi multipla, traumi ai nervi facciali)
masticazione eccessiva delle gomme o soffiatura del naso frequentemente forzata

Sintomi relativi alla tromba di Eustachio patologica

Se soffri di una tuba di Eustachio patologica, potresti avere uno o più dei seguenti sintomi:

autofonia questo è il sintomo più comune e un classico segno di un tubo di Eustachio patologico (più su questo sintomo in basso)
tinnito (ronzio nelle orecchie)
una sensazione che l'orecchio è riempito o intasato

autofonia

L'autofonia è una condizione in cui si sente un feedback insolitamente forte della propria voce, della propria respirazione e dei battiti cardiaci. Questo è un classico segno distintivo di un tubo di Eustachio patologico e può essere notato in altri disturbi che coinvolgono la vostra tuba di Eustachio come la deiscenza del canale semicircolare superiore. Per risolvere i sintomi dell'autofonia, dovrai discutere con il tuo medico di opzioni di trattamento per una tuba di Eustachio patologica.

Trattamento non invasivo della tuba di Eustachio patologica

Prima di ricevere il trattamento, potresti scoprire che annusare o abbassare la testa può causare un sollievo temporaneo dell'autofonia. Sintomi lievi potrebbero non richiedere alcun trattamento.
Tuttavia, se i sintomi sono abbastanza gravi e persistono per più di 6 settimane, allora vorrai iniziare i trattamenti focalizzati sulla risoluzione di una valvola di Eustachio patologica. I trattamenti iniziali comportano una corretta idratazione; bere acqua sufficiente è essenziale e può essere integrato con gocce saline nasali o irrigazione del naso per mantenere umide le mucose.
Il trattamento più comune per un tubo di Eustachio patologico è spray nasale. La soluzione salina è la scelta più comune negli Stati Uniti. Tuttavia, il medico potrebbe raccomandare una miscela come: 1 parte di acido borico salicilico e 4 parti in polvere, acido cloridrico diluito, clorobutanolo o alcool benzilico con ioduro di potassio saturo. Questi mix di spray nasali alternativi non hanno ancora ricevuto il supporto FDA.
Mentre molte condizioni dell'orecchio interno possono ricevere sollievo dai sintomi dall'uso di decongestionanti o steroidi nasali, questa pratica probabilmente peggiorerà i sintomi della PET e non dovrebbe essere continuata. Tuttavia, non interrompere alcun farmaco senza consultare il medico. Se il tuo medico vuole che tu smetta di prendere steroidi, ti daranno un programma di affinamento. Arrestare troppo velocemente gli steroidi può essere dannoso.
Le creme per estrogeni nasali hanno un sacco di supporto aneddotico, tuttavia non è stato fatto nulla di scientifico per supportare o scoraggiare questa pratica.

Trattamento invasivo della tuba di Eustachio patologica

Quando i metodi meno invasivi si rivelano insufficienti per risolvere i sintomi di una valvola di Eustachio patologica, i trattamenti chirurgici possono essere più efficaci. L'intervento chirurgico più comune è il posizionamento di un tubo per timpanostomia. Questa terapia è efficace solo per circa il 50% per i pazienti e aiuta a risolvere i sintomi o aumenta il disagio.
Sfortunatamente, non ci sono prove sufficienti per prevedere se risponderai positivamente al posizionamento chirurgico dei tubi auricolari. Tuttavia, il posizionamento del tubo auricolare è una procedura abbastanza semplice con pochi effetti collaterali e le provette sintetiche possono essere rimosse se non forniscono sollievo per te.
Un altro metodo meno invasivo per il trattamento di tubi di eustachio patologici viene indicato come carico di massa. In questa procedura, il medico modellerà Blu Tack (un adesivo sensibile alla pressione) sul timpano. Non è richiesta l'anestesia per questa procedura ed è generalmente ben tollerata. Si ritiene che ciò sia utile riducendo la sensazione di eco nell'orecchio interno ispessendo il timpano, che riduce la sua reazione ai suoni a bassa frequenza.
Altre terapie più invasive che vengono continuamente studiate e non disponibili in tutte le aree includono:

iniettando la cannula di Eustachio con Teflon, silicio, cartilagine o altri agenti di riempimento - deve essere esercitata cautela, poiché un'iniezione accidentale nell'arteria carotidea può causare gravi complicanze
posizionamento chirurgico della cartilagine all'interno della tuba di Eustachio
cauterizzando la tuba di eustachio
manipolazione della muscolatura attorno alla tromba di Eustachio

Le procedure sopra elencate sono più invasive rispetto all'utilizzo di tubi auricolari, tuttavia a seconda della gravità dei sintomi e del successo di altri interventi potrebbero essere disponibili opzioni aggiuntive.
L'inserimento di un catetere all'interno del tubo di Eustachio, l'iniezione del tubo di Eustachio o la manipolazione della muscolatura, consentono un restringimento del tubo di Eustachio. Mentre questo non restituisce la normale funzione del tubo, riduce la quantità di flusso d'aria nell'orecchio medio, il che aiuta a ridurre i sintomi dell'autofonia.
La collocazione chirurgica della cartilagine all'interno della provetta di Eustachio ha uno scopo simile al posizionamento del catetere e viene utilizzata solo se il catetere non riesce.
Come ultima possibilità, puoi sottoporti a un intervento chirurgico in cui il tuo otorinolaringoiatra chiude completamente la tuba di Eustachio. Questa procedura da sola non è sufficiente per aiutare a gestire i sintomi, in quanto si perde la capacità di regolare la pressione nell'orecchio medio. Per questo motivo, il medico posizionerà anche i padiglioni auricolari. Se hai questa procedura avrai sempre bisogno di tubi auricolari, quindi verrà utilizzata solo come ultima risorsa.