Cause, diagnosi e trattamento dell'emottisi

L'emottisi è il termine medico per tossire il sangue. Questo può includere solo una piccola quantità di sangue nell'espettorato (sputo) o sangue puro proveniente dal tratto respiratorio o dai polmoni. Per qualificarsi come emottisi vera, tuttavia, il sangue deve essere determinato per essere effettivamente venuto dal tratto respiratorio piuttosto che dalla bocca, dallo stomaco, dall'esofago o dai passaggi nasali.
Massiccia emottisi è un termine che può essere usato per descrivere la tosse di grandi quantità di sangue che può essere in pericolo di vita.

Che cosa causa l'emottisi?

Ci sono molte cause di emottisi. Alcune cause includono la malattia di base o altre malattie. Talvolta l'emottisi può essere causata da test medici o procedure come una broncoscopia. La tonsillectomia o anche il lavoro dentale possono causare espettorazione del sangue ma questa non è vera emottisi. Altre cause note di emottisi comprendono:

l'aspirazione (inalazione) di cibo o altre sostanze nei polmoni
un coagulo di sangue nei polmoni (chiamato anche embolia polmonare)
fluido nei polmoni (chiamato anche edema polmonare)
infezioni polmonari inclusa polmonite (molto comune)
fibrosi cistica
bronchite acuta (comune)
bronchite cronica (compresa bronchite cronica causata dal fumo di sigaretta)
tubercolosi
cancro ai polmoni
lupus eritematoso sistemico
ipertensione polmonare (raro)
trauma al petto o ai polmoni che colpisce i vasi sanguigni dei polmoni o delle vie respiratorie
vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni nei polmoni o nel tratto respiratorio)
bronchiectasie (una condizione in cui l'integrità delle vie aeree è compromessa a causa di precedenti infezioni o danni alle vie respiratorie)

Piccole quantità di espettorato macchiato di sangue possono anche verificarsi quando la parte posteriore della gola si irrita con tosse frequente o violenta. Le cause più comuni di emottisi nei bambini sono le infezioni respiratorie inferiori e l'inalazione di un oggetto estraneo nei polmoni (aspirazione).

Diagnosi di emottisi

Come accennato in precedenza, la vera emottisi è il sangue che proviene dalle vie respiratorie o dai polmoni, deve essere differenziato dal sangue che appare nella bocca o nella gola, ma ha origine nei passaggi nasali, nell'esofago o nello stomaco.
Fatta eccezione per piccole quantità di espettorato macchiato di sangue dopo alcune procedure mediche (come una tonsillectomia o un lavoro dentistico) o da una brutta tosse, l'emottisi dovrebbe quasi sempre essere valutata da un medico. Il medico le chiederà informazioni sui sintomi e sull'anamnesi, oltre a condurre un esame fisico.
Alcuni dei seguenti test di laboratorio o procedure mediche possono anche essere utili per identificare la causa principale dell'emottisi:

test dell'espettorato
broncoscopia
radiografie del torace
Scansione TC dei polmoni
esami del sangue (per determinare quanto sangue è stato perso o se ci sono dei disturbi di base che possono rendere un individuo più suscettibile al sanguinamento)

Trattare emottisi

L'emottisi massiccia è un'emergenza medica. Dovresti chiamare il 911 o andare al pronto soccorso ogni volta che tossisci più di un cucchiaino o due di sangue. Dovresti anche chiamare il 911 se stai tossendo sangue e hai sintomi come difficoltà a respirare, vertigini, sensazione di testa leggera, labbra blu o dolore toracico.
Il trattamento dell'emottisi dipende dalla causa principale. Ad esempio, la polmonite può essere trattata combinando antibiotici, riposo o ricoveri in casi gravi.
L'espettorato macchiato di sangue che è il risultato di tosse violenta può essere trattato a casa con farmaci anti-tosse e monitoraggio.
L'espettorato sanguinante che è il risultato di una procedura medica come una broncoscopia con biopsia può anche essere monitorato a casa e dovrebbe risolversi da solo. Altre cause di emottisi, come il cancro o la fibrosi cistica, possono richiedere trattamenti più estesi. Il medico adatterà un piano di trattamento specifico in base alle circostanze individuali.