Cos'è l'enteroscopia dell'intestino tenue?

Un'enteroscopia (detta anche enteroscopia push) è un test medico che viene utilizzato per osservare l'interno del piccolo intestino. È un tipo di procedura di endoscopia che può essere utilizzata nella diagnosi e nella gestione di diversi tipi di condizioni digestive. Questo test viene eseguito utilizzando uno strumento speciale chiamato enteroscopio push (o talvolta utilizzando un colonoscopio pediatrico). 
L'enteroscopio è un tubo lungo e flessibile con una fotocamera all'estremità che viene inserita attraverso la bocca, giù nell'esofago e nello stomaco e nell'intestino tenue. Con l'uso dell'enteroscopio, un medico può effettivamente vedere l'interno del tubo digerente, compreso lo stomaco e l'intestino tenue, e prendere uno o più pezzetti di tessuto (una biopsia) per lo studio. Inoltre, poiché si accede all'intestino tenue, può essere possibile somministrare una terapia, come la rimozione di un polipo.
Alcuni enteroscopi contengono palloncini in lattice e sono utilizzati per l'enteroscopia a doppio palloncino (DBE) o per l'enteroscopia con palloncino singolo (SBE). L'endoscopio ha un altro tubo al suo interno che può essere utilizzato per raggiungere ulteriormente l'intestino tenue. I palloncini vengono utilizzati durante il test per ancorare l'endoscopio nel tratto digestivo.
Questa tecnica può aiutare a vedere più lontano nel tratto digestivo, a volte nell'ultima parte dell'intestino tenue, che viene chiamato l'ileo. Queste tecniche di solito richiedono una formazione specializzata da somministrare e impiegano più tempo a completarsi.

Scopo del test

Ci sono diversi motivi per cui un medico potrebbe voler guardare il tessuto all'interno dello stomaco e / o dell'intestino tenue. Un'enteroscopia è un modo per esaminare il sistema digestivo superiore per qualsiasi problema senza ricorrere a un intervento chirurgico effettivo. Questo test potrebbe essere ordinato dopo che altri test (come la colonscopia, i raggi X oi test del bario) hanno dimostrato che potrebbe esserci un problema nel sistema digestivo o non hanno mostrato il motivo di sintomi come sanguinamento.
Con una enteroscopia dell'intestino tenue, si possono vedere le prime parti (duodeno) e il secondo (jejunum) dell'intestino tenue.
Alcuni dei segni e sintomi che possono richiedere al medico di ordinare questo test includono:

• Sanguinamento nel tratto digestivo
• Occlusione intestinale
• Aumento del numero dei globuli bianchi
• Malnutrizione
• Danni al trattamento delle radiazioni
• Grave diarrea
• Tumori sospetti o confermati

Rischi e controindicazioni

Un'enteroscopia è una procedura sicura, ma potrebbe non essere raccomandata in alcune persone, comprese quelle in gravidanza, con malattie polmonari, con malattie cardiache o obese. Questo test viene solitamente eseguito in anestesia, quindi non può essere usato per coloro che hanno avuto una brutta reazione all'anestetico in passato o che potrebbero essere influenzati negativamente dall'anestesia a causa di un'altra malattia o condizioni.
Le complicazioni dopo un'enteroscopia sono rare. Tuttavia, ci sono alcuni effetti negativi che possono verificarsi dopo il test, che dovrebbe andare via in un giorno o due. Questi possono includere:

• Crampi addominali
• Gonfiore addominale
• Sanguinamento minore da qualsiasi sito di biopsia
• Nausea
• Gola infiammata

Si stima che il tasso di complicanze dopo enteroscopia sia molto basso, attorno all'1%. Alcune delle gravi complicanze che si sono verificate includono lo sviluppo di un'infiammazione del pancreas (pancreatite), gravi emorragie e una perforazione (foro) nell'intestino tenue. 

Prima del test

L'ufficio del medico fornirà le istruzioni su come prepararsi per il test. Alcuni farmaci possono aver bisogno di essere fermati per un certo tempo, compreso tutto ciò che è preso al banco, come Pepto Bismol o integratori di ferro. Qualsiasi farmaco che assottiglia il sangue, inclusi gli antinfiammatori non steroidei come l'aspirina, potrebbe dover essere sospeso per una settimana o più prima del test, perché possono aumentare il rischio di sanguinamento.
Verificare con il medico eventuali farmaci o supplementi per capire se e quando dovrebbero essere fermati e quali farmaci possono essere continuati e / o presi il giorno del test. 
Posizione
Un'enteroscopia viene solitamente effettuata in un centro di endoscopia o in un ospedale. 
Cosa vestire
Sarà utile indossare abiti ampi e comodi, facili da indossare e scendere per trasformarli in un camice da ospedale. Come regola generale per qualsiasi procedura medica, i gioielli costosi dovrebbero essere lasciati a casa.
Cibo e bevande
Questo test funziona meglio quando lo stomaco e l'intestino tenue sono vuoti. La preparazione per l'enteroscopia solitamente evita cibi solidi la sera prima del test, di solito da qualche parte tra le 22:00 e mezzanotte. I liquidi chiari potrebbero essere consentiti al mattino, ma devono essere fermati diverse ore prima del test (circa quattro ore), ma l'ufficio del medico fornirà istruzioni più specifiche.
I liquidi chiari di solito includono acqua, limonata, limone / lime soda, ginger ale, brodo di pollo o di manzo e tè e caffè semplici (senza latte, crema o zucchero). Chiama l'ufficio del medico se ci sono domande su come prepararsi per il test e quando i liquidi sono consentiti e di che tipo.
Costo
Il costo medio di una enteroscopia negli Stati Uniti è di circa $ 2.500. Ci può essere un risparmio di costi nel fare il test in un centro di endoscopia ambulatoriale rispetto al fatto di averlo in un ospedale. In alcuni casi, può essere necessaria la pre-approvazione da parte di un vettore assicurativo prima di effettuare questo test, al fine di assicurarsi che sia coperto da assicurazione. Chiama il numero sul retro della tua carta di assicurazione per scoprire che è necessaria una pre-approvazione.
Cosa portare
Dopo l'anestesia generale, non ti sarà permesso di guidare te stesso a casa, quindi un amico o parente avrà bisogno di essere lì. La maggior parte delle istituzioni non ti consente di andare a casa in un taxi o in un servizio di condivisione di corsa a causa della sporcizia che si verifica dopo aver effettuato il test.
Potrebbero esserci dei tempi di attesa, quindi portare qualcosa per passare il tempo sarà utile. L'uso di componenti elettronici costosi o voluminosi potrebbe non essere raccomandato perché spesso durante la prova devono essere lasciati nella sala d'attesa con un amico o un parente.

Durante il test

Dopo l'arrivo al centro di endoscopia o all'ospedale, inizierà il processo di preparazione per il test. L'enteroscopia sarà completata da un medico, ma altri professionisti del settore medico che potranno assistere possono includere infermieri, un anestesista e un anestesista.
Pre test
Il check-in per un test medico di solito significa fornire al personale del front office una tessera assicurativa e un modulo di identificazione (come la patente di guida). Ogni istituzione avrà processi leggermente diversi, ma in generale, ci saranno moduli da leggere e firmare che riguardano il test. La persona sottoposta alla procedura dovrebbe porre domande se qualcosa sembra poco chiara o confusa. 
Verrai richiamato nell'area di preparazione e recupero per essere pronto per il test. Sarà necessario cambiarsi in abito da ospedale e mettere gli abiti da strada in una borsa o, a volte, in un armadietto. Un'infermiera o un altro membro del personale chiederà informazioni sulle terapie mediche o su altre condizioni mediche e, a volte, su chi tornerà a casa dal test o su altre domande sulla vita a casa.
Un'infermiera ti sistemerà in un letto d'ospedale speciale e verrà avviata una flebo per la somministrazione di liquidi e sedativi. Possono anche essere utilizzati dispositivi di monitoraggio, come un bracciale per la pressione sanguigna e un monitor cardiaco per tenere traccia dei segni vitali durante il test. Quando sarà il momento del test, il letto verrà trasferito nella suite di endoscopia, dove si svolgerà il test vero e proprio.
Durante il test
Un'enteroscopia può richiedere da una a due ore per essere completata. I tempi dipenderanno da quanto tempo occorrerà al medico per completare il test e quanto tempo è necessario per il periodo di recupero. 
Dopo che un paziente è stato sedato, il medico inserirà l'endoscopio in bocca e lo sposterà lentamente nell'intestino tenue. Per coloro che sono svegli o sono leggermente sedati, il personale infermieristico darà istruzioni su come comunicare se c'è la necessità di farlo. Non ci dovrebbero essere dolore o disagio durante il test. 
Post-test
Dopo che il test è finito, si viene riportati nell'area di attesa per svegliarsi e riprendersi prima di tornare a casa. Il medico può venire al capezzale e discutere i risultati iniziali dopo che l'anestetico è svanito, ma i risultati più dettagliati, compresi quelli da eventuali biopsie, arriveranno in un secondo momento.
Potrebbe esserci un gonfiore perché l'aria viene pompata attraverso il cannocchiale per vedere meglio l'interno dello stomaco e dell'intestino tenue.
Dopo la procedura, si può sentire la necessità di espellere il gas durante la fase di recupero. Gli infermieri rimuoveranno la flebo e di solito possono offrirti qualcosa da bere come ginger ale o succo di mirtillo. Rimarrai nell'area di recupero per alcune ore seguendo la procedura.

Dopo il test

Potrebbe esserci un appuntamento di follow-up dopo il test per discutere eventuali risultati e potenziali passi successivi. Ti verranno date istruzioni da seguire dopo essere tornato a casa, ma in generale, si consiglia di prendersela comoda per il resto della giornata e pianificare di riposare. Il giorno dopo molte persone possono tornare alle loro attività regolari, come andare al lavoro o a scuola. Chiedi al medico quanto tempo aspettare prima di prendere parte a qualsiasi esercizio vigoroso o ad altre attività faticose.
La maggior parte delle persone sarà in grado di mangiare cibi morbidi poco dopo la procedura. Ci può essere una raccomandazione per evitare pasti pesanti, cibi piccanti o cibi grassi per il resto della giornata.
Gestione degli effetti collaterali
Una piccola quantità di sangue nelle feci e un leggero gonfiore addominale possono manifestarsi dopo questo test. Chiamare immediatamente il medico se ci sono segni o sintomi come:

• Sangue nelle feci che è più di pochi cucchiai
• Febbre
• Grave dolore addominale o campeggio
• Gonfio grave o addome duro
• vomito

Interpretazione dei risultati

Il dottore potrebbe avere alcune idee iniziali da condividere immediatamente dopo il test, quindi è bene avere un amico o un parente disponibile per ascoltare le informazioni importanti. Ulteriori risultati, come quello che arriverà da un referto patologico di una biopsia, richiederanno almeno diversi giorni.
Potrebbe essere necessario un appuntamento di follow-up con il medico per esaminare più dettagliatamente i risultati. A quel punto, se ci sono dei risultati che necessitano di trattamento, questi possono essere discussi e le decisioni possono essere prese sulla gestione, più test o un riferimento ad un altro medico.

Una parola da Verywell

Un'enteroscopia è un tipo di endoscopia, che è un test invasivo. Tuttavia, il team medico farà tutto il possibile per rendere il test il più confortevole possibile. Ricorda sempre di dire alle infermiere e ai medici di eventuali altre condizioni e farmaci. Avrai bisogno della giornata libera, quindi decolla dal lavoro o dalla scuola, ma il giorno dopo la maggior parte della gente sta abbastanza bene per tornare alle loro attività. Un'enteroscopia è un test molto sicuro e ci sono alcune complicazioni. Tuttavia, qualsiasi cosa fuori dall'ordinario che si verifica dopo il test, come un forte dolore o un'emorragia, è una ragione per richiedere cure mediche immediatamente.
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