Pouchite dopo chirurgia IPAA

La pouchite è una condizione che si verifica in alcune persone che hanno avuto un intervento chirurgico noto come anastomosi anale della tasca ileale (IPAA), che viene comunemente chiamata j-pouch. Quando la sacca a j diventa infiammata e causa sintomi di diarrea (a volte sanguinolenta), un bisogno urgente di far passare le feci, l'incontinenza e il dolore o il disagio mentre passa le feci, si chiama pouchitis. Non tutti quelli che hanno una sacca a j prendono la pouchite, ma alcune persone la prendono periodicamente, e alcuni la prendono abbastanza frequentemente da poter essere etichettati come "cronici".

Cos'è un J-Pouch?

La chirurgia della J-pouch viene eseguita per trattare la colite ulcerosa e alcune altre condizioni digestive, come la poliposi adenomatosa familiare (FAP). Questo intervento viene spesso eseguito in più passaggi (in genere 2 passaggi, ma a volte 3), anche se occasionalmente è fatto con uno. La prima parte della chirurgia è la rimozione chirurgica dell'intestino crasso, chiamata colectomia. Tutto o parte del retto può anche essere rimosso allo stesso tempo.
La seconda parte dell'intervento, che può essere eseguita contemporaneamente alla colectomia, è la creazione della j-pouch e dell'ileostomia. Per creare la custodia, l'ileo terminale viene cucito nella forma di una "J" (anche se a volte vengono eseguite anche altre forme). Se la chirurgia viene eseguita come più di un passaggio, l'ultima parte del processo consiste nel capovolgere l'ileostomia e avere la funzione j-pouch. Ciò consente ad una persona di andare in bagno più "normalmente" e di non aver bisogno di una borsa per stomia, come nel caso di un ileostomia.

Cos'è la Pouchitis?

Alcune persone con buste a j presentano una complicazione che si chiama pouchitis. La pouchite è più comune nelle persone che hanno un intervento chirurgico alla j-bag per trattare la colite ulcerosa piuttosto che per la FAP o per altri motivi. La pouchite è abbastanza comune, e la causa esatta non è nota, sebbene ci siano alcune teorie funzionanti.
I sintomi della pouchite possono includere:

• Febbre
• Sgabelli sanguinolenti
• Dolore con defecazione
• Imbrattamento fecale o necessità urgente di svuotare la sacca

Quante persone con la J-Pouch hanno la pouchite?

Ci sono diverse segnalazioni di quale percentuale di persone con sacchetti per la colite ulcerosa esperienza di pouchitis. Sulla base dei risultati di diversi studi, la pouchite potrebbe verificarsi in qualsiasi luogo, dal 30% al 50% dei pazienti. All'inizio dei sintomi, un medico aiuterà a diagnosticare la pouchite, perché i sintomi potrebbero simulare quella di altre condizioni, quindi è necessario escluderli. Spesso questo viene fatto con una pouchoscopy, che è un tipo di endoscopia che viene utilizzato per guardare all'interno di una j-pouch.

Ci sono diversi tipi di pouchite?

La pouchite è generalmente suddivisa in pouchite acuta e pouchite cronica. La pouchite acuta si manifesta quando i sintomi si manifestano da meno di 4 settimane. Quando i sintomi vanno avanti per più di 4 settimane, la condizione si chiama pouchite cronica.
È sempre più chiaro che la pouchite può essere più di una condizione, può essere uno spettro. Non tutti i pazienti rispondono allo stesso modo agli stessi trattamenti e alcuni pazienti necessitano di un trattamento continuo per ottenere sollievo dai sintomi. Ottenere i sintomi sotto controllo è importante per evitare ulteriori complicazioni e per far funzionare bene la sacca. Le persone con j-bustine sono già a rischio di disidratazione, e la diarrea persistente da pouchitis potrebbe portare rapidamente alla disidratazione. Certo, c'è anche un problema di qualità della vita: la pouchite avrà un profondo effetto sulla vita di un paziente, e farla rimettere in remissione è la chiave.
Il più delle volte, la ragione per cui si manifesta la pouchite non è nota. Ma in circa il 30% delle persone, si tratta di una condizione chiamata pouchite secondaria. Nel caso di pouchite secondaria, è possibile identificare una ragione e alcuni di questi includono:

• Cause autoimmuni
• infezioni
• ischemia
• Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Come viene trattata la pouchite?

Nella maggior parte dei casi, la pouchite viene trattata con antibiotici. In alcuni casi, un ciclo di antibiotici chiarirà la pouchite. In altri casi, gli antibiotici potrebbero essere necessari per un lungo periodo. Alcune persone possono passare da un antibiotico a un altro o ricevere un trattamento antibiotico alternato al fine di curare la pouchite.
Se la pouchite non risponde agli antibiotici, un medico può decidere di prescrivere un'altra terapia, come un farmaco anti-infiammatorio o un farmaco immunosoppressore.
Pronuncia: pouch-EYE-tis