Ulcere della bocca (stomatite aftosa)
Le ulcere di ulcera o afte sono le lesioni causate dalla stomatite aftosa. Possono sembrare una condizione abbastanza benigna, limitata, ma in presenza di così tanti altri problemi che si verificano con IBD possono essere fastidiosi e dolorosi. Fortunatamente sono in genere innocui e il trattamento mira a ridurre il disagio. La stomatite aftosa non è ritenuta contagiosa e non può essere diffusa ad altre persone. Ci sono molte cose che possono essere fatte per rendere le ulcere della bocca meno dolorose. Per le persone con IBD, ottenere l'infiammazione causata da IBD sotto controllo in genere aiuta a controllare le ulcere e permettendo loro di guarire.
I sintomi delle ulcere della bocca
Le ulcere aftose sono ulcere poco profonde nella mucosa (rivestimento) della bocca. Possono apparire in qualsiasi punto della bocca, ma si trovano spesso all'interno del labbro inferiore o delle guance, o sui lati o sulla base della lingua. Possono durare da 1 a 2 settimane a mesi. Le ulcere possono apparire biancastre o gialle con una base rossa, con uno strato grigiastro che si sviluppa quando iniziano a guarire. Possono anche essere descritti come una vescica.Cause delle ulcere della bocca
Non è noto perché la stomatite aftosa possa comparire in alcune persone con IBD. Alcune teorie includono lo stress, un'infezione batterica o un trauma. Potrebbe esserci un legame tra lo sviluppo di una grave stomatite aftosa e un indebolimento del sistema immunitario. Alcune altre potenziali cause di stomatite aftosa includono anche carenze di varie vitamine e minerali (anche se questi sono rari).Diagnosi di ulcere della bocca
Un caso di stomatite aftosa che non è molto fastidioso o doloroso non richiede necessariamente una visita specifica a un medico. Tuttavia, dovrebbe essere discusso nella prossima visita al gastroenterologo che sta trattando l'IBD. Se le ulcere diventano grandi, molto dolorose o non guariscono, si dovrebbe consultare un dentista o un medico. Un gastroenterologo può determinare se le ulcere sono in realtà stomatite aftosa, nella maggior parte dei casi semplicemente dal loro aspetto e se sono necessari ulteriori test o qualsiasi trattamento. Le ulcere della bocca possono essere causate da altre condizioni (come la dermatite da contatto, l'infezione da herpes, l'afta epizootica e il lupus) che possono aver bisogno di essere trattate in modo da essere sempre viste da un medico per una diagnosi.Se le ulcere appaiono problematiche, il medico può ordinare test come un conteggio completo delle cellule del sangue; velocità di sedimentazione eritrocitaria; e livelli di ferro, folato e B-12. Può anche essere presa una coltura o una biopsia delle lesioni.
Trattamento delle ulcere della bocca
I casi lievi di stomatite aftosa possono non richiedere alcun trattamento poiché le ulcere guariranno da sole. Gli anestetici topici come la lidocaina sono spesso prescritti per alleviare il dolore locale. Ulcere fastidiose possono essere trattate con un corticosteroide topico in una pasta, crema, spray o risciacquo. Un trattamento specifico per la stomatite aftosa, l'amexanox, viene occasionalmente prescritto anche per uso topico, con studi pubblicati che mostrano una buona efficacia. Possono essere usati anche i risciacqui per la bocca che riducono la quantità di batteri nella bocca. I casi di stomatite aftosa che sono correlati a una condizione di base grave come l'infezione da HIV possono essere trattati con farmaci per via orale.Se le ulcere sono irritate da determinati alimenti, potrebbe essere necessario un cambiamento nella dieta. I cibi morbidi, insipidi e non acidi (senza spezie o sale) possono ridurre l'irritazione. Succhiando su schegge di ghiaccio può alleviare un po 'di dolore. Altri trattamenti, come l'applicazione di latte di magnesia alle piaghe o il risciacquo con acqua salata, perossido di idrogeno diluito o Benadryl (difenidrammina) possono essere utili in alcuni casi. Talvolta vengono utilizzati anche antidolorifici, ma ricorda che i FANS possono causare una riacutizzazione di IBD in alcune persone.
Poiché la stomatite aftosa può anche essere aggravata dal trauma, è importante fare attenzione a non mordere o ferire l'interno della bocca. Qualsiasi problema dentale (denti frastagliati, apparecchi inadeguati) che potrebbero causare o contribuire alle ulcere dovrebbe essere indirizzato da un dentista.
Nei casi di stomatite aftosa dovuta a una riacutizzazione di IBD, le ulcere si risolvono tipicamente quando la riacutizzazione è sotto controllo.
