Ieus sintomi, cause e trattamento
Quando il cibo smette di muoversi, può accumularsi fino al punto in cui blocca l'intestino, come uno zoccolo in una pipa. Se troppo cibo o materiale viene catturato nel blocco, può portare a complicazioni gravi e persino pericolose per la vita. Un ileo richiede un trattamento e, a seconda della gravità della situazione, potrebbe includere qualsiasi cosa, dal cambiamento della dieta alla chirurgia.
Le cause
Un ileo può verificarsi per una serie di motivi, tra cui avere recente chirurgia addominale e avere una malattia o condizione del tratto digestivo.Chirurgia
Durante la chirurgia addominale, anestetici e antidolorifici vengono spesso utilizzati per gestire il disagio. Questa è un'adeguata assistenza medica per gestire il dolore durante e dopo un'operazione, ma questi farmaci (in particolare i narcotici) possono avere l'effetto collaterale di rallentare il processo digestivo. Dopo l'intervento chirurgico, l'ileo è normale ei pazienti vengono monitorati attentamente per assicurarsi che si risolva. I pazienti ricevono solo qualcosa da mangiare quando l'intestino sembra pronto ei muscoli possono spostare il cibo di nuovo.
farmaci
Alcuni dei farmaci più comuni associati al rischio di ileo includono:
- Dilaudid (diidromorfinone, idromorfone)
- Morfina (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Ossicodone (Percocet, OxyContin)
- Antidepressivi triciclici (amitriptilina, imipramina [Tofranil])
Ci sono diverse condizioni che sono associate ad un aumentato rischio di sviluppare un ileo. Nella malattia di Crohn, l'infiammazione può creare tessuto cicatriziale nell'intestino, che a sua volta provoca un ispessimento nelle pareti dell'intestino e può portare a un ileo. La malattia di Parkinson è una malattia neurologica e può colpire i nervi che controllano la peristalsi, causando un ileo.
Le condizioni che possono essere associate a ileo sono:
- Appendicite
- Infezione addominale
- Morbo di Crohn
- Diminuzione del flusso di sangue verso l'intestino
- diverticolite
- Squilibri elettrolitici (come il basso contenuto di potassio)
- Gastroenterite (infezione da un batterio o da un virus)
- Malattie renali
- Cancro intestinale
- Malattia polmonare
- morbo di Parkinson
Nei bambini, una condizione in cui l'intestino scivola su se stesso come un telescopio collassante, chiamato intussuscezione, può causare un ileo.
Sintomi
La maggior parte dei sintomi del ileo si verificano nel sistema digestivo. Quando il materiale e il gas non vengono superati, si accumulano e questo può causare gonfiore e distensione. Esteriormente, l'addome potrebbe sembrare pieno e gonfio. I sintomi di un ileo possono includere:- Pienezza addominale
- Dolore addominale / crampi
- Alito cattivo
- Stipsi
- Mancanza di appetito
- Mancanza di feci / gas
- Nausea
- vomito
Fattori di rischio
Il più grande fattore di rischio per ileo è la chirurgia addominale. Quando si tratta delle complicazioni per le quali le persone tornano in ospedale e vengono ricoverate di nuovo poco dopo aver subito un intervento addominale, l'ileo è il secondo più comune.Gli adulti più anziani possono essere particolarmente a rischio perché tendono a ricevere più farmaci e possono anche avere altri fattori di rischio. Alcuni degli altri fattori di rischio per lo sviluppo di un ileo includono:
- Morbo di Crohn
- diverticolite
- Lesioni agli intestini
- Squilibri elettrolitici
- Malattia delle arterie periferiche (mancanza di flusso sanguigno agli arti)
- Ricevere un trattamento di radiazioni nella zona addominale
- Recente chirurgia addominale
- Sepsi
- Perdita di peso estrema improvvisa
Diagnosi
Un medico può utilizzare un esame fisico e uno o più diversi test di imaging per diagnosticare un ileo.Esame fisico e storia
Quando c'è una storia recente di chirurgia addominale o alcuni degli altri fattori di rischio, così come i sintomi, un medico può sospettare un ileo. Una storia attenta includerà la richiesta di farmaci e qualsiasi altra condizione diagnosticata, indipendentemente dal fatto che siano o meno legati alla digestione.
Un esame fisico includerà uno sguardo all'addome per vedere se è gonfio o gonfio. Un intestino normalmente funzionante farà alcuni suoni che possono essere ascoltati con uno stetoscopio. Un ileo può causare o una mancanza di suoni intestinali sani o un eccesso di essi che può essere sentito attraverso lo stetoscopio.
raggi X
Una semplice radiografia dell'addome può mostrare alcune caratteristiche di un ileo come un eccesso di gas o un'ostruzione. Questo è di solito il primo test fatto quando si diagnostica un possibile ileo. Questo test è utile nella ricerca rapida di modelli di gas nell'intestino che possono aiutare i medici a fare una pronta diagnosi di ileo in alcuni pazienti.Un paziente giace su un tavolo e una macchina per i raggi X sarà posizionata sull'addome per prendere le immagini.
Scansione TC (tomografia computerizzata)
Una scansione TC è un tipo di radiografia che fornisce una vista in sezione trasversale dell'addome. I pazienti si trovano su un tavolo per esami che scorre in un buco nel mezzo della macchina CT in modo da catturare le immagini dell'addome. Il colorante a contrasto viene solitamente dato attraverso una flebo in modo che le strutture nell'addome possano essere viste più chiaramente. Questo test può aiutare a trovare la posizione dell'ileo.
Trattamento
In molti casi, il trattamento dipenderà dalla gravità dell'ileo e se la mancanza di peristalsi ha provocato la creazione di un'ostruzione parziale o completa. In un ostacolo parziale, alcuni materiali possono ancora passare attraverso l'intestino, ma in una completa ostruzione, nulla può attraversare.Ileo paralitico
Per trattare efficacemente un ileo, è utile capire le cause sottostanti. Un ileo viene curato in ospedale, soprattutto quando necessario per ricevere liquidi per via endovenosa. Quando si sospetta che un farmaco provochi l'ileo, interromperlo e / o passare a un altro farmaco può essere il primo passo.
Altri farmaci che accelerano l'intestino (aumentano la motilità) potrebbero essere somministrati per contrastare la mancanza di peristalsi che causa l'ileo. Una cannula nasogastrica (NG) può essere posta nel naso e giù nello stomaco per rilasciare la pressione nell'intestino e per rimuovere gas o liquidi e interrompere il vomito. Se l'ileo si verifica dopo un intervento chirurgico addominale, può risolversi in due o quattro giorni senza un ulteriore intervento chirurgico. Se c'è un'ostruzione causata dall'ileo, possono anche essere necessari altri trattamenti.
