Come IBD influenza la fertilità negli uomini

In generale, l'effetto della malattia infiammatoria intestinale (IBD) sulla fertilità non è chiaro. Alcuni studi hanno dimostrato che uomini e donne con IBD non hanno tassi di fertilità molto diversi da quelli che non hanno IBD. Altri studi hanno dimostrato che gli uomini con IBD possono avere una certa riduzione della fertilità, e questo potrebbe essere in particolare il caso degli uomini con malattia di Crohn.

IBD e riduzione della fertilità

Un aspetto dell'IBD che si pensa sia al centro della riduzione della fertilità non è in realtà un problema fisico, ma è piuttosto una decisione volontaria di non avere figli. Le persone con IBD sono spesso preoccupate che la malattia possa essere trasmessa ai bambini, il che potrebbe indurli a scegliere di non avere affatto figli.
Tuttavia, ci sono molti aspetti fisici della IBD che possono influenzare anche la fertilità, inclusi alcuni farmaci, un intervento chirurgico, un'alimentazione scorretta, problemi psicologici e una salute generale generale. Questo articolo tratterà come quei fattori possono influenzare la fertilità negli uomini. Gli uomini (e le donne) con IBD che hanno preoccupazioni sulla loro fertilità attuale o futura dovrebbero chiedere al loro gastroenterologo un riferimento a uno specialista della fertilità se necessario.
Ai fini di molti documenti di ricerca, l'infertilità è definita come incapace di concepire un bambino per un anno (12 mesi) pur avendo rapporti sessuali non protetti. Per le donne ciò significa che non si verifica una gravidanza e per gli uomini che il loro partner non raggiunge una gravidanza mentre prova per un anno.

Come IBD influenza la fertilità maschile

La ricerca su come l'IBD influisca sulla fertilità maschile è carente di portata e profondità; non c'è molta ricerca da attingere, il che rende difficile sapere esattamente quanto la fertilità sia colpita negli uomini con IBD. Ci sono, tuttavia, alcune situazioni in cui è noto che la fertilità negli uomini con IBD potrebbe essere influenzata.
Stato della malattia. Come ci si potrebbe aspettare, l'attività della malattia ha un effetto sulla capacità di un padre di generare un figlio. Gli uomini che si trovano in una riacutizzazione con IBD da moderata a grave hanno tassi più elevati di disfunzione erettile. Gestire una riacutizzazione, quindi, sarà una parte importante della gestione della fertilità.
farmaci. La maggior parte dei farmaci usati per trattare l'IBD non hanno dimostrato di influenzare significativamente la fertilità negli uomini, con una eccezione. L'azulfidina (sulfasalazina), che viene usata per il trattamento della colite ulcerosa, può influire sulla fertilità maschile. Una forma temporanea di infertilità è causata dal componente sulfa di questo farmaco in circa il 60% degli uomini che lo assumono. Circa due mesi dopo aver interrotto l'azulfidina, la fertilità ritorna a quello che era prima dell'inizio del farmaco.
Chirurgia. Le procedure chirurgiche che vengono eseguite per trattare l'IBD potrebbero influire sulla fertilità maschile, anche se la chirurgia non coinvolge gli organi genitali maschili. Il tipo di chirurgia che sembra avere il maggior potenziale per causare problemi di fertilità è quella che coinvolge le incisioni vicino al retto. Ciò include la proctocolectomia con anastomosi pustola-anale ileale (IPAA), che è più comunemente chiamata chirurgia j-pouch e chirurgia della colostomia e chirurgia ileostomica.
Un piccolo studio ha mostrato che 2 pazienti su 18 hanno avuto problemi con l'eiaculazione dopo l'intervento chirurgico IPAA. La chirurgia IPAA eseguita presso un centro specializzato da chirurghi e altri operatori sanitari specializzati in IBD e che hanno completato numerosi interventi chirurgici di questo tipo può aiutare a ridurre i rischi.
È un evento raro, ma l'infertilità può accadere dopo questi tipi di chirurgia IBD. La cosa importante da ricordare su questo è che ci sono trattamenti efficaci disponibili per gli uomini che sperimentano una riduzione della fertilità. In particolare, è stato dimostrato che un trattamento farmacologico contribuisce al 79% dei casi. Per questo motivo, tuttavia, lo sperma bancario vale la pena considerare per gli uomini che vogliono avere una famiglia e stanno per sottoporsi a un intervento chirurgico per la loro IBD che potrebbe influire sulla loro fertilità.

Farmaci IBD e loro impatti

I farmaci per trattare l'IBD possono avere un effetto sulla capacità di generare un figlio. In alcuni casi, potrebbe essere meglio cambiare farmaco o interrompere un farmaco prima di iniziare una famiglia. Questo sarà diverso per ogni paziente e la sua famiglia, quindi è importante discutere i farmaci IBD con un gastroenterologo prima di decidere di avere un bambino.
6-MP. Alcuni studi su 6-mercaptopurina (6-MP) negli uomini che hanno generato figli hanno mostrato che potrebbe esserci un aumento del rischio di complicazioni o anomalie della gravidanza. Altri studi non hanno mostrato alcun rischio di problemi con le gravidanze in cui i padri stavano assumendo 6-MP. A causa di questa incoerenza delle prove, si raccomanda che gli operatori sanitari abbiano una conversazione con uomini che assumono 6 MP che vogliono essere un padre e discutere il potenziale di problemi quando padre di un bambino.
Azulfidine (Sulfasalazine). C'è stato almeno uno studio che ha dimostrato che ci potrebbe essere un piccolo rischio di difetti alla nascita nei bambini nati quando il padre stava assumendo Azulfidina. Pertanto, potrebbe essere raccomandato che gli uomini con IBD che vogliono generare un figlio passino a un altro farmaco.
Methotrexate. Per le donne che vogliono iniziare una gravidanza, il metotrexato deve essere interrotto (si tratta di un farmaco della categoria X in gravidanza). Per gli uomini, si raccomanda anche di interrompere il metotrexato circa 3 o 4 mesi prima di iniziare una famiglia, poiché il farmaco può rimanere nel corpo per alcuni mesi dopo la sua interruzione.

Altri aspetti di IBD degno di nota

Non sono solo i farmaci che possono avere un effetto sulla fertilità e su una gravidanza: una riacutizzazione, uno scarso stato nutrizionale e la vita quotidiana di una malattia cronica rappresentano anche delle sfide.
Vivere con una malattia cronica. Una malattia cronica è difficile da affrontare, e l'IBD è quella che influenza molti aspetti della vita delle persone. Avere un'immagine del corpo sana può essere una lotta per alcune persone con IBD. L'IBD può lasciare una persona come se fosse poco attraente o indesiderabile per un partner. Questo potrebbe avere l'effetto di ridurre il desiderio sessuale, che a sua volta riduce le possibilità di una gravidanza.
IBD e depressione. Un altro fattore da considerare è la connessione tra IBD e depressione, che riguarda anche il desiderio di un uomo di fare sesso. Avere una relazione sessuale sana e concepire un bambino sono difficili quando si affrontano complicanze correlate a IBD e IBD. Parlare con un gastroenterologo su questi problemi può essere d'aiuto, perché possono essere correlati all'IBD. In alcuni casi, potrebbe essere consigliata l'assistenza di un operatore sanitario mentale. Ci sono trattamenti che possono aiutare in modo significativo a imparare a convivere con una malattia cronica, e anche avere qualcuno con cui parlarne può essere d'aiuto.
Fiammate. L'infiammazione attiva, che è ciò che accade nel sistema digestivo durante una riacutizzazione di IBD, può influenzare molti altri sistemi del corpo. L'infiammazione ha anche un effetto negativo sulla fertilità, in particolare quando l'infiammazione è considerata grave. Gli studi hanno anche dimostrato che gli uomini con IBD che causano grave infiammazione hanno tassi più alti di disfunzione erettile.
Nutrizione. Non c'è molta ricerca su come lo stato nutrizionale possa influenzare gli uomini con IBD che vogliono generare figli. Ci sono alcune prove che una carenza di zinco può ridurre la fertilità, e alcuni pazienti con malattia di Crohn hanno dimostrato di avere bassi livelli di zinco. La nutrizione è importante per qualsiasi futuro padre e può essere particolarmente importante per gli uomini con malattia di Crohn che hanno un'infiammazione nell'intestino tenue che impedisce un buon assorbimento delle vitamine.
Rimanendo senza figli. Le persone con IBD a volte decidono di non avere figli a causa di una preoccupazione che l'IBD potrebbe essere trasmessa. IBD ha una parte genetica, ma non è un dato di fatto che un genitore con IBD avrà un bambino che sviluppa IBD. Il rischio di passare l'IBD a un bambino varia a seconda dello studio, ma si pensa che sia compreso tra il 10 e il 20 percento. Si raccomanda che le persone con IBD parlino con i propri medici di queste preoccupazioni perché potrebbe essere rassicurante capire quanto siano bassi i rischi.

Una nota di Verywell

In molti casi, avere una diagnosi di IBD non porterà a un'altra diagnosi di infertilità. Ma ci sono particolari aree di preoccupazione per gli uomini con IBD, specialmente per quelli che hanno particolari tipi di chirurgia o che si trovano in una riacutizzazione della malattia.
Come per molti aspetti dell'IBD, tenere sotto controllo l'infiammazione sarà il fattore più importante nell'offrire le migliori possibilità di diventare padre. Parlare di diventare padre con un gastroenterologo prima o poi può aiutare. Se necessario, un gastroenterologo potrebbe fare un rinvio specialista della fertilità che è addestrato nell'aiutare a diagnosticare e trattare problemi di fertilità.