Come viene trattata la malattia della cistifellea
Approccio "guarda e aspetta"
La manifestazione più comune della malattia della colecisti è i calcoli biliari. La maggior parte dei calcoli biliari, tuttavia, non causa sintomi e pertanto non garantisce un trattamento.Quando causano dolore, tuttavia, la chirurgia è generalmente giustificata. I farmaci vengono raramente utilizzati per trattare i calcoli biliari, sebbene siano usati per trattare il dolore della malattia della colecisti.
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farmaci
Durante il trattamento della malattia della colecisti, il medico vorrà trattare entrambi i sintomi e la diagnosi di base.Trattando i sintomi
Il sintomo più comune della malattia della colecisti è il dolore, di solito nella parte superiore destra dell'addome. Il medico può trattare il dolore con un antinfiammatorio non steroideo (NSAID) come l'ibuprofene o un oppiaceo come la morfina.
È importante notare che gli oppiacei spesso rendono le persone sonnolente e comunemente causano stitichezza, motivo per cui il medico può consigliare l'assunzione di un lassativo insieme alla pillola del dolore.
Trattare il problema alla cistifellea sottostante
Una pillola di acido biliare come Actigall (ursodiolo) può essere presa per abbattere i calcoli biliari di colesterolo, che sono il tipo più comune di calcoli biliari negli Stati Uniti. Sebbene questa pillola sia generalmente ben tollerata, alcune persone sviluppano una lieve diarrea, sebbene di solito scompaiano col tempo.
Uno svantaggio di prendere una pillola di acido biliare è che possono volerci molti anni perché i calcoli biliari si dissolvano completamente; quindi una pillola di acido biliare non è una buona opzione per le persone con attacchi di calcoli biliari ricorrenti.
Se una persona ha segni di infezione della colecisti o delle vie biliari (una complicazione di calcoli biliari), lui o lei richiederà antibiotici (somministrati in ospedale), insieme a liquidi e controllo del dolore, fino al trattamento definitivo come un intervento chirurgico o un ERCP ( vedi sotto) è fatto.
Procedure specialistiche
Il trattamento principale per la stragrande maggioranza delle malattie della colecisti è la rimozione chirurgica della cistifellea, chiamata colecistectomia.Tuttavia, ci sono opzioni non chirurgiche, soprattutto per le persone che sono troppo a rischio di subire un intervento chirurgico. Il lato negativo delle opzioni non chirurgiche è che la cistifellea è ancora presente, quindi la malattia della colecisti (principalmente i calcoli biliari) può ripresentarsi.
colecistectomia
Una colecistectomia viene eseguita in anestesia generale in una sala operatoria ed è il trattamento più efficace per la malattia della colecisti.
Nella stragrande maggioranza delle persone, questo intervento viene eseguito per via laparoscopica, il che comporta che il chirurgo inserisca uno strumento sottile e flessibile (con una videocamera alla fine) attraverso un piccolo taglio nell'addome. Usando strumenti lunghi, il chirurgo farà più piccoli fori di puntura nell'addome e rimuoverà la cistifellea.
Una colecistectomia laparoscopica è meno invasiva e generalmente più facile da recuperare rispetto a una colecistectomia aperta, in cui viene praticato un ampio taglio addominale per rimuovere la cistifellea.
Cancro alla cistifellea
Una colecistectomia laparoscopica non viene generalmente utilizzata per il trattamento del cancro della colecisti perché c'è il rischio che parte del tumore venga perso. Inoltre, c'è una preoccupazione per "seminare" o diffondere il cancro ad altre parti del corpo. Invece, per il trattamento del cancro della cistifellea, un chirurgo eseguirà una colecistectomia estesa, chiamata anche colecistectomia radiale.
Durante una colecistectomia estesa, un chirurgo rimuoverà la cistifellea, parte del tessuto epatico vicino alla cistifellea e qualsiasi linfonodo vicino. A volte, vengono rimossi più tessuti (ad esempio, il dotto biliare comune, il pancreas o una grande parte del fegato), a seconda di quanto si è diffuso il cancro. Le radiazioni e la chemioterapia possono anche essere usate per trattare il cancro della colecisti.
Rischi chirurgici
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi coinvolti, che possono includere:
- emorragia
- Infezione del sito di incisione
- Coaguli di sangue
- Polmonite
- Complicazioni da anestesia
Effetti collaterali chirurgici
Anche se è sicuro e OK per vivere senza una cistifellea, alcune persone sperimentano gas, gonfiore e diarrea dopo la rimozione della cistifellea. Mentre questo è generalmente temporaneo, potrebbe persistere per anni in alcune persone.
Ci possono essere effetti collaterali più gravi da una colecistectomia estesa per il cancro della colecisti, come problemi digestivi o alimentari, fuoriuscita di bile nell'addome o insufficienza epatica. Siate certi che il vostro medico monitorerà e risolverà questi rischi.
Rimozione percutanea
Se una persona ha bisogno di avere la cistifellea rimossa ma ha più condizioni mediche, quindi è considerata un rischio elevato per la chirurgia, può essere sottoposta a una serie di procedure di drenaggio per eliminare la / le pietra / e ostruttiva / e.
Con la rimozione della pietra percutanea, un tubo molto sottile chiamato catetere viene inserito attraverso la pelle e nella cistifellea per consentire il drenaggio della bile. La bile drena attraverso un bulbo di drenaggio collegato all'estremità del catetere. Quindi, nelle settimane successive, il foro attraverso il quale è stato posizionato il catetere viene gradualmente ingrandito, consentendo la rimozione della / e pietra / e.
Onda d'urto extracorporea Lithotripsy
La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è una procedura non chirurgica usata raramente per trattare i calcoli biliari. Questa procedura viene eseguita sotto sedazione e comporta l'uso di onde d'urto per rompere i calcoli biliari in piccoli pezzi, che possono quindi dissolversi e drenare dalla cistifellea.
Se usato, ESWL è riservato a persone che non sono obese, hanno meno di tre calcoli biliari e che hanno una cistifellea funzionante.
ERCP
Una procedura chiamata colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) consente a un medico di visualizzare i dotti biliari per eventuali anomalie come un calcoli biliari, cisti o tumori ostruenti. Mentre la diagnosi, un ERCP è anche terapeutico, come un medico può trattare la condizione allo stesso tempo. Per la maggior parte, ERCP ha sostituito la chirurgia per il trattamento dei problemi dei dotti biliari nei pazienti.Un ERCP è una procedura eseguita per alleviare un'ostruzione di un dotto biliare, più comunemente da una pietra.
Cosa aspettarsi
Durante un ERCP, un gastroenterologo guiderà un tubo sottile e flessibile che ha una piccola telecamera all'estremità (chiamata endoscopio) lungo la bocca nello stomaco e nell'intestino tenue. Un colorante a contrasto viene quindi iniettato attraverso il tubo per visualizzare i dotti biliari sulla radiografia. Se si osserva un'ostruzione, il gastroenterologo può usare strumenti speciali (inseriti attraverso l'endoscopio per rimuovere o facilitare il blocco). Ad esempio, il medico può rimuovere una pietra che ostruisce il dotto biliare comune o posizionare uno stent se il condotto è ristretto.
Una persona è sedata durante un ERCP per prevenire qualsiasi disagio e per assicurarsi che siano rilassati. Mentre un ERCP è generalmente una procedura sicura e ben tollerata, una persona può provare un lieve mal di gola o gonfiore dopo la procedura.
Non comuni possono verificarsi complicazioni correlate a ERCP, tra cui:
- Pancreatite, che di solito è lieve, ma richiede una breve degenza ospedaliera per la gestione dei liquidi e del dolore
- Un buco nell'intestino (chiamato perforazione), che è raro e grave, e richiede un intervento chirurgico per risolverlo
- Infezione dei dotti biliari (chiamata colangite), che richiede una degenza ospedaliera per gli antibiotici e il drenaggio del liquido in eccesso
- Polmonite da aspirazione, motivo per cui è importante non mangiare o bere per diverse ore prima della procedura
Medicina complementare
Mentre la malattia della cistifellea deve essere trattata da un medico, è ragionevole considerare le terapie complementari. Detto questo, è importante prendere solo erbe, vitamine o integratori alimentari sotto la guida del proprio medico personale.Erbe aromatiche
Alcune erbe come la silimarina (Silybum marianum), chiamato anche cardo mariano, può fornire sia la cistifellea che il supporto epatico. Altre ricerche suggeriscono che le erbe come la curcuma, l'uva dell'Oregon, il bupleurum e l'erba delle monete possono alleviare l'infiammazione della cistifellea e alleviare la congestione del fegato.
Alimenti naturali
Adottare una dieta a cistifellea può aiutare a prevenire ulteriori attacchi alla cistifellea. Una dieta compatibile con la cistifellea è ricca di frutta e verdura, in particolare di verdura ricca di vitamina B e ferro, come spinaci e cavoli e alimenti ricchi di antiossidanti come mirtilli, ciliegie, pomodori, zucca e peperoni. Sono preferibili le proteine più sane come carne magra, pesce, tofu o fagioli e cereali integrali.
Agopuntura
Un piccolo studio cineseha scoperto che l'agopuntura attenuava i sintomi dell'infiammazione della colecisti (chiamata colecistite), come il dolore alla spalla e il mal di stomaco. Mentre l'agopuntura può alleviare il dolore della colecisti, è importante consultare un medico per il trattamento (chirurgia, molto probabilmente) del problema sottostante.
Prevenzione
Uno stile di vita sedentario e condizioni di salute come il diabete, l'obesità e la sindrome metabolica sono associati con la malattia della colecisti, in particolare la formazione di calcoli biliari.La buona notizia è che una persona può ridurre il rischio di sviluppare calcoli biliari (e complicanze correlate) mantenendo un normale indice di massa corporea (BMI), esercitandosi quotidianamente e vedendo il proprio medico di base per un controllo regolare sul diabete o sul colesterolo alto (se presente).
Per inciso, se sei sovrappeso o obeso e stai imbarcando su un regime di perdita di peso, assicurati di farlo sotto la guida del tuo medico, poiché una rapida perdita di peso aumenta il rischio di formazione di calcoli biliari.
Infine, quando si sceglie una dieta, la ricerca ha rilevato che un modello alimentare sano che include un elevato apporto di verdure, frutta, latticini a basso contenuto di grassi, cereali integrali, legumi e spezie è collegato a un minor rischio di malattia del calcoli biliari. È interessante notare che la ricerca mostra anche che il consumo di alcol può ridurre il rischio di una persona per lo sviluppo di calcoli biliari.
