Cause di mal di stomaco e opzioni di trattamento

Il mal di stomaco non è poi così raro. Nella maggior parte dei casi, è chiaramente correlato a qualcosa che hai mangiato (ad esempio con intossicazione alimentare), preso (come l'influenza dello stomaco) o che si verifica regolarmente (come la gastrite). Altre volte, può sembrare come se apparisse all'improvviso. Se ciò accade e i sintomi sono severi, persistenti o in peggioramento, è necessario consultare un medico per indagare sulla causa.
Diversi diversi aggettivi possono essere usati per descrivere il dolore allo stomaco - bruciando, pugnalando, dolorando e così uno - e il disagio a volte è associato ad altri sintomi come nausea, vomito e gas eccessivo. Questa informazione può essere utile al medico quando si lavora per fare una diagnosi.

Le cause

Lo stomaco, ovviamente, è il suo organo unico. Ma quando le persone usano il termine "mal di stomaco", molti significano dolore correlato al tratto gastrointestinale, non solo questa parte di esso. Come tale, lo facciamo qui.
In genere, il dolore allo stomaco percepito che si verifica nella parte dell'addome più vicina alle costole coinvolge il tratto gastrointestinale superiore (GI), che comprende l'esofago, lo stomaco e l'intestino tenue. Il dolore che si verifica nell'addome inferiore tende ad essere correlato al tratto gastrointestinale inferiore, che comprende l'intestino crasso (colon), il retto e l'ano.
È probabilmente travolgente vedere un elenco così lungo di cause potenziali, ma ognuna di queste è una cosa da sapere, specialmente se non sei stato ancora in grado di arrivare fino in fondo al tuo dolore allo stomaco.

Upper Gastrointestinal Tract

Oltre al tuo mal di stomaco o l'occasionale attacco di indigestione, eccone alcunicondizioni di salute che causano dolori addominali più persistenti nel tratto gastrointestinale superiore.
I primi tre influenzano specificamente lo stomaco:
Ulcera peptica
Ulcera pepticaè un termine usato per descrivere una piaga aperta nello stomaco o nel duodeno. I sintomi possono variare, ma spesso includono un dolore che brucia o che brucia, indigestione, nausea, vomito e gas eccessivo.
La maggior parte delle ulcere peptiche sono causate dal batterio Helicobacter pylori (H. pylori) o l'uso di antinfiammatori non steroidei (FANS), che possono irritare e alterare lo strato protettivo della mucosa dell'apparato digerente.
Gastrite
La gastrite è il termine medico per l'infiammazione nel rivestimento dello stomaco. La gastrite è una condizione di vasta portata causata da tutto, dall'alcool al farmaco anti-infiammatorio non steroideo (NSAID) utilizzato per l'infezione da batteri H. pylori. In alcuni casi, la condizione sarà idiopatica (il che significa che nessuna causa è mai stata trovata).
Oltre al dolore nella parte superiore della pancia, che può variare da un dolore sordo a un dolore intensamente acuto o bruciore, altri sintomi di gastrite includono sensazione di gonfiore, sazietà precoce, diminuzione dell'appetito, nausea e vomito.
gastroparesi
La gastroparesi è una condizione in cui lo stomaco è lento a svuotare il suo contenuto nell'intestino tenue. Questa condizione è comune nelle persone con diabete, ma può anche verificarsi in modo idiopatico.
Oltre ad un dolore addominale diffuso o doloroso cramping, altri sintomi di gastroparesi comprendono nausea, sensazione di pienezza e vomito dopo aver mangiato. Nei casi più gravi, una persona può perdere peso.
esofagite
Il tuo esofago è il tubo che porta il cibo dalla bocca allo stomaco. Esofagite si riferisce a irritazione e infiammazione del rivestimento dell'esofago, che può verificarsi per molte ragioni, tra cui:

• Infezione (per esempio, Candida o il virus herpes simplex)
• Assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, l'antibiotico clindamicina o l'aspirina)
• Un'allergia (chiamata esofagite eosinofila)

Oltre al bruciore di stomaco e al dolore al ventre, una persona con esofagite può notare difficoltà a deglutire e / o dolore con la deglutizione.
Malattia da reflusso gastroesofageo
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), nota anche come reflusso acido, è una condizione in cui l'acido gastrico si ripresenta nell'esofago, provocando una sensazione di bruciore al petto o alla gola.
Oltre al bruciore di stomaco, alcuni altri sintomi di GERD includono rigurgito, difficoltà a deglutire, mal di stomaco, raucedine, tosse, o sensazione come se ci fosse un nodo alla gola.
Calcoli biliari
I calcoli biliari sono causati dalla cristallizzazione della bile nella cistifellea. Questo può portare alla formazione di piccole pietre frastagliate che bloccano il dotto biliare e causano dolore acuto e grave nell'addome in alto a destra (una condizione chiamata colecistite acuta).
Ci sono numerose complicanze di calcoli biliari, come pancreatite o colangite acuta, che possono peggiorare il tuo dolore e / o causare altri sintomi.
Pancreatite
La pancreatite si riferisce all'infiammazione del pancreas, una piccola ghiandola che rilascia l'insulina per regolare i livelli di zucchero nel sangue e aiuta anche nella digestione dei grassi. Malattia di alcol e calcoli biliari sono le due cause più comuni di pancreatite. La maggior parte delle persone con pancreatite acuta sviluppa un dolore grave e costante nella parte superiore della pancia.
Celiachia
La celiachia è una malattia autoimmune in cui il consumo di glutine induce il sistema immunitario ad attaccare l'intestino tenue. Oltre al disagio addominale, altri sintomi della celiachia includono la diarrea, la perdita di peso e l'eccesso di gas.
Intolleranza al lattosio
Intolleranza al lattosio è una condizione in cui una persona non ha l'enzima necessario per digerire gli zuccheri presenti nei prodotti caseari. Le persone con intolleranza al lattosio generalmente accusano diarrea, gas e / o gonfiore subito dopo aver mangiato cibi come latte o formaggio.

Lower Gastrointestinal Tract

Ecco alcune delle condizioni di salute più comuni che si presentano all'interno del colon e / o del retto:
Stipsi
La stitichezza è molto comune e spesso associata a gonfiore addominale doloroso o doloroso causato dall'eccesso di gas. Alcune persone con costipazione notano anche feci molto dure o piccole, tensioni maggiori o la sensazione che le loro viscere non si svuotino completamente.
diverticolosi
La diverticolosi si riferisce allo sviluppo di piccole sacche all'interno del rivestimento del colon. L'infezione e l'infiammazione (chiamata diverticolite) possono portare a sintomi che vanno dalla dolorabilità all'addome inferiore a dolore severo, febbre, nausea e vomito.
Appendicite
Il sintomo più comune di appendicite è il dolore addominale, che di solito inizia come un dolore sordo intorno all'ombelico. Nel corso del tempo, il dolore si sposta nella parte inferiore destra dell'addome e diventa acuto. Altri sintomi associati includono perdita di appetito, nausea e vomito e febbre. 

Entrambi i tratti GI

Alcune condizioni di salute che causano il dolore allo stomaco percepito possono influenzare sia il sistema digestivo superiore che quello inferiore.
Malattia infiammatoria intestinale
La malattia infiammatoria intestinale (IBD), che comprende la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, si manifesta con una vasta gamma di sintomi gastrointestinali e non gastrointestinali. I sintomi caratteristici della malattia di Crohn comprendono il dolore addominale crampo e la diarrea non ematica, mentre i sintomi cardinali della colite ulcerosa includono il dolore addominale colico e la diarrea sanguinolenta.
Tenere presente che, mentre la malattia di Crohn può interessare l'intero tratto GI dalla bocca all'ano, la colite ulcerosa colpisce solo il tratto GI inferiore (colon e retto).
Sindrome dell'intestino irritabile
Sindrome dell'intestino irritabile (IBS)è caratterizzato da un gruppo di sintomi (inclusi crampi allo stomaco, stitichezza o diarrea) per i quali non vi è evidenza di danno sottostante.
Ernia addominale
Un'ernia addominale, che può causare dolore allo stomaco e un rigonfiamento visibile, si verifica quando il tessuto adiposo o un organo si insinuano attraverso un'area debole o lacerata all'interno della parete addominale. Esistono diversi tipi di ernie addominali; un'ernia ombelicale si verifica intorno all'ombelico, mentre un'ernia epigastrica si verifica sopra l'ombelico.
Cancro
Mentre meno comune, il dolore addominale superiore e inferiore può essere un segno di cancro. Assicurati di consultare il tuo medico se il tuo dolore è persistente e / o stai riscontrando altri sintomi insoliti come un cambiamento nelle abitudini intestinali, sangue nelle feci o nelle urine, eccessivo affaticamento o perdita di peso inspiegabile.

Quando vedere un dottore

Se hai mai avuto dolore allo stomaco improvviso e grave, cerca immediatamente un trattamento medico. Altri sintomi che meritano attenzione medica subito includono:

• Dolore al petto
• Vomito di sangue o macchie di colore scuro
• Avere feci nere, marrone o sanguinolente
• Stitichezza grave e / o persistente
• Nuovo esordio di dolore o gonfiore intorno a un sito di ernia addominale
• Vertigini e / o sensazione di svenimento
• Incapacità di tenere giù cibo o liquidi

Diagnosi

Oltre ad un'accurata storia medica, il medico eseguirà un esame fisico che prevede l'ascolto dell'addome con uno stetoscopio e la pressione su diverse aree per valutare la tenerezza o le anomalie come gonfiore, rigidità o masse.
A meno che il medico non abbia la sensazione che stia succedendo qualcosa di serio o appaia "bandiere rosse" nella sua anamnesi o esame fisico (ad esempio dolore grave, localizzato, persistente o associato a sintomi preoccupanti come febbre alta), potrebbe non procedere con i prossimi passi - test diagnostici - subito.
Ad esempio, se il medico sospetta fortemente la costipazione, probabilmente eviterà ulteriori test e procederà invece con suggerimenti di gestione come l'adozione di strategie dietetiche (ad esempio l'aumento di assunzione di fibre e acqua) o il tentativo di un lassativo da banco. Allo stesso modo, se il medico sospetta un insetto gastrico, probabilmente procederà con consigli sull'idratazione e sul replemento dell'elettrolito.
In entrambi gli scenari di esempio, tuttavia, è importante lasciare l'appuntamento del medico con una chiara comprensione di quali sono le circostanze in base alle quali si dovrebbe tornare immediatamente per un'altra valutazione medica.
Andando avanti, se il medico decide che ha bisogno di più informazioni per arrivare al fondo del dolore, probabilmente procederà con un esame di sangue e / o di imaging.

Analisi del sangue

A seconda della tua condizione sospetta, il medico può ordinare uno dei numerosi esami del sangue.
Ad esempio, seil medico sospetta che i calcoli biliari siano sottoposti a una funzione epatica e al test del sangue della bilirubina.
Altri esami del sangue che possono essere ordinati includono:

• Un esame del sangue anticorpale chiamato transglutaminasi tissutale IgA per sospetta malattia celiaca
• Emocromo completo e marcatori infiammatori, come la proteina C-reattiva (CRP) per sospetta malattia infiammatoria intestinale
• Enzimi pancreatici (amilasi e lipasi) per sospetta pancreatite

Per una diagnosi di ulcera peptica, il medico vorrà testare per H. pylori infezione. Potrebbe essere testato per H. pylori attraverso una biopsia endoscopica dello stomaco (eseguita durante l'endoscopia superiore, vedi sotto), un test del respiro dell'urea o uno sgabello H. pylori test dell'antigene.
Il collegamento tra H. pylori e ulcere peptiche

Imaging

Diversi test di imaging possono essere utilizzati per valutare il "perché" dietro il dolore allo stomaco, tra cui un'ecografia addominale e una tomografia computerizzata (TC). Altri due test a cui potresti non essere familiare comprendono un test di deglutizione del bario e un'endoscopia superiore.
Barium Swallow
Il test di deglutizione del bario è un test di imaging a raggi X talvolta utilizzato per valutare i disturbi di deglutizione, ulcere gastriche e ernia iatale. Durante questo test, una persona beve un liquido denso chiamato bario mentre vengono presi i raggi X, permettendo di visualizzare chiaramente l'esofago e lo stomaco.
Barium Swallow: cosa aspettarsi Upper Endoscopy
Al fine di confermare una diagnosi sospetta o potenziale, il medico può indirizzarti a un gastroenterologo (un medico specializzato nel trattamento di malattie del tratto digerente) per un'endoscopia superiore.
Durante un'endoscopia superiore, mentre sei sedato, un gastroenterologo inserisce un lungo tubo con una fotocamera attaccata ad esso nella tua bocca e giù attraverso l'esofago nello stomaco. Non solo il medico può visualizzare l'interno del tratto digerente superiore e cercare anomalie, ma può anche utilizzare strumenti chirurgici passati attraverso il tubo per prelevare campioni di tessuto (biopsia).
Endoscopia superiore: cosa aspettarsi

Diagnosi differenziale

Per complicare ulteriormente le cose, è possibile avere quello che pensi come un mal di stomaco che non deriva affatto dal tratto gastrointestinale, ma piuttosto da un altro sistema.
Ad esempio, il mal di stomaco può essere facilmente confuso con il dolore al petto. In caso di dolore toracico inspiegabile o dolore allo stomaco senza altri classici sintomi gastrointestinali, la cardiopatia deve assolutamente essere presa in considerazione. In questo caso, è possibile ordinare un elettrocardiogramma (ECG), un test da sforzo e enzimi cardiaci.
Il dolore pelvico può anche essere confuso per lo stomaco inferiore o il dolore addominale. Quello che stai vivendo può indicare un'infezione del tratto urinario, una cisti ovarica o torsione, malattia infiammatoria pelvica, endometriosi, fibromi, una calcolosi renale o infezione, gravidanza ectopica, tra le altre preoccupazioni.
Ciò che le donne devono sapere sul dolore pelvico Allo stesso modo, lo stomaco superiore o il dolore addominale potrebbero derivare dai polmoni ed essere un sintomo di polmonite o embolia polmonare.
Tieni presente che l'elenco sopra riportato di "mal di stomaco" non è esaustivo. Alla fine, non auto-diagnosticare o auto-trattare-cercare il parere di un operatore sanitario.

Trattamento

Come probabilmente ti aspetti, il trattamento del dolore allo stomaco dipende dalla diagnosi di base.

Opzioni di trattamento di stile di vita

Diverse modifiche allo stile di vita possono aiutarti a gestire la tua condizione. Ad esempio, nel caso della celiachia, una dieta rigorosamente priva di glutine è fondamentale per il trattamento, così come limitare l'ingestione di lattosio (prodotti lattiero-caseari) è come la maggior parte delle persone gestisce l'intolleranza al lattosio.
Il trattamento della MRGE può richiedere diverse modifiche allo stile di vita, come ad esempio:

• Perdere peso se si è in sovrappeso o di recente si è ingrassato
• Elevando la testa del tuo letto (ad esempio, posizionando un cuneo di schiuma sotto la testa del materasso)
• Evitare i pasti due o tre ore prima di andare a letto

I comportamenti legati allo stile di vita sono anche al centro del trattamento della stitichezza e includono:

• Mangiare cibi ricchi di fibre come prugne e cereali per la colazione
• Bere da sei a otto bicchieri d'acqua al giorno
• Impegnarsi nell'attività fisica quotidiana

Questi sono solo alcuni dei molti, molti esempi.

farmaci

Alcune condizioni gastrointestinali possono essere gestite con farmaci da banco o con prescrizione medica.
Farmaci riducenti acide
Mentre il tuo bruciore occasionale occasionale può essere trattato con antiacidi da banco come Tums, Maalox e Mylanta, il trattamento di GERD, ulcera peptica e gastrite richiede l'assunzione di un farmaco chiamato bloccante istaminico (H2 bloccanti) o un inibitore della pompa protonica (PPI).
lassativi
Per il disturbo di stomaco legato alla stitichezza, i lassativi possono essere raccomandati dal medico, in particolare se i cambiamenti dello stile di vita non aiutano. Assicurati di discutere quale lassativo prendere con il medico, in quanto funzionano in modo diverso e alcuni potrebbero non essere sicuri per voi.
antibiotici
Per le fonti infettive di dolore addominale, come la diverticolite o per la gestione di H. pylori (come responsabile della gastrite o dell'ulcera peptica di una persona), verranno somministrati antibiotici. Mentre antibiotici per via orale per H. pylori e la lieve diverticolite può essere assunta a casa, i casi da moderata a severa di diverticolite richiedono il ricovero in ospedale con antibiotici somministrati attraverso la vena.
Steroidi e immunosoppressori
Il trattamento della malattia infiammatoria intestinale può coinvolgere steroidi e immunosoppressori per rallentare la progressione del disturbo.
Farmaci IBS
Il trattamento dell'IBS è complesso, ma può comportare l'assunzione di uno o più farmaci, a seconda dei sintomi unici di una persona. Sebbene non sia un elenco esaustivo, alcuni farmaci usati per alleviare i sintomi di IBS includono:

• Farmaci anti-diarrea come Imodium (loperamide)
• Farmaci anti-costipazione come Miralax (polietilenglicole)
• Anti-spasmodici come Bentyl (diciclomina)
• Antidepressivi triciclici come Elavil (amitriptilina)

Chirurgia

Mentre la chirurgia è il trattamento di prima linea per alcune condizioni gastrointestinali, come appendicite, calcoli biliari sintomatici e ernie della parete addominale, può essere l'ultima opzione di ricorso per altri problemi gastrointestinali. Ad esempio, un intervento chirurgico chiamato fundoplicatio di Nissen può essere raccomandato per GERD refrattario.
La chirurgia può anche essere indicata per le complicazioni che si verificano a seguito di una condizione gastrointestinale - ad esempio, un'ulcera peptica perforata (quando si forma un foro nello stomaco o intestino tenue) o la formazione di ascessi nella diverticolite acuta.
Una parola da Verywell
Quando un problema di stomaco si sviluppa velocemente e furiosamente, è naturale che la tua mente faccia la peggiore causa possibile. Il più delle volte, ci sarà una spiegazione meno preoccupante, anche se potrebbe richiedere un trattamento cronico e / o un cambiamento significativo nella dieta. Cerca il consiglio del tuo medico.