Cause e fattori di rischio della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è causata dal reflusso di acido gastrico nell'esofago quando il suo sfintere esofageo inferiore (LES) è debole o si rilassa quando non dovrebbe. Altre potenziali cause possono includere l'obesità, il fumo, la dieta e la gravidanza, tra gli altri. La GERD può anche essere dovuta a varie condizioni, inclusi fattori biologici o strutturali anormali. Se soffre di bruciore di stomaco frequente, è importante consultare il proprio medico per trovare la causa del reflusso acido e concordare un piano di trattamento.

Cause comuni

Ci sono una serie di fattori che possono causare GERD. A volte la causa della tua malattia da reflusso gastrointestinale può essere complessa e coinvolgere più fattori.
Malfunzionamento dello sfintere esofageo inferiore (LES): Nella maggior parte dei pazienti il reflusso acido è dovuto ad un rilassamento del LES, che è responsabile della chiusura e dell'apertura dell'estremità inferiore dell'esofago e funge da barriera di pressione contro il contenuto dello stomaco. Se è debole o perde il tono, il LES non si chiude completamente dopo che il cibo passa nello stomaco. L'acido dello stomaco può quindi tornare nel tuo esofago.
Il rivestimento dell'esofago non è lo stesso di quello dello stomaco e non è in grado di affrontare anche l'acido, quindi è facilmente ferito. È questo reflusso di acido nell'esofago che produce sintomi e potenziali danni ad esso.
A volte questo malfunzionamento è strutturale, ma alcuni cibi e bevande, droghe e altri fattori possono indebolire il LES e comprometterne la funzione.
Obesità: Essere obesi aumenta la pressione sull'addome, peggiorando i sintomi della GERD. Il legame esatto tra GERD e obesità non è completamente compreso, ma essere obesi è considerato sia una causa potenziale sia un fattore di rischio per lo sviluppo di GERD.
farmaci: Esistono vari farmaci che possono influenzare il rischio di GERD e il peggioramento dei sintomi.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) includono aspirina, Motrin o Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene), e gli effetti indesiderati gastrointestinali sono comuni durante il loro trattamento. Questi farmaci sono generalmente associati a causare ulcere peptiche e possono anche peggiorare il bruciore di stomaco e l'irritazione esofagea, forse indebolendo o rilassando il LES.
Nelle persone che hanno già GERD, questi farmaci possono aumentare la gravità dei sintomi; nelle persone che non lo fanno, l'uso a lungo termine dei FANS può contribuire allo sviluppo di GERD.
Alcuni farmaci da prescrizione possono anche causare o peggiorare i sintomi della MRGE. È importante consultare il medico se si iniziano a manifestare sintomi durante il trattamento. Ecco alcuni colpevoli comuni:

Antagonisti del calcio, usati per trattare l'ipertensione e le malattie cardiache
Anticolinergici, usati in farmaci che trattano disturbi del tratto urinario, allergie e glaucoma
Agonisti beta-adrenergici, usati per l'asma e le malattie polmonari ostruttive
Antidepressivi triciclici come amitriptilina, Tofranil (imipramina) e Pamelor (nortriptilina)
Antistaminici, usati per le allergie
Antidolorifici prescrizione come codeina e farmaci contenenti acetaminofene e idrocodone
progesterone
Chinidina, un farmaco antimalarico usato per il trattamento di aritmie cardiache e malaria
Sedativi e benzodiazepine, come il Valium (diazepam)
Teofillina, utilizzata nei broncodilatatori per l'asma, la bronchite cronica e altre malattie polmonari
Diazepam, usato per trattare le convulsioni
La dopamina, usata nella malattia di Parkinson
Bifosfonati usati per trattare l'osteoporosi
Antibiotici, come la tetraciclina
Integratori di potassio
Supplementi di ferro

GERD Doctor Discussion Guide

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Scarica il pdf Fumo: Fumare o respirare nel fumo passivo è anche considerato sia una causa che un fattore di rischio per lo sviluppo di GERD. Ci sono molti modi in cui il fumo può portare a bruciore di stomaco, come diminuire la quantità di saliva prodotta, provocando lo svuotamento dello stomaco più lentamente e la creazione di più acido gastrico. La cessazione del fumo è probabilmente una delle migliori cose che puoi fare per ridurre i sintomi o ridurre il rischio di sviluppare reflusso in primo luogo.
Ernia iatale: Un'ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco è sopra il diaframma, la parete muscolare che separa lo stomaco dal petto. Questo riduce la pressione sul LES, che causa reflusso. Un'ernia iatale può accadere in persone di qualsiasi età; molte persone altrimenti sane oltre i 50 ne hanno una piccola.
Funzione di stomaco compromessa: Quelli con GERD possono avere anormale funzione nervosa o muscolare nello stomaco che, a sua volta, causa la digeribilità del cibo e dell'acido gastrico troppo lentamente. Ciò provoca un ritardo nello stomaco che svuota il suo contenuto, aumentando la pressione al suo interno e aumentando il rischio di reflusso acido.
Anomalie della motilità: Nella normale digestione, il cibo viene mosso attraverso il tratto digestivo attraverso contrazioni ritmiche chiamate peristalsi. Se soffri di un'anomalia della motilità digestiva, queste contrazioni sono anormali. Questa anormalità può essere dovuta a una delle due cause: un problema nel muscolo stesso o un problema con i nervi o gli ormoni che controllano le contrazioni muscolari. I problemi nella peristalsi nell'esofago sono comuni nella malattia da reflusso gastroesofageo, sebbene non sia chiaro se tali eventi siano una causa o un risultato degli effetti a lungo termine di GERD.
Gravidanza: L'aumento degli ormoni estrogeni e progesterone durante la gravidanza rilassano il LES, più la pancia in espansione esercita maggiore pressione sull'addome. Per questo motivo, è normale che le donne in gravidanza sperimentino il bruciore di stomaco, che può portare a GERD.
Asma: Si ritiene che oltre il 75 per cento delle persone con asma abbia anche GERD. Nessuno sa veramente se l'asma causa GERD, o se è il contrario. Ci sono un paio di motivi per cui le due condizioni sono associate l'una con l'altra. Il primo è che la tosse che accompagna gli attacchi di asma può portare a cambiamenti nella pressione del torace, che può innescare il reflusso. Poi c'è il fatto che alcuni farmaci per l'asma dilatano le vie respiratorie, rilassano il LES e portano al reflusso. Entrambe le malattie peggiorano i sintomi dell'altro, ma il trattamento della GERD di solito aiuta anche i sintomi dell'asma.
Alimenti: C'è un dibattito in corso sul fatto che determinati alimenti possano causare bruciori di stomaco. Se raramente si ha bruciore di stomaco, il cibo di solito non è associato ad un attacco. Ma se lo fai su una base ricorrente, potresti notare che alcuni cibi o semplicemente mangiare troppo di qualcosa sembra attivarlo per te. Alcune scelte stimolano la produzione di acido e alcune rilassano il LES.
Alimenti che rilassano lo sfintere esofageo inferiore: Normalmente, il LES si chiude strettamente per mantenere il cibo e l'acido dello stomaco nello stomaco. Se si rilassa quando non dovrebbe, il cibo e l'acido gastrico tornano nel tuo esofago e potresti sentire bruciore di stomaco.
I seguenti sono esempi di alimenti che possono rilassare il LES:

Cibi fritti (grassi)
Carni molto grasse
Burro e margarina
Maionese
Salse cremose
Condimenti per insalata
Prodotti lattiero caseari integrali
Cioccolato
Menta piperita
Bevande contenenti caffeina come bibite, caffè, tè e cacao

Alimenti che stimolano la produzione di acido: Bruciore di stomaco può verificarsi anche quando lo stomaco produce troppo acido, che fa marcia indietro nel tuo esofago. Gli alimenti che possono stimolare la produzione di acido e aumentare il bruciore di stomaco sono:

Bevande contenenti caffeina
Bevande gassate
alcool
Cibi piccanti
Pepe nero
Agrumi e succhi come l'arancia o il pompelmo
Succo di pomodoro

Sale: Gli studi hanno dimostrato che una dieta ad alto contenuto di sodio può causare reflusso acido che può portare a GERD. Tuttavia, nelle persone sane, una dieta eccessivamente salata non sembra aumentare il reflusso acido. Altri studi devono essere fatti, ma per lo meno, il sale può essere un trigger di bruciore di stomaco per alcune persone. L'unico modo per sapere con certezza è provare a limitare l'assunzione di sale per vedere se fa la differenza.

Genetica

Numerosi studi hanno dimostrato che esiste una componente genetica in molti casi di GERD, che a volte può essere a causa di problemi muscolari o strutturali ereditari nell'esofago o nello stomaco. Uno studio ha scoperto che una variante del DNA chiamata GNB3 C825T era presente in ogni partecipante allo studio con GERD, ma non era presente nel gruppo di controllo che non aveva GERD.
Anche i fattori genetici giocano un ruolo importante nella suscettibilità di un paziente all'esofago di Barrett, una condizione precancerosa causata da un reflusso gastroesofageo molto grave. Uno studio ha scoperto che GERD, l'esofago di Barrett e il cancro esofageo hanno tutti una significativa sovrapposizione genetica.
Gli scienziati ritengono che lo sviluppo di GERD sia una combinazione di fattori genetici e ambientali, oltre che di scelte di vita. Solo perché tuo genitore o fratello ha GERD non significa necessariamente che lo farai, sebbene il tuo rischio sia aumentato.
È necessario effettuare ulteriori ricerche sulla componente genetica in modo che la diagnosi e il trattamento della MRGE possano essere ancora più efficaci e mirati.

Fattori di rischio per la salute

Molti adulti soffrono di bruciore di stomaco e chiunque a qualsiasi età può sviluppare GERD. Ecco alcuni fattori che possono aumentare il rischio.
sclerodermia: Questa malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario attacca le cellule sane nel corpo, aumenta il rischio di GERD. Molte persone con questa preoccupazione hanno anche GERD perché l'esofago è l'organo più colpito nella sclerodermia.
Asma e BPCO: Ancora una volta, gli esperti non sono sicuri di quale sia il pollo o l'uovo quando si tratta di asma e GERD, ma la maggior parte concorda che c'è una connessione importante. Oltre alle preoccupazioni sopra menzionate, la MRGE è stata associata ad una serie di altri problemi delle vie respiratorie superiori e può essere una causa di asma che inizia nell'età adulta, piuttosto che un risultato.
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) ti espone anche a un rischio più elevato di sviluppare GERD, e il fatto di avere GERD può peggiorare i sintomi della BPCO.
Diabete: Le persone con diabete, in particolare il diabete di tipo 1, spesso sviluppano una condizione chiamata gastroparesi. Questa condizione è caratterizzata dallo svuotamento ritardato dello stomaco. La pressione all'interno dello stomaco può aumentare, il che a sua volta può provocare reflusso, rendendoti più incline a sviluppare GERD.
Celiachia: Le persone con malattia celiaca sembrano avere un tasso di GERD molto più elevato rispetto alla popolazione generale, specialmente quando sono diagnosticate di recente. Gli studi hanno dimostrato che una dieta priva di glutine riduce significativamente i sintomi di GERD. Gli esperti non sono sicuri se il consumo di glutine causi GERD o se la GERD sia una condizione associata di celiachia. A volte GERD non si verifica fino a quando una persona non viene diagnosticata con la celiachia, il che indica che potrebbe esserci qualcos'altro che la causa.

Fattori di rischio dello stile di vita

Esistono alcuni fattori di rischio legati allo stile di vita associati allo sviluppo di GERD. Questi possono essere fattori che puoi cambiare o controllare.
Obesità / sovrappeso: Ricorda, l'obesità è sia una causa che un fattore di rischio per lo sviluppo di GERD. In particolare, l'eccesso di peso attorno all'addome aumenta il rischio di sviluppare GERD e le sue complicanze associate, come l'esofago di Barrett e il cancro esofageo. Fare ciò che è possibile per mantenere un peso sano può fare molto per domare GERD.
Fumo: Come l'obesità, il fumo è sia una causa che un fattore di rischio per lo sviluppo di GERD. Se fumi, il rischio di GERD è ancora un altro buon motivo per smettere.
Mangiare schemi: Mangiare grandi pasti tutti in una volta, soprattutto se si sdraia in seguito, e mangiare a destra prima di coricarsi aumenta il rischio di sviluppare reflusso acido, che può portare a GERD. Prova a mangiare pasti più piccoli e più frequenti e non mangiare per diverse ore prima di andare a dormire.
Terapia ormonale sostitutiva: Le donne sottoposte a terapia ormonale sostitutiva hanno maggiori probabilità di sviluppare la MRGE. Più a lungo ci sei sopra e più alta è la dose di estrogeni, maggiore è il rischio.
Come viene diagnosticata la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)