Trattamento per la depressione dai farmaci alla terapia

Il primo passo per ottenere un trattamento adeguato per la depressione è un esame fisico da parte di un medico. Alcuni farmaci, così come alcune condizioni mediche come un'infezione virale, possono causare gli stessi sintomi della depressione, e il medico dovrebbe escludere queste possibilità attraverso esami, colloqui e test di laboratorio. Se una causa fisica per la depressione è esclusa, una valutazione psicologica dovrebbe essere fatta, dal medico o da un riferimento a uno psichiatra o psicologo.

Una buona valutazione diagnostica includerà una storia completa dei sintomi, cioè, quando hanno iniziato, per quanto tempo sono durati, quanto sono gravi, se il paziente li ha già avuti e, in caso affermativo, se i sintomi sono stati trattati e quale trattamento è stato dato . Il medico dovrebbe chiedere informazioni sull'uso di alcool e droghe e se il paziente ha pensieri sulla morte o sul suicidio. Inoltre, una storia dovrebbe includere domande su se altri membri della famiglia hanno avuto una malattia depressiva e, se trattati, quali trattamenti potrebbero aver ricevuto e quali sono stati efficaci.

Infine, una valutazione diagnostica dovrebbe includere un esame dello stato mentale per determinare se il linguaggio o i modelli di pensiero o la memoria sono stati influenzati, come talvolta accade nel caso di una malattia depressiva o maniaco-depressiva.

Trattamento per la depressione

La scelta del trattamento dipenderà dal risultato della valutazione. Ci sono una varietà di farmaci antidepressivi e psicoterapie che possono essere utilizzati per trattare i disturbi depressivi. Alcune persone con forme più lievi possono fare bene con la sola psicoterapia. Le persone con depressione da moderata a grave spesso beneficiano di antidepressivi. La maggior parte fa meglio con il trattamento combinato: farmaci per ottenere sollievo dai sintomi relativamente veloce e psicoterapia per apprendere modi più efficaci per affrontare i problemi della vita, inclusa la depressione. A seconda della diagnosi e della gravità dei sintomi del paziente, il terapeuta può prescrivere farmaci o una delle varie forme di psicoterapia che si sono dimostrate efficaci per la depressione.

Farmaci per la depressione

Esistono diversi tipi di farmaci antidepressivi usati per trattare i disturbi depressivi. A volte il medico proverà una varietà di antidepressivi prima di trovare il farmaco più efficace o una combinazione di farmaci. A volte il dosaggio deve essere aumentato per essere efficace. Sebbene alcuni miglioramenti possano essere visti nelle prime settimane, i farmaci antidepressivi devono essere assunti regolarmente per circa un mese o due prima che si verifichi l'effetto terapeutico completo.

I pazienti sono spesso tentati di interrompere i farmaci troppo presto. Possono sentirsi meglio e pensano di non aver più bisogno del farmaco. Oppure potrebbero pensare che il farmaco non stia affatto aiutando. È importante continuare a prendere i farmaci fino a quando non ha la possibilità di lavorare, anche se gli effetti collaterali possono apparire prima dell'attività antidepressiva.

Non interrompere mai l'assunzione di un antidepressivo senza consultare il medico per istruzioni su come interrompere in modo sicuro il farmaco. Per le persone con disturbo bipolare o depressione cronica maggiore, i farmaci possono dover essere mantenuti indefinitamente.

I farmaci antidepressivi non sono assuefazione. Tuttavia, come nel caso di qualsiasi tipo di farmaco prescritto per più di qualche giorno, gli antidepressivi devono essere attentamente monitorati per vedere se viene somministrato il dosaggio corretto. Il medico controllerà il dosaggio e la sua efficacia regolarmente. Farmaci di qualsiasi tipo - prescritti, da banco o presi in prestito - non dovrebbero mai essere mescolati senza consultare il medico.

Effetti collaterali

Gli antidepressivi possono causare effetti collaterali lievi e, di solito, temporanei (a volte indicati come effetti avversi) in alcune persone. In genere questi sono fastidiosi, ma non gravi. Tuttavia, qualsiasi reazione insolita o effetti collaterali o quelli che interferiscono con il funzionamento devono essere segnalati immediatamente al medico. Gli effetti collaterali più comuni degli antidepressivi e le modalità per affrontarli sono:

Bocca asciutta: -È utile bere sorsi d'acqua; masticare gomme senza zucchero; pulire i denti tutti i giorni.
Stipsi: Cereali, prugne, frutta e verdura di crusca dovrebbero essere nella dieta.
Problemi alla vescica: - Lo svuotamento della vescica può essere fastidioso e il flusso di urina potrebbe non essere forte come al solito; il medico deve essere informato in caso di marcata difficoltà o dolore.
Problemi sessuali: Il funzionamento sessuale può cambiare; se preoccupante, dovrebbe essere discusso con il medico.
Visione offuscata: Questo passerà presto e di solito non necessiterà di nuovi occhiali.
Vertigini: -alzarsi dal letto o dalla sedia lentamente è d'aiuto.
Sonnolenza come un problema diurno: Questo di solito passa presto. Una persona che si sente sonnolenta o sedata non deve guidare o utilizzare attrezzature pesanti. Gli antidepressivi più sedativi vengono generalmente assunti prima di coricarsi per aiutare a dormire e ridurre al minimo la sonnolenza diurna.
Mal di testa: Questo di solito andrà via.
Nausea:- Anche questo è temporaneo, ma anche quando si verifica, è transitorio dopo ogni dose.
Nervosismo e insonnia (difficoltà ad addormentarsi o svegliarsi spesso durante la notte):- questi possono verificarsi durante le prime settimane; riduzioni del dosaggio o tempo di solito li risolvono.

Agitazione (sentirsi nervosi): - se questo accade per la prima volta dopo che il farmaco è stato preso ed è più che transitorio, il medico dovrebbe essere informato.

psicoterapie

Molte forme di psicoterapia, incluse alcune terapie a breve termine (10-20 settimane), possono aiutare gli individui depressi. Le terapie "parlanti" aiutano i pazienti a comprendere e risolvere i loro problemi attraverso lo scambio verbale con il terapeuta, a volte combinato con compiti "compiti a casa" tra le sessioni. I terapisti "comportamentali" aiutano i pazienti a imparare come ottenere più soddisfazione e ricompense attraverso le proprie azioni e come disimparare i modelli comportamentali che contribuiscono o derivano dalla loro depressione.

Due delle psicoterapie a breve termine che la ricerca ha dimostrato utili per alcune forme di depressione sono le terapie interpersonali e cognitive / comportamentali. I terapeuti interpersonali si concentrano sulle relazioni personali disturbate del paziente che causano entrambe ed esacerbano (o aumentano) la depressione. Terapisti cognitivi / comportamentali aiutano i pazienti a cambiare gli stili di pensiero negativi e si comportano spesso associati alla depressione.

Le terapie psicodinamiche, che a volte vengono usate per curare le persone depresse, si concentrano sulla risoluzione dei sentimenti conflittuali del paziente. Queste terapie sono spesso riservate fino a quando i sintomi depressivi sono significativamente migliorati. In generale, le gravi malattie depressive, in particolare quelle ricorrenti, richiederanno farmaci (o ECT in condizioni speciali) insieme a, o precedenti, la psicoterapia per il miglior risultato.