Desaturazione notturna transitoria nella BPCO
La desaturazione notturna transitoria è un problema comune nelle persone con malattia polmonare ostruttiva cronica - può interessare fino al 38% di quelli con BPCO.
Fattori di rischio
Le persone sane con funzione polmonare normale hanno solitamente livelli di saturazione di ossigeno tra il 95% e il 100%. Ciò significa che i loro globuli rossi stanno operando vicino o alla piena capacità di trasportare ossigeno.Le persone con BPCO tendono ad avere livelli di saturazione di ossigeno più bassi del normale. Alcuni studi hanno concluso che i livelli di saturazione di ossigeno diurna inferiori o uguali al 93% possono predire un rischio più elevato di desaturazione notturna transitoria in soggetti con BPCO stabile.
Specificamente, per qualcuno a cui viene diagnosticata una desaturazione notturna transitoria, il loro livello di saturazione di ossigeno durante il giorno deve scendere di oltre il 4% dal normale livello diurno per almeno cinque minuti mentre dormono.
Le cause
La desaturazione notturna transitoria può verificarsi quando la respirazione rallenta durante il sonno. Questo è noto come ipoventilazione.L'ipoventilazione può portare ad alterazioni nei gas del sangue arterioso come l'ipercapnia (troppa anidride carbonica) e l'ipossiemia (troppo poco ossigeno) nei pazienti con BPCO, specialmente durante il sonno REM. Queste alterazioni possono portare ad un aumento degli episodi di eccitazione e interruzione del sonno, ipertensione polmonare e un più alto tasso di mortalità. Inoltre, avere altri disturbi del sonno come l'apnea notturna può aumentare ulteriormente i problemi e i sintomi associati alla desaturazione notturna transitoria.
Anche la desaturazione notturna transitoria può verificarsi a causa di ciò che viene chiamato disallineamento ventilazione / perfusione, il che significa che i tempi della respirazione non corrispondono a quelli del sangue che circola nei polmoni. Questo è un altro problema comune nei pazienti con BPCO.
Considerazioni sullo screening
Nelle persone con BPCO da moderata a grave che sono sospettate di avere una desaturazione notturna transitoria, la ossimetria domiciliare è uno strumento efficace per lo screening di questa condizione.I saturimetri notturni misurano i livelli di saturazione di ossigeno durante il sonno e sono dotati di allarmi che suonano quando la saturazione di ossigeno scende al di sotto di un certo livello. Registra inoltre i livelli di saturazione di ossigeno in modo che il medico possa valutare meglio la desaturazione notturna transitoria.
Un altro strumento utile per identificare la desaturazione notturna transitoria e altri disturbi del sonno è uno studio del sonno, noto anche con il termine tecnico polisonnografia notturna (PSG).
Gli studi del sonno sono eseguiti in un ambiente controllato, preferibilmente un centro del sonno. Quando stai subendo uno studio del sonno, sarai monitorato da un tecnico esperto. L'attrezzatura di studio registra simultaneamente vari parametri fisiologici correlati al sonno e alla veglia, tra cui respirazione, frequenza cardiaca, livelli di ossigeno, attività muscolare e movimenti oculari.
Trattamento
I pazienti che hanno una desaturazione notturna transitoria grave trarrebbero chiaramente benefici dall'ossigenoterapia prolungata, in particolare se vi è evidenza di ipossiemia durante il giorno.Inoltre, se stai usando l'ossigeno durante il giorno, dovresti parlare con il tuo medico circa la possibilità di aver bisogno di più ossigeno durante il sonno per prevenire un'ulteriore desaturazione durante la notte. Le persone con BPCO possono anche scoprire che ottengono una notte di sonno migliore usando l'ossigeno solo di notte, ma il beneficio di ciò rimane poco chiaro.
