L'uso di Cymbalta nel trattamento della fibromialgia

Cymbalta (duloxetina) è approvato dalla FDA per fibromialgia, depressione, neuropatia diabetica e dolore muscoloscheletrico cronico.
L'approvazione del 2008 ha reso solo il secondo farmaco approvato per il trattamento della fibromialgia. Un modulo generico è disponibile negli Stati Uniti.
Cymbalta e gli altri farmaci approvati, Lyrica (pregabalin) e Savella (milnacipran), sono considerati trattamenti di prima linea per la fibromialgia. Ciò significa che sono raccomandati prima di qualsiasi altra droga. Funzionano bene per alcuni ma non per tutti. Per alcune persone, causano effetti collaterali che sono o pericolosi o spiacevoli per far sì che le persone se ne vadano. Per altri, semplicemente non funzionano molto bene.
(Questo non è unico per Cymbalta. Nessun singolo trattamento aiuta tutti noi con questa malattia).

Cosa fa Cymbalta

Cymbalta è classificato come inibitore del reuptake della SNRI o della serotonina-noradrenalina. Cosa significa?
La serotonina e la norepinefrina sono neurotrasmettitori (messaggeri chimici nel cervello). La serotonina è coinvolta nel ciclo sonno-veglia e nell'elaborazione del dolore. La norepinefrina ti aiuta a sentirti attento e interessato oltre a giocare un ruolo nella memoria.
Si ritiene che entrambi questi neurotrasmettitori siano disregolati nella fibromialgia, il che significa che non ne abbiamo abbastanza o che il nostro cervello non viene utilizzato in modo efficiente. Ad ogni modo, potremmo usarne di più.
Cymbalta e altri SNRI non aggiungono serotonina e norepinefrina al nostro cervello, ma lo rendono disponibile più a lungo, che ha fondamentalmente lo stesso effetto di aggiungere altro. Per fare ciò, rallentano un processo chiamato reuptake in cui cellule specializzate nel cervello spariscono usando serotonina e noradrenalina dopo che è stata usata per inviare messaggi da un neurone all'altro. (È come se il neurotrasmettitore fosse una busta lasciata in giro dopo aver aperto la posta.) Mantenere il neurotrasmettitore più a lungo consente al cervello di usarlo in modo più efficiente.

Cymbalta per ridurre il dolore alla fibromialgia

Numerosi studi clinici dimostrano che Cymbalta può ridurre il dolore fibromialgico, sia con che senza depressione comorbida. Gli studi dimostrano anche che il farmaco continua ad essere efficace per almeno un anno.
I ricercatori non capiscono esattamente come funziona questo farmaco. Tuttavia, uno studio del 2015 (Wang) suggerisce che smorza i segnali di dolore spontaneo che derivano da danni ai nervi (neuropatia). Una teoria del dolore fibromialgico è che coinvolge la neuropatia nei piccoli nervi vicino alla superficie della pelle. Se è vero, potrebbe essere il motivo per cui Cymbalta è spesso efficace contro il nostro dolore.
In questo studio, Cymbalta sembrava alleviare due tipi di dolore tipici della fibromialgia: iperalgesia e allodinia. L'iperalgesia è ciò che "alza il volume" del nostro dolore, mentre l'allodinia è il dolore di cose che normalmente non causano dolore, come una leggera pressione.

Dosaggio

La dose raccomandata di Cymbalta è di 60 mg, assunta una volta al giorno. Generalmente è iniziato a 30 mg al giorno e poi aumentato a 60 mg dopo circa una settimana.
Le dosi superiori a questo non sono ritenute più efficaci per la fibromialgia e sono associate ad un più alto rischio di effetti collaterali.
Le persone che vogliono smettere di prendere questo farmaco dovrebbero parlare con il loro medico del modo corretto per svezzarlo gradualmente; fermarsi improvvisamente è pericoloso. Il medico può anche essere in grado di aiutarti a ridurre i sintomi di astinenza.

Effetti collaterali

Cymbalta è associato a numerosi possibili effetti collaterali. Quelli che dovresti segnalare al tuo medico subito includono:

Reazioni allergiche (eruzioni cutanee, prurito o orticaria, gonfiore del viso, delle labbra o della lingua)
La pressione sanguigna cambia
Confusione
Capogiri e / o perdita di equilibrio
Parlando velocemente, sentimenti eccitati o azioni fuori controllo
Battito cardiaco rapido e irregolare
Febbre
Allucinazioni o perdita di contatto con la realtà
Convulsioni
Diarrea, vomito
Pensieri suicidi o altri cambiamenti di umore
Urina scura
Sanguinamento o lividi insoliti

Gli effetti collaterali di Cymbalta che di solito non richiedono cure mediche includono:

Visione offuscata
Cambiamenti di appetito
Cambiamenti nel desiderio sessuale o nelle prestazioni
Mal di testa
Aumento della sudorazione
Nausea

Cymbalta è giusto per te?

Se sei interessato a provare Cymbalta, parla con il tuo medico. Assicurati di valutare attentamente i pro e i contro e di esaminare eventuali interazioni negative con altri farmaci che stai assumendo.
È una buona idea, con qualsiasi farmaco, avere a portata di mano un elenco di possibili effetti collaterali. Puoi lasciare che le persone vicine a te conoscano gravi effetti collaterali, come convulsioni, perdita di contatto con la realtà o pensieri suicidi, in modo che sappiano cosa sta succedendo, nel caso in cui.