Oppiacei per la fibromialgia e la sindrome da stanchezza cronica

Le persone con fibromialgia (FMS) e sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS) possono avere dozzine di sintomi, incluso un dolore severo resistente al trattamento. Spesso ci vuole una combinazione di diversi farmaci per farci sentire sostanzialmente meglio. Poiché ogni farmaco comporta il suo rischio e tali rischi possono aumentare se assunti con altri farmaci, è utile conoscere bene i farmaci.
I farmaci oppiacei, noti anche come oppiacei o narcotici, sono progettati per trattare il dolore. Sono spesso prescritti per condizioni di dolore cronico, inclusi FMS e ME / CFS.
Gli oppiacei agiscono mimando una sostanza che allevia il dolore che il corpo produce in modo naturale, chiamata peptide oppiaceo. Come le loro controparti naturali, i farmaci oppiacei si legano a specifici recettori nel cervello e nel midollo spinale e attivano il sistema antidolorifico.

Opiati comuni

Diversi oppiacei sono sul mercato da molto tempo, sono generalmente poco costosi e sono disponibili in forma generica. Gli oppiacei comuni includono:

Hydrocodone
Codeina
Ossicodone
Fentanyl
ossimorfone
L'idromorfone
tramadolo
Morfina

Inoltre, alcuni oppiacei comunemente prescritti sono farmaci combinati che includono anche acetaminofene, che è in Tylenol e molti altri farmaci da banco. Loro includono:

Percocet (ossicodone / acetaminofene)
Ultracet (tramadol / acetaminofene)
Vicodin (idrocodone / acetaminofene)

Se stai assumendo un farmaco combinato, dovresti assicurarti di apprendere i rischi di entrambi i componenti.

Quanto sono efficaci gli oppiacei?

Contro gli unici tipi di dolore di FMS, la comunità medica crede generalmente che gli oppiacei non siano terribilmente efficaci. La maggior parte della ricerca lo conferma. Tuttavia, molte persone con FMS dicono di ottenere un notevole sollievo da questi farmaci.
Non abbiamo ricerche sugli oppiacei per il dolore di ME / CFS. Tuttavia, i due tipi di dolore identificati dalla malattia sono l'iperalgesia (amplificazione del dolore) e l'allodinia (dolore da stimoli normalmente non dolorosi), che sono entrambe parti di FMS, e abbiamo un crescente corpo di prove lì.
E le prove non sono favorevoli. Uno studio pubblicato in Cochrane Database di revisioni sistematiche non è riuscito a trovare alcuna prova pubblicata di alta qualità di ossicodone per fibromialgia o dolore neuropatico non diabetico.
Clinical Journal of Pain nel 2015 è stato pubblicato uno studio sul trattamento a lungo termine con oppiacei in FMS, secondo il quale le persone che usavano gli oppiacei mostravano un miglioramento minore dei sintomi rispetto a quelli che assumevano altri farmaci. I ricercatori hanno dichiarato che c'era poco sostegno per l'uso a lungo termine di questo farmaco in FMS.
UN Ricerca e trattamento del dolore stati di studio:
"Non abbiamo prove che [gli oppioidi] abbiano migliorato lo status al di fuori delle cure standard e [essi] potrebbero aver contribuito a un risultato meno favorevole. "
Quando chiedi alle persone con queste condizioni sugli oppiacei, però, ottieni una storia diversa. Molti di loro dicono che i loro livelli di dolore sono troppo alti per funzionare senza questi farmaci. Molti medici le prescrivono, nonostante le prove negative.
Infatti, uno studio di 11 anni terminato nel 2010 ha mostrato che il tasso di oppiacei in FMS era salito dal 40 al 46 percento. Altri studi rilevano anche un aumento dell'uso di oppiacei per il trattamento del dolore a lungo termine.
Quindi cosa c'è dietro questo disaccordo? Non abbiamo ricerche per scoprire perché alcune persone con FMS pensano che gli oppioidi siano più efficaci di quelli della ricerca, ma alcuni possibili motivi sono:

L'effetto placebo: È un fenomeno ben documentato - la convinzione della gente che qualcosa funzionerà può effettivamente portare a miglioramenti che il farmaco o altro trattamento non è responsabile per.
Condizioni di dolore sovrapposte: Si sa che la FMS si sovrappone a numerose altre condizioni, e potrebbe essere che le persone che ottengono sollievo dagli oppiacei vedono una riduzione del dolore da qualcos'altro, che aiuta anche a calmare il dolore FMS.

Qualunque sia la ragione (i), il messaggio coerente "non funzionano" della comunità medica, insieme a regolamenti e supervisione sempre più diffusi dell'uso di oppiacei, ha portato a molta rabbia e risentimento nella comunità dei pazienti, specialmente da quelli a cui è stato rifiutato un farmaco che dicono li aiutano a funzionare.

Rischi oppiacei: overdose, dipendenza, vittimizzazione

Gli oppiacei presentano molteplici rischi, alcuni medici, altri no.
Il sovradosaggio può essere fatale. A volte è il risultato di persone che assumono una dose extra perché il primo non allevia il loro dolore in modo soddisfacente. La disfunzione cognitiva (fibro-fog) associata a FMS e ME / CFS può anche rendere difficile per te tenere traccia di quando hai preso i farmaci e portarti a prendere troppo presto.
La tolleranza ai farmaci contribuisce anche al rischio di overdose. Molte persone che assumono oppiacei a lungo termine sviluppano una tolleranza, il che significa che la droga non è efficace per loro come una volta. Tuttavia, solo perché ci vuole più per te sentire l'effetto non significa che il tuo corpo possa effettivamente gestire di più. È importante assumere sempre gli oppiacei come indicato.
I sintomi di overdose di oppiacei comprendono:

Livello di coscienza depresso (ad es. Confusione, sonnolenza, coma)
Respirazione lenta e / o superficiale
Battito cardiaco lento
convulsioni
Vertigini e / o svenimento
Nausea
vomito
Alunni costretti
Pelle fredda e viscida

Se sospetti che tu o qualcun altro abbia overdoppiato con gli oppiacei, è importante ricevere immediatamente assistenza medica di emergenza.
La dipendenza è anche un rischio con gli oppiacei. Ciò ha suscitato molta attenzione da parte delle forze dell'ordine e dei media negli ultimi anni, il che ha reso alcuni medici riluttanti a prescrivere oppiacei e rende alcune persone preoccupate di prenderli.
Tuttavia, alcuni studi dimostrano che il rischio di dipendenza è inferiore a quello comunemente pensato, e il rischio maggiore sembra essere nelle persone con una storia di abuso di droghe e dipendenza.
Per affrontare le paure dei medici riguardo alla prescrizione di farmaci potenzialmente addictive, la American Pain Society nel 2009 ha pubblicato questo documento: Linee guida per l'uso della terapia con oppiacei cronica nel dolore cronico antitumorale.
Con l'abuso di oppiacei, il sovradosaggio e la morte in tutto il paese, il CDC nel 2016 ha emanato linee guida per la prescrizione di oppioidi per il dolore cronico per affrontare i problemi.
È anche possibile che, nel tempo, gli oppiacei possano aumentare il dolore. Alcune ricerche suggeriscono che i farmaci oppiacei possono portare ad una maggiore sensibilità di alcuni tipi di dolore, simile al modo in cui FMS amplifica i segnali del dolore. Questo effetto è chiamato iperalgesia indotta da oppioidi.
Perché alcune persone prendono gli oppiacei in modo ricreativo, possedere questi farmaci può renderti il bersaglio dei ladri. Più persone sono consapevoli di possedere questi farmaci, più potresti essere a rischio di vittimizzazione. Potresti voler usare un farmaco sicuro, evitare di buttare via le bottiglie di pillola nella spazzatura che è accessibile al pubblico, e, se ottieni ricariche per posta, sostituisci la tua casella di posta con una bloccante.

Effetti collaterali e interazioni con oppiacei

Puoi avere effetti collaterali sugli oppiacei (o altri farmaci) anche mentre li assumi come indicato. Alcuni effetti collaterali sono gli stessi dei sintomi di sovradosaggio. Effetti collaterali comuni di oppiacei includono:

Nausea e / o vomito
Sonnolenza
Bocca asciutta
Vertigini in piedi (a causa di cadute della pressione sanguigna)
Problemi di urinare
Stipsi

Gli effetti collaterali possono variare a seconda del farmaco, quindi cerca liste specifiche per il farmaco. Di solito è possibile trovarli sui siti Web dei produttori o in farmacia.
Assumere oppiacei con determinati tipi di farmaci può causare interazioni negative, inclusa la morte. I farmaci che possono essere pericolosi se combinati con gli oppiacei includono:

Altri farmaci antidolorifici
Farmaci per il sonno
Antistaminici (medicina allergica)
Rilassanti muscolari
Farmaci per la depressione, l'ansia o altri problemi di salute mentale
alcool

Di nuovo, questi possono variare a seconda della droga. È importante che informi il medico e il farmacista tutti i farmaci che stai assumendo, compresi quelli da banco, in modo che possano aiutarti ad evitare interazioni pericolose.

Ridurre il rischio

Il modo migliore per prendere questi farmaci in modo sicuro è seguire le istruzioni alla lettera e ricontrollare per assicurarsi che le cose che si combinano siano al sicuro insieme. Si consiglia di tenere un elenco di farmaci nel telefono o nel portafoglio in modo che siano a disposizione del personale di emergenza in caso di overdose.
Può anche aiutare un membro della famiglia o un amico a monitorare i farmaci o tenere un registro delle volte in cui li prendi per aiutarti a evitare di prenderli troppo presto. Anche le selezionatrici di pillole possono aiutare.

Gli oppiacei sono adatti a te?

Solo tu e il tuo medico potete decidere se gli oppiacei sono una buona scelta per voi, in base a diagnosi, sintomi, salute generale e fattori di stile di vita.
Se non senti che gli oppiacei sono efficaci per alleviare il dolore, parla con il tuo medico di possibili alternative.
Quando prendi decisioni terapeutiche, assicurati di prendere in considerazione le normative legali che potrebbero rendere difficile il ricollocamento della tua prescrizione, come dover consegnare a mano una prescrizione cartacea alla tua farmacia ogni mese.

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