Suggerimenti per la gestione sicura dei farmaci

Errori di farmaci, o errori che coinvolgono farmaci, sono così comuni che nella professione medica abbiamo i "5 diritti" per aiutarci a evitarli. I cinque diritti sono:

1. La giusta dose
2. Il farmaco giusto
3. Il paziente giusto
4. La strada giusta
5. Il momento giusto

Fondamentalmente, prima che un'infermiera o un altro operatore sanitario dia una medicina, ci chiediamo: "Questa è la giusta dose del farmaco giusto somministrato al paziente giusto nel modo giusto al momento giusto?"
Ci dovrebbe essere una cosa aggiunta alla lista quando si somministrano farmaci in casa: la giusta conservazione.
Questo metodo ha aiutato a evitare molti incidenti che coinvolgono farmaci negli ospedali e in altre strutture sanitarie e può aiutarti a evitare incidenti anche a casa tua. Se sei incaricato di somministrare farmaci a qualcuno di cui ti stai occupando, i "5 diritti" sono qualcosa che dovresti conoscere e iniziare a controllare nel momento in cui ricevi la prescrizione dal medico.
Perché ci possono essere differenze nel modo in cui gli ordini di farmaci sono dati e ricevuti in cure palliative e hospice, cercheremo di includere variazioni quando appropriato.

Prendere appunti dal dottore's Ufficio o Infermiera's Visita

Quando il medico o l'infermiera ti dice di iniziare a dare un nuovo farmaco, prendi appunti. Annota il nome del farmaco, la dose che darai e le istruzioni che ti danno su come somministrarlo. Ad esempio, quando visito un paziente e informo che inizieranno la soluzione di morfina orale a 5 mg ogni 4 ore, se necessario, li istruirò a prendere le proprie note oltre a quelle che scriverò per loro. Dico loro come viene somministrato il farmaco; per esempio, una soluzione concentrata di 20 mg di morfina per ogni millilitro di liquido. Dirò loro che 5 mg di morfina equivalgono a 0,25 ml. Porto con me un campione della bottiglia e il contagocce che le nostre forniture di farmacia. Gli mostro il contagocce e preparo una dose campione di farmaci. Posso disegnare un diagramma del contagocce a cui possono riferirsi in seguito. Dico loro a cosa serve il farmaco, quanto spesso darlo e come tenere un registro di ciò che hanno dato. Spero che le loro note assomiglino a qualcosa del genere:

• Soluzione di morfina orale
• 5 mg o 0,25 ml o 1/4 del contagocce
• Dare ogni 4 ore se necessario per il dolore
• Annota data, ora e dose dati

Prendi i tuoi appunti, anche se il medico o l'infermiere ti scrivono le loro istruzioni. Probabilmente capirai meglio le istruzioni che hai annotato rispetto a quelle scritte da qualcun altro. Prendere appunti aiuta anche a solidificare le informazioni nella tua memoria.

Controlla la prescrizione in farmacia

Sia che tu prenda il farmaco in farmacia o sia consegnato a casa tua, controlla sempre il farmaco prima di accettare la consegna. Assicurati che sia lo stesso farmaco e la stessa dose, o concentrazione, delle note che hai preso. Controlla che il nome del paziente sulla bottiglia sia tuo paziente. Controlla anche che le istruzioni siano le stesse di quelle che hai annotato. Se le istruzioni variano, contattare l'operatore sanitario per chiarire prima di dare qualsiasi farmaco.

Conservare correttamente il farmaco

Alcuni farmaci hanno requisiti di conservazione specifici per preservare la loro efficacia. L'insulina, alcuni antibiotici liquidi e molti altri farmaci devono essere refrigerati. Qualsiasi tipo di farmaco sotto forma di supposta dovrà essere conservato in un luogo fresco per evitare che diventino troppo morbidi. La nitroglicerina deve essere protetta dalla luce solare. Consultare sempre il farmacista per istruzioni specifiche sulla conservazione dei farmaci e assicurarsi di seguirli.
È anche molto importante conservare tutti i farmaci nei loro contenitori originali. I casi di pillole sembrano come se fossero convenienti, e probabilmente lo sono, ma una volta che li riempi, può essere fonte di confusione distinguere i farmaci. È molto più sicuro, se un po 'meno conveniente, tenere tutte le medicine nelle proprie bottiglie.

Dare la giusta dose

OK, probabilmente stai dicendo "Duh!" Ma spero che tu non abbia saltato questa parte. Mentre è ragionevole dare la giusta dose di farmaci, come non dare la dose giusta. Ad esempio, se un farmaco richiede una dose di 1 cucchiaino da tè, potresti essere tentato di scoppiare i tuoi cucchiai dosatori per la cottura o, peggio ancora, il tuo cucchiaio mescolantesi (beh, si chiama un cucchiaino, vero?). Ci possono essere ampie variazioni nei cucchiai di agitazione e persino misurini calibrati, quindi è meglio dare sempre il farmaco con il dispositivo di misurazione che il farmacista ti dà.
Le pillole possono essere altrettanto difficili. Potresti avere una prescrizione che richiede 1/2 compressa di un farmaco. Potresti essere tentato di mordere semplicemente la pillola a metà, ma saresti molto più sicuro usando uno splitter per pillole. Questi possono essere acquistati presso la tua farmacia o possono essere forniti dal tuo hospice o da un'altra agenzia sanitaria. Le capsule di farmaci non dovrebbero essere aperte e divise. Mai.

Dare la medicina attraverso la giusta rotta

Se un farmaco viene ordinato per via orale, significa che il paziente dovrà inghiottirlo. Se la deglutizione delle pillole è un problema per il paziente, informi sempre il medico o l'infermiere. Si può anche chiedere al farmacista se il farmaco si presenta in forma liquida. Non dovresti mai schiacciare un farmaco e metterlo in qualcosa, come la salsa di mele, a meno che il dottore, l'infermiera o il farmacista non ti dicano che va bene. Alcuni farmaci sono a rilascio prolungato, il che significa che danno una dose fissa di farmaci a intervalli regolari durante il giorno. La frantumazione di questi tipi di pillole consentirebbe una grande dose di farmaci per essere consegnati tutto in una volta.
Un altro consiglio: se un farmaco viene ordinato come supposta, non cercare di far inghiottire il paziente. Una supposta deve essere data nel retto. Se non sei sicuro di come darlo, chiedi a qualcuno di mostrartelo. È davvero una cosa semplice da fare:

• Avere alcuni guanti e lubrificazione a portata di mano per il compito.
• Indossa i guanti di lattice.
• Rivestire la supposta con la lubrificazione e inserirla delicatamente nel retto.
• Se incontri una forte resistenza, fermati.
• Dovresti essere in grado di farlo scorrere facilmente fino a quando non viene "inghiottito" dal retto.

Tieni un registro delle medicine

Il medico o l'infermiere potrebbero chiederti di tenere un registro di eventuali farmaci prescritti su base "come necessario" (o "prn"). Questi possono essere farmaci per il dolore, farmaci usati per trattare nausea e vomito, ecc. Vogliono che tu scriva la data, l'ora, la dose e la ragione che hai dato al farmaco. Questo li aiuta a determinare quali sintomi stanno causando i problemi del paziente e quali farmaci sono efficaci nel trattamento loro.
È anche importante per te tenere un registro dei farmaci che assumi regolarmente. Prendersi cura di qualcuno è dispendioso in termini di tempo e stressante e non è raro che i caregivers si chiedano se hanno già dato un farmaco particolare. Tenere un registro può comportare un onere dal carico pesante.
Un registro può anche essere utile se ci sono più di un caregiver o qualcuno che entra per aiutare temporaneamente. Non dovrai chiedertelo se la zia Mary ha già dato la medicina prima che partisse per il negozio.
Utilizzare un programma di elaborazione testi, se disponibile, e creare un registro che può essere stampato quando necessario. È anche possibile scrivere a mano un registro e fare copie nel centro di copia locale.
Ecco un esempio di registro dei farmaci per i farmaci "come necessario" o "prn":

Registro farmaci
Appuntamento	medicazione	Dose	Sintomo trattato
26/11 9: 00a	Soluzione di morfina	5mg / 0,25 ml	Dolore (4/10)
11/26 2: 00p	Soluzione di morfina	5mg / 0,25 ml	Dolore (3/10)
11/26 8: 00p	Soluzione di morfina	5mg / 0,25 ml	Dolore (4/10)

In questo esempio, il caregiver ha tenuto un registro di quale giorno e ora è stato somministrato il farmaco e quanto. Questo tipo di registro può aiutare gli operatori sanitari a determinare la quantità di un farmaco somministrato al paziente e la sua efficacia.
Ecco un esempio di un log dei farmaci per i farmaci regolarmente programmati:

Log del dolore
Data	Tempo	medicazione	Dato?
Venerdì 2/15	8: 00a	Metoprololo	X
"	"	lasix	X
"	"	Morphine Tablet	X
"	8: 00p	Morphine Tablet

In questo esempio, il caregiver ha indicato che hanno dato tutti i farmaci del mattino. Se un nuovo caregiver interveniva per prendere il controllo alle 9: 00a, potevano vedere che tutti i farmaci del mattino erano già stati somministrati e che il farmaco serale non lo era. Un registro come questo può aiutare a prevenire dosi dimenticate o overdose di farmaci.
Fare semplici passi come seguire i "5 diritti" e tenere registri accurati può aiutare a garantire la sicurezza del tuo paziente o della persona amata. Dare i farmaci correttamente può migliorare il comfort e la qualità della vita di chi si sta prendendo cura di loro.