Cos'è una mediastinoscopia?

Una mediastinoscopia è una procedura eseguita in sala operatoria in cui un tubo (un mediastinoscopio) viene inserito attraverso la parete toracica per esaminare l'area tra i polmoni (il mediastino). È fatto per aiutare a determinare lo stadio del cancro del polmone, e la corretta stadiazione, a sua volta, è fondamentale per selezionare le migliori opzioni di trattamento per la malattia. Il mediastino contiene il cuore, l'esofago, la trachea, i linfonodi e i vasi sanguigni. Durante questa procedura, i medici sono in grado di cercare tumori o linfonodi mediastinici ingrossati e di prelevare campioni (biopsie) per cercare il cancro o altre condizioni. In passato, questa procedura era spesso fondamentale nel mettere in atto un cancro per determinare il trattamento migliore. Ora, le scansioni PET e gli ultrasuoni endobronchiali possono qualche volta fornire queste informazioni in modo meno invasivo.

Perché è stata eseguita una mediastinoscopia?

Una mediastinoscopia è raccomandata più spesso come metodo per aiutare a determinare lo stadio del cancro del polmone, per vedere se, in che misura e in quali regioni può essersi diffuso un cancro. Una comprensione accurata dello stadio di un tumore polmonare è molto importante nell'aiutare i medici a consigliare le migliori opzioni per il trattamento. Una mediastinoscopia può anche essere fatta per diagnosticare e / o altre condizioni, come la sarcoidosi, i linfomi e i tumori del timo.

Alternative alla mediastinoscopia

Poiché i test di imaging migliorano per la stadiazione del cancro del polmone, altre tecniche possono sostituire la mediastinoscopia, almeno per alcune persone. Il test più comune che viene fatto come alternativa a questa procedura è una scansione PET. Una scansione PET esamina i polmoni in una scansione simile a una scansione TC, ma si basa su un metodo completamente diverso. A differenza di una scansione TC che cerca cambiamenti strutturali nei polmoni, le scansioni PET cercano cambiamenti funzionali. I tumori che stanno crescendo in modo attivo di solito si accendono su una scansione PET, mentre una cicatrice (che può sembrare simile a un tumore in CT) si presenterà come non in crescita attiva.

Quando viene eseguita una mediastinoscopia?

Una mediastinoscopia viene solitamente eseguita quando un chirurgo ritiene che una persona abbia linfonodi nel mediastino che sono positivi. La presenza di linfonodi mediastinici gioca un ruolo nella stadiazione di un tumore polmonare, e poiché avere uno stadio preciso è importante nel trattamento, può giocare un ruolo importante nella scelta dei trattamenti più efficaci.
Le mediastinoscopie vengono eseguite meno spesso rispetto al passato. Come notato sopra, una scansione PET a volte può fornire le stesse informazioni ma con uno studio molto meno invasivo. La combinazione di broncoscopia con ecografia endobronchiale (e biopsia se necessario) può anche a volte sostituire la necessità di fare una mediastinoscopia.

Preparazione per la tua mediastinoscopia

Prima di ordinare la procedura, il medico parlerà con te dei rischi della procedura e di cosa può aspettarsi di apprendere eseguendo il test. Se assumi farmaci come il Coumadin (warfarin), l'aspirina o i farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene, ti consiglierà di interromperli per un periodo di tempo prima della procedura. È importante informare il medico se si utilizzano rimedi erboristici o integratori alimentari poiché alcuni di questi possono anche aumentare il rischio di sanguinamento. Prima della procedura, ti verrà chiesto di "digiunare", cioè di non mangiare o bere nulla (anche acqua) per diverse ore.

Durante la tua mediastinoscopia

Quando si arriva in ospedale, un medico ti porrà diverse domande e inserirà una IV (linea endovenosa) nel braccio. Ti adatterà anche con monitor in modo che la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna possano essere monitorate durante tutta la procedura. Il medico che esegue la procedura visiterà con voi per discutere del test e dei suoi rischi e chiederà di firmare un modulo di consenso. L'anestesista ti farà anche delle domande sulla tua storia dell'anestesia, sui problemi che i tuoi familiari hanno avuto con l'anestesia e discuterà dell'anestesia che ti verrà data.
Nella sala operatoria ti verrà somministrato un anestetico generale e, dopo esserti addormentato, ti verrà inserito un tubo nella gola per aiutarti a respirare. Il tuo chirurgo eseguirà una piccola incisione appena sopra lo sterno (lo sterno) e inserirà il mediastinoscopio, un tubo cavo con una luce. Esaminerà quindi il tuo mediastino e prenderà le biopsie di tutte le aree che appaiono anormali. Dopo aver rimosso il mediastinoscopio, verranno applicati alcuni punti o strisce di steri (strisce di nastro) per chiudere l'incisione.

Cosa puoi aspettarti dopo la tua mediastinoscopia?

Quando ti svegli nella sala di risveglio sarai per un po 'assopito dall'anestesia. Potresti avere qualche disagio nella tua incisione, ed è normale che provi qualche raucedine e un leggero mal di gola dal tubo. Il personale della sala di risveglio ti monitorerà per diverse ore prima di permetterti di tornare nella tua stanza d'ospedale o di tornare a casa. Se andrai a casa seguendo la procedura, ti verrà chiesto di farti guidare da qualcuno, dal momento che gli effetti dell'anestesia possono durare per diverse ore.

Rischi e controindicazioni

Come con qualsiasi procedura medica, una mediastinoscopia comporta rischi possibili e motivi per cui la procedura non deve essere eseguita (controindicazioni).
Potenziali rischi
Gravi complicazioni sono rare dopo una mediastinoscopia, ma possono includere:

Sanguinamento: a volte, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per controllare il sanguinamento.
Un pneumotorace: un pneumotorace è "perdita d'aria" o "polmone collassato". Quando ciò si verifica, di solito è necessario lasciare un tubo toracico in posizione fino a quando la perdita d'aria non si è risolta..
Una raucedine persistente può verificarsi se il nervo alle corde vocali viene danneggiato durante la procedura.
Infezioni: possono verificarsi infezioni e sono più frequenti se vengono prelevate biopsie durante la mediastinoscopia.
Complicazioni correlate all'anestesia generale.
Aphonia: Aphonia si riferisce all'incapacità di parlare o creare suoni (di solito è transitorio e va via da solo).
Perforazione di strutture come l'esofago, la trachea e i vasi sanguigni che si trovano in questa regione.

Controindicazioni
I motivi per cui una mediastinoscopia non è consigliata includono:

Problemi al collo: questo può includere le condizioni attuali che coinvolgono il collo e che potrebbero essere aggravate da cambiamenti di posizione o precedenti interventi chirurgici al collo.
Mediastinoscopia o chirurgia precedente in questa regione (come chirurgia a cuore aperto).
Ostruzione superiore della vena cava (una complicazione a volte riscontrata con carcinoma polmonare o altre condizioni).
Condizioni mediche, come le malattie cardiache, che potrebbero essere aggravate dalla chirurgia o dall'anestesia per la chirurgia.

I risultati della tua mediastinoscopia

Seguendo la tua mediastinoscopia, il medico stabilirà un appuntamento per discutere i risultati. Se durante la procedura è stata eseguita una biopsia, potrebbero essere necessari alcuni giorni affinché il laboratorio esamini il tessuto e invii i risultati al medico.
Con il cancro ai polmoni, il risultato della mediastinoscopia può fornire informazioni importanti per determinare lo stadio del tumore. Determinare una fase accurata per il cancro, a sua volta, è uno dei passaggi più importanti nella scelta di un piano di trattamento che funzioni meglio per il tuo particolare tumore.

Quando dovresti chiamare il tuo dottore?

Dovresti chiamare il tuo medico con qualsiasi sintomo o preoccupazione che hai seguito la procedura. È importante chiamare immediatamente il medico se avverte dolore toracico, difficoltà a respirare o sviluppare febbre (di solito superiore a 100,5 F, ma chiedi al medico cosa consiglierebbe).

Bottom Line su Mediastinoscopy

La stadiazione di un tumore ai polmoni è estremamente importante nella selezione dei migliori trattamenti possibili. I linfonodi nel mediastino, tuttavia, possono essere difficili da valutare. Mentre le scansioni PET e gli ultrasuoni endobronchiali stanno sostituendo la necessità di alcune mediastinoscopie, la procedura viene ancora spesso eseguita nell'accertamento iniziale di un cancro ai polmoni. Se hai una mediastinoscopia, parla con il tuo medico di possibili alternative. Essere il proprio sostenitore della cura del cancro può aiutarti a sentirti più potente e talvolta può anche avere un ruolo nel tuo risultato.