Vantaggi e rischi in attesa

Attesa vigile è un termine usato per descrivere un periodo durante il quale una persona è strettamente monitorata dal suo medico, ma non viene fornito alcun trattamento medico specifico a meno che i sintomi non insorgano o cambino. Può anche essere indicato come "sorveglianza attiva" o "gestione in attesa". Il termine watchful waiting è usato in medicina per decisioni cancerose, precancerose e non cancerose.

Esempi

Un'attesa vigile può essere presa in considerazione, ad esempio, se si scopre che un individuo ha un nodulo polmonare solitario su una TC del torace che è improbabile che sia canceroso. Questa potrebbe essere l'opzione migliore se il nodulo è piccolo (ad esempio, meno di 5 mm) o se ha caratteristiche di un nodulo polmonare benigno.
Mentre l'attesa vigile viene discussa spesso con il cancro alla prostata, è considerata meno frequente con il cancro del polmone, in particolare con i tumori polmonari in stadio iniziale che hanno il potenziale per essere curati dalla chirurgia e hanno un basso tasso di sopravvivenza se non trattati. A volte può essere considerata un'attesa vigorosa se un tumore al polmone non può essere curato con la chirurgia, e il trattamento immediato può causare più sintomi o disagi del cancro stesso.
L'attesa vigile è anche un approccio comunemente raccomandato per linfomi a crescita lenta o "indolenti", un linfoma follicolare di basso grado e una leucemia linfatica cronica quando non sono presenti sintomi.
Un'attesa vigile può essere presa in considerazione per alcune condizioni precancerose in cui la probabilità che diventino cancerogene è piccola (e con un'attenta sorveglianza, sarebbe comunque presa molto presto se lo facesse).
Anche le condizioni mediche non cancerose possono essere trattate con questo approccio. Ad esempio, con un aborto spontaneo incompleto, può essere usata un'attesa vigile per vedere se l'aborto procede in modo naturale piuttosto che usare farmaci o una D e C. Può anche essere usato per infezioni dell'orecchio, calcoli renali asintomatici e altre condizioni.

Benefici

Se una malattia non ha più probabilità di ucciderti o di farti ammalare senza trattamento - e questo è importante per capire bene - ci sono i vantaggi nello scegliere nessun trattamento. Questi possono includere:

Nessun effetto collaterale
Minore possibilità di sviluppare resistenza ai farmaci che potrebbero essere utilizzati in seguito (questo è un motivo molto importante per scegliere l'attesa attenta)
Meno visite cliniche / ospedaliere
Migliore qualità della vita
Meno costo per te

Attesa vigile non è ...

Ci sono alcune domande che amici e familiari chiederanno quasi immediatamente dopo aver ascoltato la tua decisione per l'attesa vigile, quindi è utile parlare di quale attesa attenta non è.

Non è che non ci siano opzioni di trattamento
Non è che tu sia troppo vecchio
Non è che tu sia troppo malato
Non è che il tuo cancro sia troppo avanzato per essere trattato
Non è che il trattamento sia troppo costoso

Attesa vigile non significa che non riceverai cure mediche. Nella maggior parte dei casi, le persone effettueranno visite cliniche regolari insieme a test di laboratorio e / o di imaging, per determinare se è necessario un trattamento attivo su tutta la linea.
Chiarimento di definizione
Molto spesso, l'attesa vigile e la sorveglianza attiva vengono utilizzate in modo intercambiabile quando si parla di trattamento. In alcuni casi, tuttavia, gli oncologi possono fare una distinzione, essendo la sorveglianza attiva il termine usato come descritto di seguito, e l'attesa vigile usata per descrivere un setting in cui il trattamento poteva essere avviato, in seguito a rimandare a causa dell'età o di condizioni mediche che renderebbero il trattamento poco tollerato. Mentre la distinzione è spesso fatta per quanto riguarda il cancro alla prostata, uno studio del 2018 ha rilevato che il follow-up era lo stesso usato.

rischi

Il maggior rischio associato all'attesa vigile è che un tumore noto o precanceroso crescerà e si diffonderà. Quando l'attesa vigile viene usata in modo appropriato, ad esempio con il cancro alla prostata, non aumenta la possibilità che una persona soffra o muoia di cancro più che se la cura fosse iniziata immediatamente.
Ci può essere ansia associata a un'attesa vigile, e questo può aumentare quando familiari e amici ti chiedono perché non stai vivendo un trattamento attivo. Prendendo il tempo di fare domande, e capire la tua condizione, tuttavia, può spesso alleviare questa ansia. È importante notare che quando l'attesa vigile viene utilizzata per il cancro, è considerata un tipo di trattamento.

Domande da porre

Se stai prendendo in considerazione un approccio di attesa e osservazione, puoi chiedere al tuo medico queste domande.

Cosa ti aspetti succederà se aspetto?
Cosa succederà se la mia condizione progredisce?
Potrebbe abbassare la mia sopravvivenza se scelgo di aspettare il trattamento?
Aspetterò, renderà più difficile trattare la mia condizione più tardi?
Cosa posso fare mentre aspetto? Fare una buona dieta e l'esercizio fisico hanno qualche ruolo nella mia malattia?

Supporto

Può essere molto difficile, dal punto di vista emotivo, scegliere un approccio attendista alla diagnosi o al trattamento. Se stai affrontando il cancro, ti rendi conto di come è stato programmato il pubblico che dobbiamo trattare il cancro in modo aggressivo e veloce. Prenditi del tempo per valutare attentamente i pro e i contro della tua decisione. Chiedi ai tuoi amici e ai tuoi cari il loro contributo, ma la decisione deve essere la tua - cosa puoi vivere con te stesso. Questo può essere difficile se altri hanno opinioni diverse. Alcune persone trovano che parlare con un assistente sociale o connettersi con gli altri tramite i social media che stanno affrontando una situazione simile è utile.
Potresti sentirti come se stessi andando indietro nel scegliere un approccio di attesa vigile, ma potresti pensarlo diversamente. Con i progressi della medicina, stiamo imparando che a volte il trattamento migliore è veramente senza trattamento. Ippocrate era consapevole di ciò nello scrivere il giuramento di Ippocrate, ma una parte di questa saggezza si è persa nella nostra età attuale in cui sembra che sia meglio è e che l'aggressività è buona.
Una parola da Verywell
Attesa vigile o sorveglianza attiva può essere il "trattamento di scelta" in un certo numero di impostazioni benigne, precancerose e cancerogene. Ciò non significa rinunciare al trattamento, ma piuttosto può rendere più probabile che il trattamento attivo sia efficace se e quando necessario.
Conosciuto anche come: aspetta e guarda, WAW, gestione in attesa, osservazione, sorveglianza attiva
fonti:
Cooperberg, M. Sorveglianza attiva a lungo termine per il cancro alla prostata: risposte e domande. Journal of Clinical Oncology. 2015. 33 (3): 238-240.
Herden, J. e L. Weissbach. Utilizzo della sorveglianza attiva e attesa attenta per il cancro alla prostata localizzato nella pratica quotidiana. World Journal of Urology. 2018. 36 (3): 383-391.