Comprensione delle funzioni e dei disturbi del fluido pleurico
Le variazioni del volume del liquido pleurico possono essere causate da infezioni, traumi o altre cause e possono portare a problemi respiratori e altre condizioni avverse. L'estrazione del liquido pleurico consente ai medici di diagnosticare le cause di questi cambiamenti o di indagare sui segni di infezione o malattia. Quando è presente una grande quantità di liquido pleurico, di solito viene rimosso a causa dei sintomi. Spesso, tuttavia, il fluido ricorre e sono quindi necessarie procedure per prevenire ulteriori recidive.
Struttura e funzione del fluido pleurico
Il fluido pleurico è un fluido traslucido sottile che riempie la cavità tra gli strati pleurici parietali (esterni) e viscerali (interni) che circondano i polmoni. Il volume del liquido è piccolo, circa 20 cc o 4 cucchiaini.Il fluido pleurico funziona lubrificando lo spazio tra la pleura, permettendo alla pleura di scivolare dolcemente durante l'inspirazione e l'espirazione. In questo modo, attenua i delicati tessuti polmonari contro l'attrito delle costole e la stessa parete toracica.
Condizioni che coinvolgono la cavità pleurica
Ci sono diverse condizioni che possono influenzare la cavità pleurica e, di default, il liquido pleurico. Tra questi:- L'effusione pleurica è una condizione in cui il liquido in eccesso si accumula nello spazio pleurico. Ci sono molte cause di effusioni pleuriche, tra cui insufficienza cardiaca congestizia, embolia polmonare, condizioni renali, cancro e malattie autoimmuni come il lupus e l'artrite reumatoide. Oltre 200.000 persone negli Stati Uniti sono colpite da versamento pleurico ogni anno.
- Quando un accumulo di liquido contiene cellule tumorali, è chiamato un versamento pleurico maligno. Mentre questo si verifica più comunemente durante il tumore polmonare allo stadio 4, può verificarsi anche con altri tumori che si sono diffusi (metastasi) da altre parti del corpo, compresi il seno e le ovaie..
Tipi di fluido pleurico
Esistono due tipi principali di liquido pleurico trovati nelle effusioni pleuriche.trasudati
Uno è un trasudato, che è un fluido sottile e chiaro. Le cause di un transudato possono includere:
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Chirurgia del petto
- Cirrosi epatica
- Emboli polmonari (coaguli di sangue nelle gambe che si staccano e viaggiano ai polmoni)
L'altro tipo di fluido è un essudato, un liquido più denso, simile a un pus. un essudato può essere trovato in:
- Cancro (con versamento pleurico maligno)
- Polmonite
- Malattie infiammatorie o autoimmuni come il lupus e l'artrite reumatoide
- Emotorace (con sanguinamento nella cavità pleurica)
- Chilotorace (quando il chilo riempie la cavità pleurica)
Sintomi di disturbi pleurici
Quando il liquido si accumula nello spazio pleurico, può comprimere il polmone sottostante. Questo, a sua volta, può causare sintomi come:- Dolore al petto, soprattutto dolore con un respiro profondo (dolore al petto pleurico)
- Mancanza di respiro
- Tosse (di solito secca e non produttiva)
- Ortopnea o difficoltà a respirare quando si è sdraiati (le persone con un aumento del liquido pleurico sono spesso più a loro agio seduti che reclinate)
- Lightheadness o svenimento se la quantità di fluido è grande
Diagnosi
Una quantità eccessiva di liquido pleurico (liquido pleurico) può essere annotata su una radiografia del torace o una TC del torace, sebbene questi test di imaging non siano in grado di determinare quale sia il fluido.In una procedura indicata come a toracentesi, un ago sottile viene inserito nello spazio pleurico e un campione estratto. Se è presente una grande quantità di liquido, questa procedura può anche rimuovere il liquido per migliorare la respirazione.
Per determinare il tipo di fluido, esso viene esaminato al microscopio (citologia) e vengono fatti altri test per verificare la composizione del fluido. La citologia è in grado di rilevare la presenza di alcuni globuli bianchi (la loro presenza provoca un'infezione), batteri (usando una colorazione di grammo) e altre sostanze che non dovrebbero essere presenti. Se si sospetta un'infezione, il liquido verrà quindi coltivato per identificare l'organismo specifico.
Trattamento dei disturbi del fluido pleurico
Se l'eccesso di liquido pleurico si accumula nello spazio pleurico, può provocare un aumento della mancanza di respiro, dolore toracico (spesso peggiorando con un respiro profondo) e può infine comprimere il cuore che porta allo scompenso cardiaco.Per rimuovere il liquido, viene solitamente posizionato un tubo toracico. Il posizionamento del torace comporta l'inserimento di un tubo flessibile nello spazio pleurico. Il tubo può essere lasciato in posizione per drenare il liquido in eccesso, il sangue o l'aria che si è accumulata. Può essere tenuto in posizione per un periodo di tempo variabile a seconda della condizione o della causa.
A volte, il liquido continua ad accumularsi, rendendo difficile la rimozione del tubo toracico. Ci sono alcune procedure che possono essere fatte in questo caso. In una pleurodesi, le due membrane della pleura sono costrette ad aderire l'una all'altra iniettando una sostanza chimica (come il talco) nello spazio pleurico. Questo crea infiammazione e alla fine cicatrici che serve ad incollare i due strati della pleura insieme, cancellando lo spazio pleurico.
Un'altra opzione è quella di posizionare uno stent nello spazio pleurico che è collegato all'esterno del corpo. Il fluido può quindi essere ritirato periodicamente, anche nella comodità della vostra casa. Questo viene fatto più spesso per le effusioni pleuriche correlate al cancro avanzato.
Infine, può essere eseguita una pleurectomia. In questa procedura le membrane pleuriche vengono rimosse, rimuovendo efficacemente lo spazio pleurico.
Una parola da Verywell
Il fluido pleurico svolge un ruolo importante nell'ammortizzare i movimenti dei polmoni, ma quando è aumentato in quantità, può limitare questo movimento e causare sintomi come dolore e mancanza di respiro. Non tutti gli eccessi del liquido pleurico sono uguali e determinare la composizione e la causa sottostante sono importanti per determinare i trattamenti migliori.
