Il test LDH per il melanoma e la rilevazione delle metastasi
Panoramica
In generale, l'LDH viene misurato per verificare la presenza di danni ai tessuti in aree come cuore, fegato, reni, muscoli scheletrici, cervello e polmoni, i quali, se feriti, aumentano il livello di LDH nel sangue. Se hai un melanoma avanzato, il medico può utilizzare questo test per determinare se il tuo tumore si è metastatizzato o si è diffuso agli organi oltre la tua pelle e i linfonodi. LDH non è comunemente ordinato per il melanoma precoce. I medici lo hanno trovato più affidabile nei pazienti con malattia metastatica.Le aree più comuni per il progresso del cancro sono solitamente il fegato o i polmoni. Sebbene LDH non sia specifico per il melanoma, può essere un utile test per diagnosticare o monitorare il trattamento post-chirurgico del cancro della pelle. Il sistema di stadiazione per il melanoma utilizza anche i risultati di qualsiasi test LDH per suddividere i pazienti con malattia in stadio IV.
Come viene eseguito il test
Per determinare i tuoi livelli di LDH, il tuo medico ti aspetterà sangue dalla tua vena o dal tallone, dalle dita dei piedi o dal lobo dell'orecchio. Il laboratorio quindi gira rapidamente il sangue per separare il siero, la parte liquida del sangue, dalle cellule del sangue. Il test LDH viene eseguito sul siero del sangue.Prima di avere prelievi di sangue, il medico può chiederti di interrompere l'assunzione di determinati farmaci noti per influenzare l'LDH. I farmaci che possono aumentare l'LDH includono alcol, anestetici, aspirina, clofibrato, fluoruri, mithramycin, narcotici e procainamide. L'acido ascorbico o vitamina C, come è più comunemente noto, può abbassare il LDH.
Cosa significano i risultati del test
I valori normali possono variare in base all'età, al sesso e al metodo specifico utilizzato in laboratorio. Il normale intervallo di riferimento è in genere da 105 a 333 IU / L (unità internazionali per litro). L'LDH totale viene spesso ulteriormente separato in cinque componenti (chiamati isoenzimi) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 e LDH-5 - specifici per determinate regioni del corpo e espressi come percentuali del totale.Il livello di LDH può essere elevato in molte condizioni, non solo nel melanoma metastatico. Livelli più alti del normale possono anche indicare:
- Ictus
- Attacco di cuore
- Vari tipi di anemia
- Bassa pressione sanguigna
- Malattia epatica (ad esempio epatite)
- Lesione muscolare
- Distrofia muscolare
- Pancreatite
Cosa mostra la ricerca
Studi precedenti hanno dimostrato che un livello elevato di LDH può predire la sopravvivenza in pazienti con melanoma avanzato. Per questo motivo, LDH è stato incluso nel sistema di stadiazione del 2002 per il melanoma. I pazienti con melanoma in stadio IV e LDH elevata hanno la prognosi peggiore.Oltre a classificare i pazienti con malattia in stadio IV, il test LDH non è specifico o sufficientemente sensibile per rilevare il melanoma prima che si metastasi ai linfonodi. Uno studio ha seguito pazienti con melanoma per 2,5 anni dopo l'intervento. I risultati hanno mostrato che il livello di LDH non era un buon marker per "metastasi in transito" (melanoma in stadio IIIC che si è diffuso oltre la lesione cutanea ma non ai linfonodi) o diffuso ai linfonodi locali. Nello studio, il test LDH ha identificato solo metastasi distanti accuratamente identificate in una minoranza di pazienti. Un test per un'altra proteina del sangue chiamata S-100B sta emergendo come un marker migliore di LDH e può essere incorporato nei futuri sistemi di stadiazione.
Se il medico ha ordinato un test per LDH, o anche se i risultati tornano e il livello è alto, non farti prendere dal panico. Un alto livello di LDH non significa che il tuo melanoma abbia metastatizzato, ma è solo un "testa a testa" per il tuo medico studiare ulteriormente la situazione con una TC, PET o risonanza magnetica o biopsia del linfonodo sentinella. Se avete domande o dubbi sull'interpretazione dei risultati del test LDH, assicuratevi di discuterne con il vostro medico.
