Carcinoma a grandi cellule dei polmoni
I carcinomi a grandi cellule sono anche chiamati tumori polmonari a grandi cellule. Sono chiamati per l'aspetto di grandi cellule rotonde quando esaminati al microscopio, anche se i tumori stessi tendono ad essere grandi e anche quando diagnosticati. Carcinomi a grandi cellule si verificano spesso nelle regioni esterne dei polmoni e tendono a crescere rapidamente e si diffondono più rapidamente di altre forme di carcinoma polmonare non a piccole cellule.
Sintomi
Poiché i carcinomi a grandi cellule spesso iniziano nella parte esterna dei polmoni, i ben noti sintomi del cancro del polmone, come tosse cronica e tosse con sangue, possono essere meno comuni fino a più tardi nella malattia. All'inizio dei carcinomi a grandi cellule che possono essere trascurati possono includere affaticamento, lieve mancanza di respiro o dolori alla schiena, alla spalla o al torace. Molte persone notano che questi sintomi iniziali sono sottili e vaghi, per esempio, credono che i loro sintomi di mancanza di respiro con le scale siano legati al fatto di guadagnare qualche chilo o di avere qualche anno in più, piuttosto che essere un segno di cancro ai polmoni.Poiché i carcinomi a grandi cellule si trovano spesso nelle regioni esterne dei polmoni, possono causare lo sviluppo di liquidi nello spazio tra i tessuti che rivestono il polmone (versamenti pleurici) e invadono la parete toracica. Ciò può causare dolore al petto o al lato che peggiora con un respiro profondo.
Carcinomi a grandi cellule possono anche secernere sostanze simili a ormoni che causano sintomi denominati sindrome paraneoplastica. Negli uomini, queste sostanze possono causare l'allargamento del seno, noto come ginecomastia.
Cause e fattori di rischio
Non siamo sicuri esattamente quale causa il carcinoma a grandi cellule dei polmoni, ma sono stati identificati diversi fattori di rischio. Il fumo è il più grande fattore di rischio e svolge un ruolo più importante nei tumori polmonari a grandi cellule rispetto ad altre forme di carcinoma polmonare non a piccole cellule come l'adenocarcinoma polmonare. L'esposizione al radon in casa è il secondo principale fattore di rischio per il cancro del polmone e quasi chiunque può essere a rischio. Altri fattori come l'inquinamento atmosferico, il fumo passivo e la genetica possono tutti avere un ruolo. Le esposizioni sul posto di lavoro rappresentano un importante fattore di rischio e si ritiene che fino al 17% dei tumori polmonari negli uomini possa essere correlato all'esposizione professionale a sostanze chimiche e altre sostanze come l'amianto.Diagnosi
Il carcinoma a grandi cellule dei polmoni viene spesso prima sospettato quando si osservano anomalie in una radiografia. Detto questo, una radiografia del torace non è sufficiente per escludere la malattia, e non è raro che il cancro al polmone non venga rilevato durante una radiografia del torace. Se sono presenti sintomi, sono necessari ulteriori test anche se una radiografia del torace è perfettamente normale. Ulteriori valutazioni possono includere:- TAC del torace
- MRI
- Broncoscopia (test che utilizza un mirino illuminato che viene inserito attraverso la bocca e giù nelle grandi vie aeree)
- PET Scan (un test progettato per cercare tumori in crescita attiva e può essere utile per distinguere il cancro dal tessuto cicatriziale)
fasi
Il carcinoma a grandi cellule è suddiviso in 4 fasi:- Stadio 1: il tumore è localizzato all'interno del polmone e non si è diffuso a nessun linfonodo.
- Stadio 2: il tumore si è diffuso ai linfonodi o al rivestimento dei polmoni o si trova in una certa area del bronco principale.
- Fase 3: il tumore si è diffuso ai tessuti vicino ai polmoni.
- Fase 4: il tumore si è diffuso (metastatizzato) in un'altra parte del corpo.
trattamenti
A seconda dello stadio, i trattamenti per carcinomi a grandi cellule del polmone possono includere chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapia mirata, immunoterapia o una combinazione di questi. Molti studi clinici sono in corso alla ricerca di nuovi modi per trattare il cancro del polmone e per aiutare a decidere quali trattamenti sono più efficaci.Chirurgia
La chirurgia del cancro al polmone offre la possibilità di una cura quando i carcinomi a grandi cellule vengono catturati nelle prime fasi della malattia. Le procedure possono includere la rimozione del tumore con un cuneo del tessuto circostante (resezione del cuneo), la rimozione di un lobo del polmone (lobectomia) o la rimozione di un intero polmone (pneumonectomia). In alcuni centri neoplastici non sono disponibili procedure più nuove e minimamente invasive, associate a tempi di recupero più brevi. Questa tecnica, chiamata chirurgia toracoscopica video-assistita, coinvolge un chirurgo che esegue numerose piccole incisioni nel torace e quindi utilizza strumenti per rimuovere il tessuto polmonare senza dover rimuovere o separare le costole.Chemioterapia
La chemioterapia può essere utilizzata da sola, prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore (chemioterapia neoadiuvante) o dopo l'intervento chirurgico per garantire che non vengano lasciate cellule tumorali (chemioterapia adiuvante). Può essere usato con o senza radioterapia. Esempi di farmaci chemioterapici usati con carcinomi a grandi cellule includono Altima (pemetrexed) e Platinol (cisplatino).Terapie mirate
Le terapie mirate sono farmaci che sono progettati per attaccare specificamente il cancro. Poiché agiscono prendendo di mira le proteine sulle cellule tumorali o le cellule normali che sono state "dirottate" da un tumore nel tentativo di crescere, possono avere meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia tradizionale. La profilazione molecolare viene eseguita per cercare eventuali mutazioni "targetizzabili" nelle cellule di cancro ai polmoni che potrebbero rispondere a questi farmaci. Al momento attuale, si ritiene che tutti coloro che hanno un carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato, come il cancro del polmone a grandi cellule, dovrebbero avere un profilo molecolare sul loro tumore. Quando viene trovata una mutazione trattabile, c'è una buona probabilità che uno dei farmaci mirati sarà in grado di controllare il tumore per qualche tempo. Mentre i farmaci mirati non curano il cancro ai polmoni, possono tenerlo sotto controllo fino a quando non si verifica la resistenza. E, quando si verifica la resistenza, ora ci sono farmaci di seconda e terza generazione, in alcuni casi, che possono essere utilizzati.Radioterapia
La radioterapia può essere utilizzata in diversi modi con il cancro del polmone. Può essere usato prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni di un tumore. Può essere utilizzato dopo l'intervento chirurgico per "ripulire" eventuali cellule tumorali rimanenti. Con tumori di piccole dimensioni, può essere usato da solo per trattare il cancro attraverso una forma specializzata di radiazione chiamata radioterapia stereotassica del corpo (SBRT). L'SBRT eroga una dose molto elevata di radiazioni a un'area localizzata di tessuto con un tentativo curativo. SBRT può anche essere usato per trattare metastasi cerebrali isolate (o altre metastasi) a causa di cancro ai polmoni. Comunemente, la radioterapia viene utilizzata come trattamento palliativo con carcinoma polmonare avanzato, non con l'intento di curare la malattia, ma per controllare sintomi quali ostruzione delle vie aeree, sanguinamento e dolore osseo dovuti a metastasi ossee.Immunoterapia
L'immunoterapia è un nuovo entusiasmante campo di trattamento del cancro del polmone che ha portato al controllo a lungo termine della malattia per alcune persone, anche quelle con malattia di stadio 4. Al momento attuale, ci sono quattro farmaci immunoterapici che sono stati approvati per il cancro del polmone. Questi farmaci funzionano, in modo semplicistico, sfruttando il sistema immunitario del corpo nella lotta contro il cancro. Per mettere in prospettiva la velocità con cui si evolve il trattamento del cancro del polmone, il primo farmaco in questa categoria è stato approvato per il cancro del polmone nel 2015.Test clinici
Ci sono attualmente molti studi clinici in corso di valutazione di trattamenti più recenti per il cancro del polmone (o trattamenti che hanno meno effetti collaterali). Il National Cancer Institute consiglia che chiunque abbia un cancro ai polmoni dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di partecipare a una sperimentazione clinica. Mentre alcune persone si sentono ansiose di prendere parte a uno studio medico, è utile tenere a mente che ogni trattamento che abbiamo attualmente, compresi quelli che sono stati approvati negli ultimi anni e che stanno facendo la differenza nella sopravvivenza, è stato valutato una volta come parte di una sperimentazione clinica.Prognosi
Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro del polmone in generale è purtroppo solo del 18% circa. Per quelli diagnosticati nelle prime fasi della malattia, la prognosi è molto meglio. Una variante del carcinoma a grandi cellule, carcinoma neuroendocrino a grandi cellule, ha una prognosi peggiore rispetto al carcinoma a grandi cellule.cimasa
Una diagnosi di cancro ai polmoni è spaventosa e potresti sentirti molto solo. Permetti ai tuoi cari di supportarti. Molte persone non hanno idea di come reagire a qualcuno a cui viene diagnosticato un cancro. Permettere alle persone di sapere le cose specifiche che possono fare per aiutare può alleviare la loro ansia, oltre a soddisfare il bisogno di ulteriore supporto in questo momento.Fare domande. Impara più che puoi. Prendi in considerazione di entrare in un gruppo di supporto per il cancro del polmone attraverso il tuo centro oncologico o online. E sii fedele a te stesso. Non importa ciò che gli altri hanno provato o raccomandato, solo tu sai cosa è meglio per te.
