Cause di mielosoppressione e anomalie specifiche

La mielosoppressione è definita come una diminuzione della capacità del midollo osseo di produrre cellule del sangue. Si verifica più comunemente con il cancro come effetto collaterale della chemioterapia, ma ci sono anche una serie di altre cause. La mielosoppressione può comportare una diminuzione della produzione di globuli rossi (anemia), globuli bianchi (leucopenia) e piastrine (trombocitopenia), e può verificarsi quando vi è un danno alle cellule staminali nel midollo osseo, quando viene sostituito il midollo osseo da tumori come la leucemia o metastasi da tumori come il cancro al seno, o con insufficienza del midollo osseo, spesso il risultato di farmaci tossici per il midollo osseo. Che cosa hai bisogno di sapere sulla mielosoppressione?

Emopoiesi, midollo osseo e mielosoppressione

Per comprendere la mielosoppressione è utile parlare della funzione del midollo osseo. Nel midollo osseo, tutti i globuli rossi (globuli rossi, globuli bianchi e piastrine) iniziano con un singolo tipo di cellula: la cellula staminale ematopoietica.
Le cellule staminali ematopoietiche hanno la capacità di evolvere in qualsiasi tipo di cellule del sangue. Queste cellule scendono percorsi separati in quanto si differenziano in globuli rossi, piastrine e globuli bianchi, e quindi in cellule più specializzate come i diversi tipi di globuli bianchi. Ma iniziano tutti con le cellule staminali. La mielosoppressione si riferisce a un processo che distrugge queste cellule staminali e. di conseguenza, colpisce tutti i diversi tipi di cellule del sangue. Il termine mieloablazione si riferisce a grave mielosoppressione in cui non vengono effettuate cellule del sangue.
Le cellule colpite da mielosoppressione
La mielosoppressione può comportare una diminuzione della produzione di:

• Globuli rossi (globuli rossi): i globuli rossi contengono l'emoglobina, la proteina responsabile del legame e del rilascio di ossigeno a tutti i tessuti del corpo.
• Globuli bianchi (globuli bianchi): i globuli bianchi sono la difesa del nostro organismo contro microrganismi come batteri, virus e funghi, così come le cellule tumorali.
• Piastrine: le piastrine sono responsabili dell'aiuto del sangue a formare un coagulo quando un vaso sanguigno si rompe.

Le cause

Ci sono diversi modi in cui il midollo osseo può essere distrutto in modo che non produca globuli rossi.

• Danni alle cellule staminali: La causa più comune di mielosoppressione è dovuta a farmaci che rallentano la capacità delle cellule staminali e dei discendenti specializzati di dividersi e moltiplicarsi. Tutte le nostre cellule del sangue vengono continuamente reintegrate. Farmaci come i farmaci chemioterapici causano la soppressione del midollo osseo indotta da farmaci.
• Sostituzione del midollo osseo / affollamento: Il midollo osseo può essere "affollato" da cose come tumori del sangue o cancro metastatico in modo che non ci sia "spazio" per la normale produzione di cellule del sangue.
• Fallimento del midollo osseo:- Invece di essere soppresso da un farmaco, il midollo osseo può invece essere distrutto da varie tossine e sostanze chimiche. In questo caso, l'arresto del farmaco non comporterà di nuovo il midollo osseo facendo il suo lavoro di produzione di cellule del sangue.

Cause specifiche di mielosoppressione
I processi che possono causare la mielosoppressione includono:

• Soppressione del midollo osseo indotta dalla chemioterapia. La chemioterapia uccide tutte le cellule che si dividono rapidamente come le cellule cancerose, comprese le cellule che diventano tutti i tipi di cellule del sangue.
• I tumori del midollo osseo come leucemie, linfomi, mieloma, cancro metastatico al midollo osseo (ad esempio dal cancro al seno e altri tumori solidi) possono causare "affollamento", quindi non c'è spazio per l'ematopoiesi.
• Mielosoppressione / mieloablazione deliberata - Nei tumori del sangue presenti nel midollo osseo, la chemioterapia ad alte dosi viene utilizzata per ablare il midollo osseo. Quando il midollo osseo è "limpido", viene eseguito un trapianto di midollo osseo o un trapianto di cellule staminali del sangue periferico per ripopolare il midollo osseo con cellule staminali del sangue non cancerose.

Carenze di cellule del sangue
Quando le cellule staminali non crescono e si dividono e si specializzano nei tipi unici di cellule del sangue (quando c'è soppressione del midollo osseo o mielosoppressione) vengono chiamate deficienze nel tipo di cellule del sangue:

• Anemia: L'anemia si riferisce a una carenza di globuli rossi. L'anemia può causare stanchezza, debolezza, pallore, una frequenza cardiaca rapida, mancanza di respiro e vertigini. L'anemia indotta da chemioterapia è una causa comune di affaticamento durante la chemioterapia.
• leucopenia: Leucopenia si riferisce a una carenza di globuli bianchi. Con le leucopenia le persone corrono il rischio di infezione, quindi i sintomi possono essere sintomi di infezioni come febbre, tosse e dolore con la minzione. Con il cancro, la maggior parte delle persone sentirà parlare di neutropenia indotta dalla chemioterapia. I neutrofili sono il tipo di globuli bianchi che è la nostra prima linea di difesa di nuovo infezioni con batteri, virus e funghi (e anche contro le cellule tumorali).
• trombocitopenia: Trombocitopenia si riferisce a una carenza di piastrine. Un basso livello di piastrine può provocare lividi e forti emorragie. La trombocitopenia indotta dalla chemioterapia può non essere un problema tanto spesso quanto la neutropenia, ma può causare gravi emorragie in alcune persone.

La mielosoppressione è come l'immunosoppressione?
Potresti chiederti se l'immunosoppressione e la mielosoppressione sono le stesse. Nel contesto della mielosoppressione, la produzione di globuli bianchi è ridotta, quindi ci sarà l'immunosoppressione. Ma l'immunosoppressione non sempre significa mielosoppressione. Ad esempio, un farmaco (o un altro processo) può sopprimere i globuli bianchi o altre parti particolari del sistema immunitario, ma non influisce sui globuli rossi o sulle piastrine.

Trattamento

Il trattamento della mielosoppressione coinvolgerà il trattamento di qualunque sia la causa della mielosoppressione. Se è correlato a farmaci o chemioterapia, i trattamenti potrebbero dover essere fermati o ritardati. Se è dovuto all'infiltrazione del midollo osseo e al conseguente affollamento, il trattamento del tumore nel midollo osseo è il passo più importante. Se è dovuto a insufficienza del midollo osseo, sarà importante verificare se il fallimento del midollo osseo sia reversibile o meno, e in caso contrario, trattamenti come la sostituzione delle cellule del sangue e il trapianto di midollo osseo potrebbero dover essere considerati.
Per i sintomi correlati alla mielosoppressione, i trattamenti possono essere diretti verso la specifica deficienza cellulare che causa sintomi. Per anemia, trasfusioni, integratori di ferro o fattori di crescita possono essere dati. Per la neutropenia risultante in un rischio di infezione o presenza di un'infezione, possono essere utilizzati fattori di crescita (come Neulasta) e l'infezione viene trattata in modo aggressivo con antibiotici combinati. Per un basso livello di piastrine che aumenta il rischio di sanguinamento, può essere necessaria la trasfusione.
I collegamenti sopra l'anemia, la neutropenia e la trombocitopenia indotte da chemioterapia descrivono questi trattamenti specifici che possono essere considerati se la mielosoppressione è correlata alla chemioterapia.
Conosciuto anche come: Soppressione del midollo osseo
Esempi: A causa della grave mielosoppressione, l'oncologo di Rick gli suggerì di aspettare una settimana prima del suo prossimo trattamento di chemioterapia.