Staging del melanoma Cosa rivela ogni diagnosi
Stadiazione TNM di melanoma
Gli operatori sanitari hanno escogitato vari metodi per la stadiazione dei tumori. Questo articolo utilizza il sistema TNM 2009 raccomandato dall'americana Joint Commission on Cancer. È il sistema di stadiazione più usato al mondo.Nel sistema TNM, le lettere T, N e M si riferiscono a:
- T = tumore: T è seguito da un numero che corrisponde allo spessore del tumore.
- N = nodo: N è seguito da un numero che corrisponde all'estensione del coinvolgimento linfonodale.
- M = metastasi (diffusione a distanza): M è seguito da un numero che corrisponde all'estensione delle metastasi.
Inoltre, la "T" può essere seguita da una "a" che non indica ulcerazione, o una "b" che significa ulcerazione. L'ulcerazione, che indica una malattia più grave ed è identificata al microscopio, si verifica quando il melanoma invade la pelle sovrastante.
In generale, più la lesione è spessa e più lontano si diffonde il cancro, più alto è lo stadio assegnato. Più alto è il livello, peggiore è la prospettiva a lungo termine.
Scopri di più su tutte le diverse fasi del melanoma e su ciò che indicano, di seguito.
Stadio 0
Quando il melanoma viene catturato in una fase molto precoce e non è penetrato sotto la superficie della pelle, è noto come melanoma in situ. È altamente curabile ed è chiamato stadio 0 o non viene assegnato un livello. I melanomi dello stadio 0 vengono rimossi mediante escissione ampia e in genere non richiedono ulteriori interventi.Fase I
I tassi di cura sono eccellenti con la rimozione chirurgica poiché questi melanomi hanno meno probabilità di diffondersi.- Stage IA (T1aN0M0): Il tumore non si è diffuso ai nodi. È inferiore a 1 mm e non è ulcerato. La sopravvivenza a cinque anni è del 95 percento.
- Stage IB (T1bN0M0 o T2aN0M0): Il tumore non si è diffuso ai nodi. Il melanoma presenta una profondità inferiore a 1 mm con presenza di ulcerazione o tra 1,01 e 2 mm di profondità senza presenza di ulcera. La sopravvivenza a cinque anni è compresa tra l'89% e il 91%.
Fase II
I melanomi possono essere curati, ma la percentuale di successo è inferiore a quella dello stadio I, perché un piccolo numero di cellule tumorali può diffondersi in siti distanti. Oltre alla chirurgia, possono essere raccomandate altre forme di terapia.- Stage IIA (T2bN0M0 o T3aN0M0): Il tumore non si è diffuso ai nodi. È compreso tra 1,01 e 2 mm ed è ulcerato, oppure da 2,01 a 4 mm senza ulcerazione. La sopravvivenza a cinque anni è del 77 percento al 79 percento.
- Stadio IIB (T3bN0M0 o T4aN0M0): Il tumore non si è diffuso ai nodi. È compreso tra 2,01 e 4 mm ed è ulcerato o superiore a 4 mm senza ulcerazione. La sopravvivenza a cinque anni è del 63% al 67%.
- Stage IIC (T4bN0M0): Il tumore non si è diffuso ai nodi. È superiore a 4 mm ed è ulcerato. La sopravvivenza a cinque anni è del 45 percento.
Fase III
Poiché il tumore ha iniziato a metastatizzare, il tasso di sopravvivenza per questi stadi è inferiore a quello precedente.- Stadio IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Il tumore non è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi, ma non sono ingranditi. La diffusione del nodulo è evidente solo all'esame microscopico, non all'esame clinico. La sopravvivenza a cinque anni è del 63 percento al 69 percento.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Il tumore è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi, ma non sono ingranditi. La diffusione del nodulo è evidente solo all'esame microscopico, non all'esame clinico.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Il tumore non è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi, ei nodi sono ingranditi a causa del melanoma.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Il tumore può essere ulcerato o no. Il tumore si è diffuso alla pelle vicino al melanoma (metastasi satellitari) o ai vicini canali linfatici (nelle metastasi di transito), ma i linfonodi stessi non contengono melanoma.
- Fase IIIB: Questa è una fase complicata con molti possibili scenari: la sopravvivenza globale a cinque anni per questa fase va dal 30 al 59 percento.
- T1b-T4b, N1b o N2b: Il tumore è ulcerato. Il melanoma si è diffuso fino a tre linfonodi, che vengono ingranditi a causa del cancro.
- Qualsiasi T, N3: Il tumore può avere uno spessore e può essere ulcerato o no. Il melanoma si è diffuso a quattro o più nodi vicini, o ci sono nodi (arruffati) con melanoma in essi o ci sono metastasi satellitari o in transito e il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini.
- Stage IIIC:La sopravvivenza a cinque anni è dal 24 al 29 percento.
Stadio IV
Questo stadio del melanoma è associato a metastasi al di là dei linfonodi regionali in siti distanti nel corpo come il polmone, il fegato o il cervello o in aree distanti della pelle. Non vengono considerati né lo stato dei linfonodi né lo spessore. La sopravvivenza a cinque anni varia dal 7 al 19 percento.Riassunto delle fasi
Palcoscenico | caratteristiche |
0 | Sul posto |
IA | Tumore ≤ 1,0 mm senza ulcerazione; nessun coinvolgimento linfonodale; nessuna metastasi a distanza |
IB | Tumore ≤ 1,0 mm con ulcerazione o livello di Clark IV o V; tumore 1.01-2.0 mm senza ulcerazione; nessun coinvolgimento linfonodale; nessuna metastasi a distanza |
IIA | Tumore 1.01-2.0 mm con ulcerazione; tumore 2.01-4.0 mm senza ulcerazione; nessun coinvolgimento linfonodale; nessuna metastasi a distanza |
IIB | Tumore 2,01-4,0 mm con ulcerazione |
IIB | Tumore> 4,0 mm senza ulcerazione; nessun coinvolgimento linfonodale; nessuna metastasi a distanza |
IIC | Tumore> 4,0 mm con ulcerazione; nessun coinvolgimento nodale; nessuna metastasi a distanza |
IIIA | Tumore di qualsiasi spessore senza ulcerazione con un linfonodo positivo |
IIIB | Tumore di qualsiasi spessore senza ulcerazione con 2-3 linfonodi positivi |
IIIC | Tumore di qualsiasi spessore e quattro o più linfonodi metastatici o nodi arruffati o in transito (i) / satellite / i senza linfonodi metastatici o combinazioni di (s) / satellite (s) in transito, O melanoma ulcerato e metastatico linfonodi) |
IV | Tumore di qualsiasi spessore con nodi e metastasi distanti |
Una parola sui tassi di sopravvivenza per stadio
Potresti sentirti spaventato dai tassi di sopravvivenza sopra elencati, ma tieni a mente quanto segue. Le statistiche sono numeri, non persone. Essi predicono quale potrebbe essere il risultato medio, ma dicono poco su come tu, come individuo, risponderai al trattamento. Inoltre, i trattamenti stanno migliorando. I trattamenti più recenti sono stati approvati e altri sono attualmente in fase di sperimentazione in studi clinici. Le statistiche hanno spesso diversi anni e potrebbero non rispecchiare il modo in cui qualcuno risponderà alle cure oggi.Piani di trattamento
Come notato in precedenza, il trattamento del melanoma dipende molto dallo stadio specifico. I seguenti articoli discutono le opzioni di trattamento in base allo stadio:- Trattamenti per il melanoma in fase iniziale (fase I e fase II)
- Opzioni di trattamento del melanoma (fase III e fase IV)
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