Trapianti polmonari come trattamento per il cancro del polmone
Quando e perché i trapianti non sono normalmente utilizzati
Per la maggior parte delle persone con cancro del polmone, un trapianto di polmone (singolo o doppio) non è un'opzione. Alcuni dei motivi questo è il caso includono:Trattamento locale vs sistemico
Una ragione è che i trapianti di polmone sono considerati un trattamento locale. Trattamenti locali come trapianto di polmone, chirurgia del cancro del polmone e radioterapia per il cancro del polmone trattano solo le cellule tumorali che sono confinate ai polmoni. Sfortunatamente, per la maggior parte delle persone con cancro ai polmoni, il cancro si è diffuso oltre i polmoni ai linfonodi e spesso a regioni distanti del corpo. Quando ciò accade, i trattamenti sistemici (trattamenti che funzionano sulle cellule tumorali in tutto il corpo) come la chemioterapia, le terapie mirate e l'immunoterapia sono scelte migliori.
Rischio di recidiva
Un altro motivo importante è il rischio di recidiva del polmone nel polmone trapiantato. Infatti, anche in quelle rare persone per le quali i trapianti di polmone possono essere usati come trattamento, il cancro del polmone spesso ricorre nel polmone trapiantato (donato). Anche con il rischio di recidiva, tuttavia, nel giusto contesto, un trapianto di polmone può offrire il beneficio di prolungare la vita, a volte per un periodo di tempo considerevole.
Quando un trapianto potrebbe essere usato con il cancro ai polmoni
Ci sono tre principali scenari in cui un trapianto di polmone può essere considerato per qualcuno con un cancro ai polmoni. Questi includono persone con:- Un tipo di adenocarcinoma polmonare precedentemente chiamato carcinoma broncoalveolare del polmone o BAC che è avanzato e multifocale (più di un'area di cancro in un polmone o nei polmoni). Questo è un tipo raro di cancro che rappresenta meno del 5% dei tumori polmonari. È più comune nelle persone che non hanno fumato e in quelli del patrimonio dell'Asia orientale.
- Carcinoma polmonare in fase iniziale quando non è possibile eseguire trattamenti convenzionali (come una lobectomia) a causa della scarsa funzionalità polmonare, come il cancro del polmone combinato con una malattia polmonare allo stadio terminale come la BPCO.
- Il cancro metastatico ai polmoni di un'altra regione del corpo, che è solo metastatico nei polmoni, e quando il cancro primario (il "cancro originale") è ben controllato. Questo scenario è molto raro.
Prima, durante e dopo l'intervento chirurgico di trapianto polmonare
limitazioni
Anche quando le condizioni di cui sopra si sono incontrate, ci sono ancora una serie di considerazioni che sono state notate in una recensione del 2018 su Lancet Oncology. Poiché alcuni di questi trapianti sono fatti per tumori che sono multifocali (molte aree del cancro disperse nel polmone), i chirurghi devono fare molta attenzione che il polmone del donatore non sia contaminato dalle cellule tumorali durante l'impianto dei nuovi polmoni (specialmente le cellule che può rimanere nelle vie aeree superiori).Comprendere i benefici e i rischi del trapianto di polmone per il cancro del polmone è anche limitato a causa della mancanza di studi clinici dal momento che è così raro.
C'è, ovviamente, la preoccupazione etica inerente al trapianto, poiché i polmoni dei donatori sono limitati. L'incertezza sulla sopravvivenza a lungo termine in quelli con cancro deve essere considerata. Detto questo, alcune persone che hanno ricevuto trapianti di polmone per cancro ai polmoni sono sopravvissute per un periodo di tempo significativo con una qualità della vita molto migliore di quella che sarebbe stata possibile se fossero sopravvissuti.
L'obiettivo di un trapianto di polmone per il cancro del polmone
Un trapianto di polmone può essere utilizzato sia come trattamento curativo (con l'intento di curare la malattia) sia come trattamento palliativo (con l'intento di prolungare la vita ma non curare la malattia).Cosa dice la ricerca
Ad oggi, il trapianto di polmone è stato un trattamento non comune per il cancro del polmone, ma una revisione del database United Network for Organ Sharing (UNOS) rivela quanto segue:Dal 1987 al 2010 ci sono meno di 50 casi registrati (meno dello 0,1 percento dei casi di trapianto di polmone) di trapianto polmonare usati per il cancro del polmone. Di queste persone, 29 pazienti avevano BAC multifocale avanzato (ora riclassificato come forma di adenocarcinoma polmonare).
Senza un trapianto di polmone e con trattamenti tradizionali, il tasso mediano di sopravvivenza per le persone con BAC avanzato è di 1 anno. Per le persone che hanno ricevuto un trapianto di polmone, il tasso di sopravvivenza a 5 anni era di circa il 50% e simile al tasso di sopravvivenza per le persone che ricevono trapianti di polmone per altri motivi, come la BPCO. Questo è meglio della sopravvivenza prevista con la chemioterapia, ma con trattamenti più recenti come terapie mirate e immunoterapia, questo è sconosciuto.
Il consenso sembra essere quelloin persone accuratamente selezionate, il trapianto di polmone può comportare una sopravvivenza a lungo termine per alcune persone con BAC.
Un esempio di vita reale
Quando si vive con il cancro, non c'è niente come ascoltare persone che sono "state lì". Molti nella comunità del cancro ai polmoni sono stati ispirati dall'ex calciatore del college, Jerrold Dash, che ha condiviso il suo viaggio nel ricevere un trapianto polmonare bilaterale per la fase 4 BAC.Nel suo blog, condivide l'idea di vincere la sua lotta contro il cancro ai polmoni con un trapianto di polmone. Ecco una timeline del suo trapianto, e il punto di vista del paziente sul BAC e sul trapianto di polmone.
Malattie polmonari per cui i trapianti possono essere considerati
Un trapianto di polmone può essere preso in considerazione per le persone con malattia polmonare allo stadio terminale, quando non sono disponibili ulteriori opzioni di trattamento e quando è improbabile che una persona viva più di un anno ma sia altrimenti in buona salute. Alcune di queste malattie includono:- La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) come l'enfisema
- Fibrosi cistica
- Fibrosi polmonare
- bronchiectasie
- Danni alle arterie polmonari a causa di un difetto cardiaco congenito
- Displasia broncopolmonare
- Carenza di Alpha-1-Antitripsina
- sarcoidosi
- Malattia polmonare interstiziale
- Ipertensione polmonare
I trapianti polmonari aumentano il rischio di cancro ai polmoni?
Sì, per un certo numero di motivi le persone che hanno ricevuto un trapianto di polmone sono ad aumentato rischio di sviluppare il cancro ai polmoni in futuro, con numeri che indicano il rischio è di circa il 2,5 percento a seconda dello studio.Una parola da Verywell
Un trapianto di polmone di solito non è un'opzione per le persone che vivono con il cancro del polmone. A meno che un tumore sia piccolo e isolato da un singolo polmone, è improbabile che un trapianto di polmone possa fare qualsiasi cosa, ma causare più disabilità e dolore. Anche con tumori più piccoli, la probabilità di recidiva diminuisce la possibilità che un trapianto di polmone sia efficace.
Detto questo, per alcune persone con adenocarcinoma polmonare (il tipo precedentemente noto come BAC), un trapianto di polmone può essere un'opzione praticabile. Anche in questo caso i rischi di questa chirurgia, di cui ce ne sono molti, devono essere attentamente valutati rispetto a qualsiasi beneficio atteso. In rari casi, un trapianto di polmone può essere un trattamento efficace. Fortunatamente, man mano che i nuovi trattamenti per il cancro del polmone, come terapie mirate e immunoterapia, sono disponibili, ci sono altri metodi, e certamente meno pericolosi, di trattamento di questi tumori.
Se stai pensando che un trapianto di polmone può essere un'opzione, puoi saperne di più. Controlla la guida per i trapianti di polmone per la BPCO. Mentre ci sono molte differenze tra i trapianti fatti per il cancro del polmone e la BPCO, le basi della chirurgia sono molto simili.
