Danni ai polmoni in seguito al trattamento del tumore del sangue
Cosa si intende per danno polmonare (tossicità polmonare) dal trattamento del cancro, come potrei sapere se lo avessi e come viene trattato?
Tossicità polmonare indotta dal trattamento del cancro (danno polmonare)
Uno degli effetti collaterali meno noti del trattamento del cancro del sangue e del midollo è il danno polmonare. Questo tipo di danno polmonare può anche essere chiamato tossicità polmonare o tossicità polmonare. La tossicità polmonare può variare dall'infiammazione del rivestimento dei polmoni alla cicatrizzazione permanente dei tessuti polmonari. È stato stimato che ben il 10% dei pazienti che ricevono la chemioterapia - almeno i tipi di chemioterapia usati per i tumori del sangue - avranno effetti collaterali polmonari.Che cosa causa la tossicità polmonare?
La tossicità polmonare è un potenziale effetto collaterale sia della chemioterapia che della radioterapia. Ciò che causa tossicità polmonare non è chiaramente compreso. Tuttavia, gli scienziati hanno scoperto una serie di fattori che ritengono abbiano un ruolo nel modo in cui si sviluppa la tossicità polmonare.- Interazione tra chemioterapia e radioterapia con molecole di ossigeno
- Un effetto tossico diretto sul DNA delle cellule polmonari
- Risposta infiammatoria dei tessuti polmonari in seguito all'esposizione a chemioterapia o radiazioni
Sintomi di tossicità polmonare
I sintomi della tossicità polmonare correlata al trattamento sono abbastanza non specifici e può facilmente essere confuso con altre condizioni polmonari. I segni comuni di danno polmonare correlato al trattamento includono:- Tosse secca
- Mancanza di respiro
- Dolore al petto
- Respirazione rapida
- Difficoltà a riprendere fiato
- Febbre
Poiché questi sintomi sono simili ad altre condizioni che possono essere sperimentate da pazienti oncologici come la polmonite o la diffusione di cellule maligne nei polmoni, gli specialisti devono escluderli prima di assumere una diagnosi di tossicità polmonare correlata al trattamento. In altre parole, la tossicità polmonare è una "diagnosi di esclusione".
Quali sono i trattamenti che possono causare tossicità polmonare?
Molti tipi di farmaci chemioterapici sono stati collegati alla tossicità polmonare. Alcuni dei più comuni che vengono utilizzati nel trattamento dei tumori del sangue e del midollo sono:- bleomicina
- idarubicina
- Methotrexate
- ciclofosfamide
- busulfan
- Triossido di arsenico
Fattori di rischio per lo sviluppo di tossicità polmonare
I fattori che pongono alcuni pazienti a più alto rischio di sviluppare tossicità polmonare non sono chiari e spesso sono dibattuti. Tuttavia, il seguente è stato proposto come fattori di rischio:- Età aumentata
- Chemioterapia di combinazione
- Via di somministrazione della chemioterapia
- Radioterapia in combinazione con chemioterapia
- Problemi ai reni
- Malattia polmonare sottostante
- Storia del fumo
- Esposizione precedente all'amianto
- Alte dosi di chemioterapia
- Fattore stimolante la colonia (G-CSF) come farmaco di supporto nei regimi di bleomicina (farmaci come Neupogen e Neulasta che aumentano il numero dei globuli bianchi)
- Uso dell'ossigenoterapia durante i cicli di chemioterapia
Diagnosi di tossicità polmonare correlata al trattamento
Identificare i pazienti con tossicità polmonare può essere molto difficile a causa dei segni e dei sintomi non specifici e della mancanza di opzioni di test definitive. Per la maggior parte, gli specialisti arrivano a una diagnosi di tossicità polmonare correlata al trattamento dopo che tutte le altre cause, come la polmonite, sono state escluse.I medici utilizzeranno tipicamente esami del sangue come un esame emocromocitometrico completo, radiografie del torace o TC, test della funzionalità polmonare (PFT) e talvolta broncoscopia per escludere l'infezione o la diffusione di cellule tumorali nei polmoni come causa dei sintomi. Se nessun altro motivo può essere identificato e recentemente hai avuto una terapia ad alto rischio, il tuo specialista potrebbe determinare che i tuoi problemi ai polmoni sono stati causati dal trattamento del cancro.
Trattamento della tossicità polmonare
Se il medico sospetta fortemente che il danno polmonare sia correlato a uno dei trattamenti o farmaci che sta ricevendo, molto probabilmente lo fermeranno. In alcuni casi, possono sostituire il farmaco con un altro meno tossico o semplicemente eliminare completamente il farmaco. Mentre può essere stressante avere un cambiamento nella terapia, il medico non prenderebbe questa decisione alla leggera.Non esiste un trattamento specifico per il danno polmonare causato dalle terapie antitumorali, ci sono alcune cose che potrebbero aiutare con i sintomi che potresti provare:
- Steroidi per diminuire l'infiammazione nei polmoni
- Uso prudente dell'ossigenoterapia
- Narcotici per alleviare il disagio e aiutare ad alleviare la mancanza di respiro
- Esercizi di rilassamento
- Fisioterapia respiratoria (riabilitazione polmonare)
- Smettere di fumare
- Attività fisica ed esercizio fisico