Interferone-alfa2b Trattamento per il melanoma

Il trattamento iniziale standard per il melanoma è la rimozione chirurgica di eventuali lesioni, una procedura denominata escissione ad ampia area. A seconda della fase del tumore, il medico può quindi raccomandare un trattamento adiuvante (dopo l'intervento chirurgico) per ridurre la possibilità che il melanoma ritorni (recidiva). Ad esempio, se il melanoma si è diffuso a uno o più dei linfonodi, c'è una probabilità stimata tra il 70 e l'80 per cento che il melanoma si ripresenterà nei prossimi tre-cinque anni. Le opzioni di trattamento adiuvante approvate dalla FDA comprendono Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib e Interferone. Se il tuo oncologo ha raccomandato interferone-alfa2b, questa panoramica ti fornirà le informazioni critiche di cui hai bisogno per capire come funziona, la sua efficacia e i suoi effetti collaterali.

Interferone alfa-2b-

Chiamato anche interferone-alfa2b, IFN e Intron A, Interferone-alfa2b è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nel 1995. Il farmaco è approvato per l'uso entro 56 giorni (8 settimane) dopo l'intervento chirurgico in pazienti di 18 anni di età o più anziani con melanoma maligno che sono liberi dalla malattia ma sono ad alto rischio di recidiva (il tumore ritorna). I pazienti ad alto rischio di recidiva includono quelli con melanoma nelle seguenti fasi:

• Stadio IIB: tumori con spessore superiore a 4 mm (circa 1/6 di pollice) senza ulcerazione
• Stadio IIC: tumori con spessore superiore a 4 mm con ulcerazione
• Stadio IIIA, IIIB, IIIC: i tumori possono avere qualsiasi dimensione ma la malattia si è diffusa nei linfonodi

L'interferone-alfa2b è diverso da un farmaco chemioterapico; è in realtà una parte naturale del sistema immunitario del tuo corpo. È conosciuto come a citochine, che sono sostanze chimiche normalmente secrete dalle cellule chiamate leucociti in risposta a virus, batteri o altri intrusi stranieri. Si lega quindi ad altre cellule e causa una serie complessa di cambiamenti (molti dei quali sconosciuti), tra cui il rallentamento della velocità di divisione cellulare e la riduzione della capacità delle cellule di proteggersi dal sistema immunitario.
L'IFN usato per trattare il melanoma non proviene dal corpo, ma piuttosto è prodotto in serie in un laboratorio usando le tecniche dell'ingegneria genetica. Ha le stesse proprietà della versione naturale ma tecnicamente è chiamato "ricombinante" per questo motivo.

Prove per l'efficacia di Interferone-alfa2b

L'IFN è l'unico farmaco per le persone con melanoma maligno ad alto rischio che ha dimostrato di migliorare sia la sopravvivenza libera da recidiva (che vive senza che la malattia ritorni) sia la sopravvivenza globale. Tre studi hanno portato alla sua approvazione da parte della FDA. Innanzitutto, l'IFN ad alte dosi è stato confrontato con il non fare nulla: in questo caso, quelli trattati con IFN non hanno recidivato così rapidamente e hanno vissuto in media un anno in più. Nel secondo studio, l'IFN ad alte dosi è stato confrontato con l'IFN a basse dosi e di nuovo si è verificato un aumento significativo della sopravvivenza libera da recidive nel gruppo con alte dosi. Tuttavia, non c'era differenza nella sopravvivenza generale. Infine, quando l'IFN è stato confrontato con un vaccino sperimentale chiamato GMK, i risultati sono stati chiari: il gruppo IFN ha avuto un miglioramento del 47% nella sopravvivenza libera da recidiva e un miglioramento del 52% nella sopravvivenza globale.
Molti altri studi clinici sono stati condotti (e sono ancora in corso di svolgimento) nel tentativo di aumentare l'efficacia dell'IFN. Sfortunatamente, alcuni studi successivi non hanno mostrato un effetto positivo di quelli originali e uno studio del 2008 (chiamato studio "Sunbelt") non ha mostrato alcun effetto dell'IFN su pazienti con un linfonodo sentinella positivo, quindi l'uso di IFN è stato controverso tra i medici. In effetti, gli oncologi in Europa sono stati particolarmente riluttanti a prescrivere l'IFN a causa delle percezioni sul suo piccolo beneficio e sulla sua significativa tossicità. Se avete domande o dubbi, assicuratevi di discuterne con il vostro medico.

Uso di interferone-alfa2b

Dopo l'intervento, l'IFN viene somministrato in due fasi: induzione e manutenzione. L'induzione comporta il ricevimento di una dose elevata in un ospedale con infusione endovenosa (EV) per 20 minuti, cinque giorni consecutivi alla settimana, per quattro settimane. Durante la fase di mantenimento, si iniettano a casa una dose inferiore di IFN tre volte alla settimana per 48 settimane. Viene iniettato appena sotto la pelle (sottocutanea), di solito nella coscia o nell'addome. A te oa un parente verrà insegnato come somministrare queste iniezioni dall'infermiere o dal medico.

Potenziali effetti collaterali di interferone-alfa2b

Il trattamento con IFN è lungo e impegnativo. Tuttavia, con un monitoraggio appropriato, modificazioni della dose e un'assistenza di supporto aggressiva, può essere somministrato in sicurezza ed è gestibile per la maggior parte dei pazienti. I due effetti indesiderati più comuni di IFN sono sintomi simil-influenzali (febbre, brividi, dolori muscolari e articolari) e affaticamento. Per facilitare questi sintomi, segui gli "ABC":

• UNcetaminofene (Tylenol)
• Bamministrazione edtime (fare le iniezioni prima di andare a letto)
• Cconsumare energia
• DPista in abbondanza di liquidi
• Ea pasti equilibrati
• Focus positivo

I sintomi simil-influenzali di solito diminuiscono nel corso del trattamento, ma la stanchezza di solito persiste e può persino peggiorare.
I seguenti effetti indesiderati sono meno frequenti ma sono stati riportati in molte persone che assumono l'IFN:

• Nausea
• Irritazione della pelle nel sito di iniezione
• Vertigini
• Depressione, pensieri suicidi e altri problemi emotivi
• Sensazione "Pins and needles" in mani e piedi
• La perdita di capelli
• Diminuzione della produzione di globuli bianchi, che può portare a più infezioni e anemia
• Cambiamenti nella funzionalità epatica
• Cambiamenti nel ritmo cardiaco e nella pressione sanguigna

Sono possibili altri effetti collaterali, quindi assicurati di discuterne con il tuo medico. La maggior parte degli effetti indesiderati scomparirà una volta interrotta la terapia con interferone alfa2b.

interazioni

L'IFN può peggiorare alcune delle condizioni preesistenti, quindi informi il medico se si dispone di:

• Epatite
• Eventuali malattie del fegato
• Diabete
• Malattia del cuore
• Malattia polmonare