Come prevenire, riconoscere e trattare una reazione allergica a Rituxan
Rituxan è un farmaco anticorpale monoclonale, il che significa che prende di mira una specifica molecola (CD-20) che si trova su alcune cellule immunitarie, globuli bianchi che sono la fonte di linfomi, ma che sono importanti anche in molte altre malattie immunitarie, come il reumatoide artrite. Rituximab è un trattamento efficace nel linfoma non Hodgkin (NHL) e ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza in alcuni dei più comuni tipi di NHL tra cui linfoma diffuso a grandi cellule B e linfoma follicolare.
Il rituximab contiene una piccola quantità di proteine dal tessuto del topo. Per questo motivo, il rituximab è noto come "anticorpo chimerico", il che significa che è fatto da parti che provengono da due specie diverse. Mentre questo è fondamentale per il farmaco per funzionare, i nostri corpi sono orientati a riconoscere i marcatori stranieri e potenziali invasori e ad avviare una reazione immunitaria contro di loro. La reazione allergica da rituximab generalmente una reazione alle proteine del topo nel farmaco.
Prima che il rituximab venga infuso, è probabile che venga trattato con farmaci che riducono la probabilità di avere una reazione allergica. Ciò include i farmaci Tylenol (acetaminofene) e Benadryl (difenidrammina) e talvolta steroidi. Poiché la difenidramina può farti assonnare, di solito è consigliabile che qualcuno ti accompagni a casa dopo l'infusione.
Segni e sintomi
I segni comuni di allergia al rituximab sono:- Febbre e brividi: queste sono le reazioni più comuni e si verificano nella maggior parte delle persone
- Nausea
- pizzicore
- Eruzione cutanea
- Irritazione della gola o irrigazione dal naso
- Gonfiore delle mani, dei piedi o del viso
- Una diminuzione della pressione sanguigna
- Vertigini
- Spasmo alla gola, simile all'asma
- Mal di testa
Raramente possono verificarsi reazioni gravi, tra cui:
- Gravi problemi respiratori
- Infarti
- Una grave caduta della pressione sanguigna e shock.
Trattamento
Se hai una reazione nonostante i farmaci pre-trattamento che ti vengono somministrati, la prima cosa che fa l'infermiera o il medico è rallentare o interrompere l'infusione.Per alcune reazioni lievi, è tutto ciò che potrebbe essere richiesto. Un numero di farmaci può essere somministrato per ridurre o interrompere la reazione. Questi includono acetaminofene, antiallergici, IV soluzione salina o farmaci per aumentare la pressione sanguigna e gli steroidi. In quasi tutti i pazienti, la reazione può essere controllata rapidamente con queste misure.
Per le reazioni gravi, le unità di terapia intensiva possono essere più appropriate, con misure per mantenere e monitorare la pressione sanguigna e la respirazione. Sebbene siano state segnalate morti per reazioni all'infusione, sono estremamente rare.
Prevenzione
Alcune misure possono prevenire o ridurre le reazioni allergiche con rituximab:- Premedicazione. Come notato sopra, probabilmente starai assumendo farmaci antistaminici e steroidi prima dell'infusione.
- Iniziare l'infusione lentamente. Questo è molto importante per la prima infusione quando le reazioni sono le più comuni. Le infusioni vengono regolarmente avviate lentamente e il tasso di infusione aumenta quando non si verificano reazioni.
- Fermare i farmaci per la pressione del sangue prima delle infusioni. Poiché durante una reazione può verificarsi un calo della pressione arteriosa, i medici talvolta consigliano ai pazienti di interrompere l'uso dei loro farmaci per la pressione sanguigna prima dell'infusione. Dovresti farlo solo seguendo le istruzioni specifiche del tuo medico, comunque.
