Come viene diagnosticato il cancro alla prostata

Una diagnosi di carcinoma della prostata viene spesso sospettata quando un test di screening come un PSA sierico o un esame rettale digitale sono anormali. I test diagnostici possono quindi includere una fusione MRI o MRI-TRUS con biopsia mirata o una biopsia casuale a 12 core guidata da ecografia.
Sulla base dei risultati della biopsia, viene utilizzato un punteggio di Gleason per descrivere l'aggressività del tumore.
Ulteriori test, come la TAC, la risonanza magnetica, la scansione ossea o la PET possono essere eseguiti per mettere in scena in modo accurato il tumore. Poiché i tumori della prostata possono differire in modo molto significativo nella loro tendenza a crescere o diffondersi, la stadiazione è importante nella scelta dei trattamenti migliori, nella determinazione del rischio di recidiva e nella stima della prognosi della malattia.

Test di screening

La stragrande maggioranza dei tumori della prostata viene scoperta nei test di screening prima che si manifestino segni e sintomi. I due test di screening principali sono il test dell'antigene prostatico specifico (PSA) e l'esame rettale digitale, che sono i migliori se usati insieme; nessuno di questi test dovrebbe essere usato da solo.
In generale, lo screening è raccomandato per gli uomini che iniziano a 50 anni, anche se questa è un'area di dibattito attivo.
Gli uomini che hanno fattori di rischio per il cancro alla prostata, come una storia familiare della malattia, sono generalmente invitati a iniziare i test prima di questo.
I test di screening non possono diagnosticare il cancro alla prostata, ma consentono ai medici di sapere se sono necessari ulteriori test per cercare la malattia.
Prove di antigene prostatico specifico (PSA)
Il test PSA è un semplice esame del sangue che determina il livello di antigene prostatico specifico nel sangue. Il PSA è una proteina secreta dalle cellule della prostata ed è molto specifica per il tessuto prostatico.
Non è un test perfetto in quanto vi sono cause di livelli elevati diversi dal cancro alla prostata, come l'iperplasia prostatica benigna (BPH) e la prostatite, e anche i livelli di PSA aumentano naturalmente con l'età. Allo stesso modo, alcuni uomini con carcinoma della prostata possono avere normali test del PSA, e alcuni farmaci per l'IPB, così come l'obesità, possono causare una diminuzione dei livelli di PSA.
Esistono intervalli di PSA considerati normali e alti, ma il fattore più importante nell'interpretazione del test (a meno che non sia molto elevato) è un cambiamento nel valore nel tempo.
In altre parole, un livello di PSA in aumento è spesso più significativo del valore assoluto del test.
In passato, un separatore arbitrario di 4 nanogrammi per millilitro (ng / ml) è stato utilizzato per separare i livelli normali e potenzialmente anormali di PSA. Detto questo, più della metà delle volte in cui un livello è maggiore di 4, la causa non è il cancro. Allo stesso modo, il cancro alla prostata può essere presente anche con un livello inferiore a 4 ng / ml.
Le variazioni di PSA includono:

Velocità PSA: Questo numero descrive la variazione del PSA nel tempo e un rapido aumento di questo valore suggerisce il cancro. Non è noto quanto sia utile questo test al momento attuale.
PSA gratuito: Il PSA libero è la percentuale di PSA nel sangue che non è legata alle proteine. Se il risultato è inferiore al 10%, il tumore ha più probabilità di essere un tumore; se il risultato è maggiore del 25%, il tumore ha maggiori probabilità di essere benigno. Sfortunatamente, molti livelli scenderanno tra il 10% e il 25% e il significato di questi valori è sconosciuto.
Densità di PSA: Questo numero confronta il PSA con la dimensione della prostata su ultrasuoni o risonanza magnetica, con una maggiore densità di PSA più probabilità di essere cancro. Il test, tuttavia, è abbastanza poco pratico in quanto richiede un'ecografia della prostata.
PSA età-specifico: Questo test separa i livelli di PSA previsti in base all'età, ma può mancare alcuni tumori della prostata.
Pro-PSA: Questo test può aiutare a distinguere tra un PSA da 4 a 10 che è correlato al cancro alla prostata rispetto a un livello che è dovuto a BPH. Può essere utile quando si decide se è necessaria una biopsia.

Digital Rectal Exam (DRE)
In un esame rettale digitale (DRE), un medico inserisce un dito lubrificato con guanti nel retto per palpare la ghiandola prostatica e verificare la presenza di grumi, durezza o tenerezza. Poiché la ghiandola prostatica si trova proprio di fronte al retto, la prostata è abbastanza facile da palpare con questo approccio.
Mentre la procedura può essere alquanto scomoda e può causare la sensazione di dover urinare, è molto importante utilizzare questo test insieme al PSA.
Marcatori tumorali
I test per rilevare i biomarker possono essere utilizzati anche per lo screening, sebbene non siano considerati di routine. I biomarcatori sono sostanze prodotte dal cancro alla prostata stesso o dal corpo quando è presente un cancro alla prostata. Due di questi test includono il punteggio 4K e l'indice di salute della prostata (PHI); test che possono essere utilizzati per prevedere quali uomini possono sviluppare il cancro alla prostata o il cancro alla prostata ad alto rischio.
Polemica e rischi
Negli ultimi anni si è verificata una notevole controversia in merito allo screening poiché si ritiene che i test del PSA determinino una sovradiagnosi e un sovra-trattamento significativi della malattia.
Detto questo, il cancro alla prostata rimane la seconda causa di decessi correlati al cancro negli uomini e la malattia può essere più facile da trattare nelle prime fasi della malattia.
Una recensione del 2018 pubblicata in JAMA per la task force dei servizi preventivi degli Stati Uniti è stato concluso lo screening del PSA potrebbe ridurre le morti dovute al cancro alla prostata, ma a rischio di risultati falsi positivi, complicazioni della biopsia e sovradiagnosi. Non è certo in questo momento se vi siano benefici a lungo termine per la sopravvivenza per il trattamento del cancro alla prostata rilevato dallo screening del PSA, ma è noto che i test di follow-up (biopsie mirate o casuali) e i trattamenti possono comportare rischi significativi, come ospedalizzazione e effetti collaterali urinari o sessuali, rispettivamente.
Parla apertamente con il tuo medico di questo e del tuo programma di test in relazione al tuo profilo di rischio complessivo.

Guida di discussione del dottore del cancro della prostata

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Test e procedure

Se un test di screening (PSA e / o DRE) è anormale, possono essere necessari ulteriori test con test diagnostici per determinare se sia effettivamente presente un cancro alla prostata e, in tal caso, l'aggressività del tumore. Le opzioni includono:
Ultrasuoni transrettali (TRUS)
Un ecografia transrettale (TRUS) può essere utilizzato per aiutare a identificare anomalie. Questo approccio può essere usato da solo per calcolare la densità del PSA o combinato con la risonanza magnetica per determinare le aree che dovrebbero essere sottoposte a biopsia. In un ecografia transrettale, viene somministrato un clistere e una sonda ultrasonica lubrificata sottile viene inserita nel retto. Le onde sonore vengono inviate alla prostata (che si trova direttamente davanti al retto) e viene generata un'immagine della ghiandola prostatica. Il disagio è solitamente mite e consiste in una sensazione di pienezza nel retto. Se un TRUS è anormale, è ancora necessaria una biopsia per determinare se eventuali regioni che appaiono anormali siano effettivamente cancerose.
Biopsia casuale a 12 core
Una biopsia 12-core casuale può essere eseguita se un PSA è persistentemente anormale, o si verificano anomalie su un DRE o si osservano su TRUS. In questa procedura, i campioni vengono prelevati da 12 aree casuali nella ghiandola prostatica e vengono esaminati al microscopio per determinare se sono presenti cellule tumorali prostatiche.
La procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. Le pratiche variano, ma gli uomini sono spesso sottoposti a una dieta liquida chiara per 24 ore prima del test e hanno dato un clistere un'ora o due prima della procedura. Mentre si trovano sul lato sinistro con una vescica piena, l'area del retto dove verranno fatte le biopsie è intorpidita localmente con lidocaina. Un sottile ultrasuono viene inserito nel retto per visualizzare la prostata durante tutta la procedura. Dopo che l'anestesia è in funzione, vengono prelevati da 12 a 14 campioni inserendo aghi sottili e cavi nella ghiandola prostatica. La procedura richiede circa 20 o 30 minuti.
Gli uomini possono avvertire dolore al retto per alcuni giorni dopo la procedura. Alcuni uomini avvertono anche emorragie leggere o macchie di sangue nelle loro feci, urine o sperma per alcuni giorni. Le impregnazioni e le impacchi caldi possono alleviare alcuni dei disagi.
I risultati saranno disponibili pochi giorni dopo e potranno essere discussi di persona o per telefono.
MRI multiparametrica (mp-MRI)
Poiché le biopsie casuali possono perdere alcune aree del cancro e rimuovere inavvertitamente i tessuti normali, sono state sviluppate modifiche della tecnica di biopsia di cui sopra.
La risonanza magnetica multiparametrica (mp-MRI) è un tipo speciale di risonanza magnetica utilizzata per rilevare anomalie nel tessuto prostatico. La procedura è simile alla biopsia casuale a 12 core, ma viene prima effettuata una risonanza magnetica per definire eventuali regioni sospette. Le biopsie sono quindi limitate a queste regioni anormali che appaiono, ciò che è noto come una biopsia mirata.
Si ritiene che questo approccio possa aiutare a ridurre il rischio di sovradiagnosi e di sovra-trattamento del cancro alla prostata. Questa procedura non è disponibile presso tutti i centri per la cura del cancro e richiede una formazione professionale specializzata in sanità.
Biopsia di fusione MRI
Una biopsia di fusione con risonanza magnetica è simile alla risonanza magnetica multiparametrica, ma utilizza una combinazione di risonanza magnetica e ecografia transrettale (TRUS) per cercare aree anormali nella prostata. Allo stesso modo, si ritiene che le biopsie selettive vengano eseguite sulla base delle informazioni ottenute in questo modo, migliorando l'accuratezza della diagnosi. Come con la risonanza multiparametrica, la procedura non è disponibile ovunque e richiede una formazione professionale specializzata.
Test dell'RNA della prostata Cancer Gene 3 (PCA3)
Negli uomini sopra i 50 anni, se un PSA è persistentemente elevato ma una biopsia non rivela il cancro, può essere raccomandato il gene 3 del test genetico (PCA3). Questo test misura il rapporto tra PCA3 RNA e PSA RNA nelle urine. Se il test è elevato, può essere raccomandata una ripetizione della biopsia.

Test di stadiazione

I test sopra riportati possono confermare una diagnosi di cancro alla prostata, ma non dire ai medici quanto è aggressivo il tumore o quanto si è diffuso. Tieni presente che molti tumori alla prostata non sono aggressivi e non causerebbero mai problemi se lasciati soli. La valutazione del punteggio di Gleason viene effettuata per descrivere l'aggressività di un tumore e possono essere eseguiti test di laboratorio e di imaging per cercare eventuali prove di diffusione.
Valutazione del punteggio di Gleason
Per determinare il punteggio di Gleason, le cellule tumorali della prostata in due diverse aree del tumore hanno ciascuna un punteggio compreso tra 3 e 5 in base alla loro comparsa al microscopio.
Un punteggio di 3 significa che le cellule assomigliano molto alle normali cellule tumorali della prostata (ben differenziate); un punteggio di 5 significa che le cellule appaiono molto anormali (scarsamente differenziate).
I due punteggi nelle due biopsie sono combinati per determinare il punteggio finale di Gleason:

Gleason 6: Un punteggio di 6 definisce il cancro di basso grado in cui le cellule appaiono molto simili alle normali cellule della prostata. È improbabile che questi tumori crescano o si diffondano.
Gleason 7: Questi tumori sono considerati tumori di grado medio e le cellule appaiono moderatamente anormali.
Gleason 8-10: Questi tumori sono considerati tumori di alto grado e le cellule appaiono molto diverse dalle normali cellule della prostata. Questi tumori hanno maggiori probabilità di crescere e diffondersi.

Sulla base di questi punteggi, i tumori della prostata sono spesso inseriti in gruppi chiamati gradi, e questi gradi sono inclusi nella stadiazione (sotto).

Grado di gruppo 1: Gleason 6 tumori
Grado di gruppo 2: Gleason 7 tumors (3 + 4 = 7). Questi sono costituiti principalmente da ghiandole ben formate.
Grado 3: Include un altro tipo di tumore Gleason 7 (4 + 3 = 7). Questi sono costituiti principalmente da ghiandole scarsamente formate.
Grado di gruppo 4: Gleason 8 tumori
Grado di gruppo 5: Tumori di Gleason 9 e Gleason 10

Sulla base del punteggio di Gleason, ulteriori test possono essere fatti per sviluppare ulteriormente il tumore.
Il cancro alla prostata si diffonde in genere dapprima ai tessuti immediatamente adiacenti alla prostata, comprese le vescicole seminali, il retto, la vescica e i linfonodi.
Il cancro alla prostata ha anche una forte tendenza a diffondersi alle ossa.
Questo è più comune nella parte inferiore della colonna vertebrale, nella pelvi e nella parte superiore delle gambe, sebbene il cancro alla prostata possa diffondersi alle ossa in qualsiasi parte del corpo.
Test di laboratorio
Oltre ai livelli di PSA inclusi nella stadiazione, il livello ematico di fosfatasi alcalina può essere eseguito insieme ai test di imaging poiché questo test del sangue può essere elevato se sono presenti metastasi ossee.
Test di imaging
I test di imaging possono essere fatti per cercare la diffusione del carcinoma della prostata nei tessuti circostanti, così come i tessuti distanti come le ossa. Questi test spesso non sono necessari per i tumori della prostata precoce o quelli con bassi punteggi di Gleason (vedi sotto). I test possono includere:

MRI: Una risonanza magnetica può essere utile per determinare se il tumore si è diffuso alle vescicole seminali, ai linfonodi o ad altre regioni.
Scansione TC: La TC viene utilizzata meno spesso della risonanza magnetica, ma può essere utile per cercare il coinvolgimento dei linfonodi.
Scansione ossea: In una scansione ossea, un tracciante radioattivo viene iniettato nel flusso sanguigno e viene eseguita l'imaging per cercare l'assorbimento nelle ossa che potrebbero indicare metastasi ossee.
Scansione animale: Una tomografia ad emissione di positroni classica (PET scan) 18-F-fluorodeossiglucosio (FDG) è di utilità limitata nella gestione del cancro alla prostata, in quanto l'assorbimento di FDG nel cancro alla prostata è molto variabile. I primi studi suggeriscono che colina marcata con 18-fluoro, fluoruro di sodio 18-F, fluciclovina F-18 e acetato marcato con 11 carboni possono essere traccianti migliori per l'uso nel carcinoma prostatico ricorrente. Attualmente, l'uso di questi traccianti è considerato sperimentale.

Test genetici
Recentemente, i test genetici hanno iniziato a giocare un ruolo nel determinare l'aggressività di alcuni tumori della prostata. Esempi di mutazioni associate ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro alla prostata, nonché una maggiore probabilità che un cancro alla prostata diagnosticato sia aggressivo includono mutazioni del gene BRCA2, mutazioni in BRCA1, ATM, CHEK2, NBD e altro. Sono disponibili numerosi pannelli che testano diverse di queste mutazioni, tra cui Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test e Decipher.
Al momento, i test genetici vengono spesso eseguiti per quelli con una storia familiare di cancro alla prostata o per coloro che sono trattati in uno dei più grandi centri di ricerca orientati alla ricerca, ma è probabile che questi test diventeranno comuni sia nella diagnosi che nella stadiazione della malattia in futuro.

fasi

Una volta diagnosticato un tumore alla prostata e eseguiti test per valutare l'estensione e cercare la diffusione del cancro, al tumore viene assegnato uno stadio basato sul grado del cancro, i livelli di PSA e l'entità del tumore.
TNM Staging
Come con molti altri tumori, la stadiazione TNM di un tumore alla prostata può aiutare a determinare i trattamenti più appropriati e a predire la prognosi. In questo sistema, T rappresenta il tumore, N rappresenta i linfonodi e M rappresenta le metastasi, con i numeri che seguono queste lettere che descrivono l'estensione della diffusione.
Stadiazione clinica TNM
Nella stadiazione clinica, T è suddiviso in:
T0: con i tumori T0, non c'è evidenza di un tumore nella ghiandola prostatica.
T1: Questi tumori sono spesso scoperti "accidentalmente" quando si esegue un intervento chirurgico sulla ghiandola prostatica per un altro motivo, come la BPH o una biopsia dell'ago per un aumento del PSA, e non si osservano anormalità su un esame digitale rettale o su studi di imaging. Questi sono suddivisi in:

T1a: il tumore si trova in meno del 5% del tessuto prostatico.
T1b: il tumore si trova in più del 5% del tessuto prostatico.
T1c: il tumore si trova durante una biopsia dell'ago che viene eseguita a causa di un aumento di PSA.

T2: Il tumore è abbastanza grande da essere sentito su un esame rettale ma non si è diffuso oltre la prostata. Questo è suddiviso in:

T2a: il tumore è presente solo nella metà di un lato della prostata.
T2b: il tumore coinvolge più della metà di un lato della prostata, ma non coinvolge l'altro lato.
T2c: il tumore è presente su entrambi i lati della ghiandola prostatica.

T3: il tumore si è diffuso oltre la prostata ai tessuti vicini.

T3a: il tumore è cresciuto oltre la ghiandola prostatica ma non alle vescicole seminali.
T3b: il tumore si è diffuso alle vescicole seminali.

T4: il tumore è fisso (immobile) o è cresciuto in tessuti oltre la prostata e vescicole seminali come nella vescica, nel retto, nella parete pelvica, nei muscoli pelvici (elevatori) o nel muscolo che controlla la minzione (sfintere esterno).
Nella stadiazione patologica, T è suddiviso in:
T2: il tumore è solo nella prostata.
T3: il tumore si estende oltre la prostata

T3a: il tumore coinvolge il collo della vescica.
T3b: il tumore si estende nelle vescicole seminali.

T4: il tumore è fisso (immobile), o sta crescendo in regioni diverse dalle vescicole seminali come il retto, la vescica, la parete pelvica oi muscoli dell'arto levatore.
N è suddiviso in:

N0: il tumore non si è diffuso a nessun linfonodo regionale.
N1: il tumore si è diffuso ai linfonodi regionali.

M è suddiviso in:

M0: il cancro non si è diffuso (metastatizzato).
M1: Il cancro ha metastatizzato. Ci sono tre sottofinestre di M1:
- M1a: il tumore si è diffuso a linfonodi distanti (linfonodi diversi dai vicini linfonodi pelvici).
- M1b: il cancro si è metastatizzato nelle ossa.
- M1c: il tumore si è diffuso ad altre regioni del corpo.

Sulla base di questi valori di TNM, il cancro alla prostata è suddiviso in quattro fasi che sono state aggiornate dal comitato congiunto americano sul cancro. Gli stadi precedenti sono a crescita lenta, con una maggiore probabilità che il tumore cresca e si diffonda con stadi più alti.
Fase I: Questi tumori non possono essere percepiti in un esame rettale e coinvolgono metà di un lato della ghiandola prostatica o meno. In un caso in cui viene eseguita una prostatetomia radicale, il cancro è limitato alla prostata. Le cellule sembrano molto normali (gruppo di gradi 1). PSA è inferiore a 10.
Fase II: Questi tumori non si sono diffusi oltre la ghiandola prostatica e il PSA è inferiore a 20.

Fase IIA: Questi tumori non possono essere avvertiti e coinvolgono metà di un lato della prostata o meno. In un caso in cui viene eseguita una prostatetomia radicale, il cancro è confinato alla prostata. Il PSA è compreso tra 10 e 20. Il gruppo di voti è 1.
Stadio IIB: Questi tumori possono o meno essere percepiti all'esame rettale. Sono classificati come T1 o T2. PSA è inferiore a 20. Il gruppo di valutazione è 2.
Stage IIC: Questi tumori possono o non possono essere percepiti all'esame. Sono T1 o T2. Il PSA è inferiore a 20 e il gruppo di valutazione è da 3 a 4.

Fase III: Questi tumori sono considerati localmente avanzati e differiscono dai tumori dello stadio II in quanto i livelli di PSA sono elevati, il tumore è in crescita, o il tumore è di alto grado (aggressivo).

Stadio IIIA: Il cancro si è diffuso oltre la prostata nei tessuti vicini o nelle vescicole seminali. PSA è 20 o superiore. Il gruppo di gradi è da 1 a 4.
Fase IIIB: Il tumore si è diffuso oltre la prostata nei tessuti circostanti e potrebbe essersi diffuso alla vescica o al retto. PSA può essere di qualsiasi livello. Il gruppo di gradi è da 1 a 4.
Stage IIIC: Il tumore può essere all'interno della prostata o essersi diffuso ai tessuti circostanti (qualsiasi T), ma le cellule appaiono molto anormali (grado 5).

Stadio IV: I tumori della fase IV della prostata si sono diffusi oltre la prostata.

Stage IVA: Il tumore si è diffuso ai linfonodi regionali (N1), e può essere qualsiasi T, avere qualsiasi PSA ed essere di qualsiasi gruppo di grado.
Stadio IVB: Il tumore si è diffuso a linfonodi distanti o in altre regioni del corpo.

Gruppi di rischio
Anche i tumori della prostata sono suddivisi in gruppi a rischio. La National Comprehensive Cancer Network ha combinato le informazioni tra cui il livello di PSA, le dimensioni della prostata, i risultati della biopsia e lo stadio, per prevedere la possibilità che un tumore alla prostata cresca e si diffonda.

Rischio molto basso: Questi tumori si trovano sulla biopsia (T1c), ma un DRE, così come i test di imaging, sono normali. Il PSA è inferiore a 10 ng / ml e il punteggio di Gleason è 6. Fuori dai campioni di biopsia core, il tumore è stato trovato in meno di 3 campioni e comprendeva la metà o meno del tessuto nel campione principale.
A basso rischio: Questi tumori comprendono quelli che sono T1a, T1b, T1c e T2a, hanno un PSA inferiore a 10 ng / ml e un punteggio di Gleason di 6.
Intermedio: I tumori a rischio intermedio sono classificati come T2b o T2c, OPPURE il PSA è compreso tra 10 e 20 ng / ml, OPPURE il punteggio di Gleason è 7.
Alto rischio: I tumori ad alto rischio sono classificati come T3a, oppure il PSA è superiore a 20 ng / ml, oppure il punteggio di Gleason è compreso tra 8 e 10.
Rischio molto alto: I tumori ad alto rischio sono classificati come T3b o T4, OR hanno un punteggio di Gleason primario di 5, O quattro o più campioni di biopsia hanno un punteggio di Gleason compreso tra 8 e 10 / grado 4 o 5.

Test per la ricorrenza

Dopo il trattamento primario del cancro alla prostata, alcuni tumori possono ripresentarsi. Quando il cancro alla prostata ritorna, può farlo localmente (vicino al sito del tumore originale) o lontano (come nelle ossa).
È più probabile che il cancro alla prostata si ripresenti se si è diffuso oltre la prostata, se hanno un punteggio Gleason più alto, se sono uno stadio più alto e se il cancro si è diffuso ai linfonodi.
Dopo il trattamento, il PSA viene monitorato, sebbene la frequenza dei test possa dipendere dallo stadio iniziale del tumore e dai trattamenti utilizzati. Ci sono tre modi in cui i livelli di PSA dopo il trattamento possono predire la prognosi della malattia:

Tempo di raddoppiamento del PSA: più rapidamente il PSA raddoppia, maggiore è la probabilità che il cancro si diffonda e diventi difficile da trattare.
PSA nadir: dopo il trattamento, il livello più basso assoluto al quale cade il PSA viene definito PSA nadir. Questo numero può descrivere sia il successo del trattamento che il rischio di recidiva. In generale, un nadir di PSA di 0,5 ng / ml o maggiore è associato a un maggior rischio di recidiva.
Intervallo di recidive: più rapidamente il PSA inizia a salire dopo il trattamento, più povera è la prognosi in generale.

Se il PSA aumenta o se si verificano sintomi, i test per cercare la ricorrenza possono includere:

Scansione ossea: il sito più comune di recidive a distanza del carcinoma della prostata è osseo.
CT
MRI
Axumin o C-11 scansioni PET in colina, che possono essere utilizzate per rilevare la recidiva del carcinoma della prostata prima che venga rilevato in altri test di imaging.

Diagnosi differenziale

Tutte queste informazioni ti saranno utili se hai un test di screening positivo o se sei formalmente diagnosticato con un tumore alla prostata e hai bisogno di capire meglio la tua malattia. Tuttavia, è importante sapere che un certo numero di altre condizioni può causare sintomi simili.
Mentre alcune di queste condizioni si distinguono facilmente dal cancro alla prostata, altre rappresentano più di una sfida.
I progressi nella risonanza magnetica (MRI) hanno notevolmente migliorato la capacità di discriminare il carcinoma della prostata e alcune condizioni che prima erano difficili da distinguere.
Le condizioni e le cause che devono essere considerate nella diagnosi differenziale del cancro alla prostata includono:

Iperplasia prostatica benigna (IPB), una prostata ingrossata, una condizione comune caratterizzata da un ingrossamento benigno della ghiandola prostatica
Prostatite, una condizione che coinvolge l'infiammazione della prostata e può essere acuta (di breve durata) o cronica
Infezioni del tratto urinario (UTI)
Uretrite, infiammazione dell'uretra, il tubo circondato dalla prostata
Farmaci, come diuretici ("pillole d'acqua") e consumo di caffeina
Cancro alla vescica
Apnea notturna

Quali trattamenti sono usati per il cancro alla prostata?