Come viene diagnosticato il cancro cervicale
Autocontrolli
I sintomi del cancro cervicale di solito non compaiono fino a quando il cancro non ha progredito in uno stadio abbastanza avanzato. E l'HPV, la causa più comune di cancro cervicale, di solito non causa sintomi, motivo per cui è così importante avere i Pap test regolarmente programmati.Che cosa guardare:
Tuttavia, ci sono alcune cose che puoi cercare. Notare questi non ti permetterà di diagnosticare il cancro del collo dell'utero. Piuttosto, sono semplicemente segni che dovresti vedere un medico:- Verruche genitali, che possono essere sollevate, indolori e colorito della pelle
- Scarico vaginale
- Sanguinamento uterino anormale
- Aumento della frequenza urinaria
- Dolore pelvico, specialmente durante il rapporto sessuale
Laboratori e test
I cambiamenti anormali nella cervice si sviluppano tipicamente per diversi anni. Poiché le cellule cervicali passano attraverso una serie di alterazioni prima di diventare cellule tumorali, è possibile esaminare le prove dell'HPV o delle alterazioni pre-cancerose con test diagnostici.I due metodi più semplici includono:
Pap test
Un Pap test svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi del cancro cervicale. È come la maggior parte delle donne scopre di avere displasia cervicale o cancro cervicale. È un semplice test che può rivelare anomalie della cervice molto prima che progrediscano nel cancro.
Un Pap test viene solitamente eseguito in una sala d'esame durante un normale controllo ginecologico. Durante un Pap test, il medico rimuove una piccola quantità di tessuto dalla cervice. Questo è fatto delicatamente tamponando la cervice con un piccolo pennello o un batuffolo di cotone.
Ci vogliono solo pochi secondi per raccogliere un campione. Alcune donne provano una lieve sensazione di crampo simile a crampi mestruali dopo questo, ma di solito non c'è dolore.
Le cellule vengono esaminate al microscopio e le cellule anomale vengono chiamate displasia cervicale.
La displasia cervicale è classificata come segue:
- ASCUS (cellule atipiche di significato indeterminato) descrive ogni cambiamento che è leggermente anormale. La causa potrebbe essere il risultato di qualsiasi cosa, da un'infezione allo sviluppo di cellule precancerose. ASCUS non è un'indicazione della displasia cervicale finché non vengono eseguiti ulteriori test di conferma.
- AGUS (cellule ghiandolari atipiche di significato indeterminato) si riferisce a un'anomalia nelle cellule ghiandolari che producono il muco. Sebbene non sia tecnicamente classificato come displasia cervicale, l'AGUS può essere un'indicazione di una condizione grave di base. I risultati AGUS sono considerati rari e si verificano in meno dell'uno percento di tutti i risultati di Pap test.
- LGSIL (lesione intraepiteliale squamosa di basso grado) significa che il test ha rilevato displasia lieve. È la scoperta più comune e, nella maggior parte dei casi, si risolverà da sola entro due anni.
- HGSIL (lesione intraepiteliale squamosa di alta qualità)è una classificazione più seria che, se non trattata, potrebbe portare allo sviluppo del cancro cervicale.
Test HPV
Il test HPV è un altro test importante che può essere eseguito contemporaneamente a un Pap test o in seguito a un risultato anomalo, utilizzando un secondo o lo stesso tampone. Il campione raccolto viene inviato a un laboratorio per identificare il virus.
Mentre ci sono oltre 100 ceppi del virus, non tutti questi causano il cancro. Circa il 70 percento dei tumori cervicali sono causati da HPV 16 e HPV 18, con un altro 20 percento di tumori cervicali correlati all'infezione con HPV 31, 33, 34, 45, 52 e 58.
procedure
Se il Pap test rivela anomalie cervicali, a colposcopia potrebbe essere programmato Una colposcopia è un esame in sede che consente al medico di osservare la cervice più da vicino con un colposcopio, uno strumento illuminato che ingrandisce la cervice. È posto fuori dalla vagina durante l'esame. Le immagini viste dal colposcopio possono essere proiettate su uno schermo per una visione più dettagliata e una pianificazione bioptica.Un medico può eseguire una biopsia durante questo esame o forse separarsene in modo che un campione di tessuto cervicale possa essere esaminato da un patologo.
Punch Biopsia
Durante la colposcopia, il medico può eseguire una biopsia cervicale a seconda di ciò che si trova durante l'esame. Ciò comporta la rimozione di una piccola quantità di tessuto cervicale da esaminare al microscopio.
Molto spesso si tratta di una biopsia con punch, in cui il medico rimuove un piccolo campione di tessuto con un dispositivo simile a un pugno di carta. Ci vogliono solo pochi secondi perché il dottore raccolga un campione di tessuto e il disagio è fugace. A seconda dei risultati durante la colposcopia, alcune aree della cervice possono essere sottoposte a biopsia.
Le cellule anormali trovate durante una colposcopia e la biopsia possono essere descritte come neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN).
Curettaggio endocervicale
Il curettage endocervicale (ECC) è un altro tipo di biopsia cervicale che può essere eseguita durante un esame colposcopico. Durante un ECC, il medico usa una piccola spazzola per rimuovere il tessuto dal canale endocervicale, l'area ristretta tra l'utero e la cervice. Come con una biopsia del punzone, il tessuto viene quindi esaminato da un patologo.
Un ECC può essere moderatamente doloroso, come brutti crampi mestruali.
Prima di arrivare alla procedura, ci sono un certo numero di cose che ti viene chiesto di fare. Tra loro:
- Evitare l'assunzione di aspirina o fluidificanti del sangue prima della procedura.
- Non fare la doccia o usare i tamponi per almeno tre giorni prima della procedura.
- Evitare i rapporti sessuali per almeno tre giorni prima della procedura.
Oltre al dolore, possono esserci sanguinamenti vaginali o scure, quindi assicurati di indossare un assorbente. Dovrai limitare le tue attività per un giorno o due ed evitare rapporti sessuali, tamponi o douching fino a quando non sarai completamente guarito.
Biopsia del cono
Ci sono momenti in cui una biopsia più ampia deve essere fatta per diagnosticare il cancro cervicale o rimuovere il tessuto in modo che non diventi canceroso. In questi casi, può essere eseguita una biopsia del cono.
Durante una biopsia del cono, viene rimosso un pezzo di tessuto a forma di cono. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale. Una biopsia del cono è anche usata per rimuovere il tessuto precanceroso dalla cervice.
Potresti avvertire dolore o sanguinamento per alcuni giorni dopo la procedura. Mentre non è comune, dopo una biopsia del cono, alcune donne sperimentano dolore mestruale, diminuzione della fertilità o una cervice incompetente, che può portare a parto vaginale prematuro se si diventa incinta.
Discutete queste preoccupazioni e rischi con il vostro medico, in quanto l'entità di questi effetti è correlata alla posizione esatta e alle dimensioni della vostra biopsia, nonché a quanto bene guarite.
LEEP
Un'alternativa alla biopsia del cono, una procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP) è una procedura eseguita in anestesia locale per rimuovere il tessuto dalla cervice. Un LEEP utilizza un anello di filo caricato elettricamente per rimuovere un campione di tessuto. Questo metodo è più comunemente usato per trattare la displasia cervicale di alto grado, piuttosto che diagnosticare il cancro cervicale.
Come con una biopsia del cono, le donne possono provare dolore e sanguinamento per alcuni giorni dopo una procedura di LEEP. Può anche portare a conseguenze a lungo termine come dolore mestruale, diminuzione della fertilità o cervice incompetente.
fasi
Una volta che i risultati della biopsia ritornano, il cancro cervicale può essere escluso o diagnosticato. Se viene fatta una diagnosi di cancro cervicale, il passo successivo è determinare lo stadio del cancro cervicale. Ci sono cinque stadi del cancro cervicale, ognuno dei quali rappresenta la misura in cui il cancro avanzato si è diffuso.Stadio 0: questo stadio del cancro è considerato non invasivo (carcinoma in situ), basato su una biopsia o un Pap test, e qualsiasi stadio oltre lo stadio 0 è considerato invasivo. Si è discusso molto se questo sia veramente un cancro o una fase precancerosa.
Stadio I: questi tumori sono generalmente visti solo con un microscopio, ma nello stadio avanzato I, il cancro può essere visto senza un microscopio. Le cellule cancerose hanno invaso la cervice e le cellule non sono più solo in superficie. Questo stadio è suddiviso in:
- Fase IA1: l'area di invasione non ha una profondità superiore a 3 mm e non è larga più di 7 mm.
- Fase IA2: l'area di invasione è maggiore di 3 mm ma non più di 5 mm di profondità e non più di 7 mm di larghezza.
- Fase IA: questa è la prima fase del carcinoma cervicale invasivo. Il cancro non può ancora essere visualizzato ad occhio nudo e può essere identificato solo al microscopio. Questa fase è ulteriormente suddivisa per dimensioni in:
- Stadio IB1: questi tumori possono essere visti solo al microscopio e hanno una dimensione inferiore a 4 cm.
- Stadio IB2: questi tumori possono essere visti senza un microscopio e sono più grandi di 4 cm.
- Stadio IB: questo stadio include tumori leggermente più grandi rispetto allo stadio IA e possono o meno essere visibili senza un microscopio.
- Stadio IIA1: il tumore può essere visto senza un microscopio ma non ha più di 4 cm di dimensione.
- Stadio IIA2: il tumore può essere visto senza microscopio ed ha una dimensione superiore a 4 cm.
- Stadio IIA: questi tumori si sono diffusi oltre la cervice fino ai due terzi superiori della vagina, ma non si sono diffusi intorno all'utero. Questo è ulteriormente suddiviso per dimensioni in:
- Stadio IIB: il tumore si è diffuso ai tessuti attorno all'utero e ai due terzi superiori della vagina, ma non alla parete pelvica.
- Stadio IIIA: questi tumori potrebbero essersi diffusi al terzo inferiore della vagina, ma non alla parete pelvica.
- Stadio IIIB: ci sono alcuni motivi per cui il cancro cervicale verrebbe classificato come stadio IIIB. Uno è se ha invaso la parete pelvica. L'altro è se ha bloccato uno o entrambi gli ureteri (i tubi che viaggiano dal rene alla vescica), in modo tale che i reni si ingrandiscano o smettano di funzionare come al solito.
- Stadio IV: questi tumori si sono diffusi in modo tale da aver invaso la vescica o il retto o entrambi (diffusi agli organi pelvici adiacenti).
- Stadio IVB: questi tumori si sono diffusi in regioni distanti del corpo, ad esempio i linfonodi in una regione distante del corpo, dei polmoni, del fegato o delle ossa.
Imaging
Il cancro cervicale che si diffonde è considerato un cancro invasivo. I test di imaging possono aiutare a identificare le aree di metastasi.In generale, i test di imaging vengono utilizzati per la stadiazione. Quindi, se hai rimosso il cancro cervicale non invasivo e non hai segni o sintomi di metastasi, questi test probabilmente non sono necessari. Se il medico sospetta una diffusione locale o metastasi a distanza, a causa dei sintomi o dell'aspetto del tumore (all'esame obiettivo o al microscopio), verranno utilizzati i test di imaging per valutare le regioni del corpo che vi è preoccupazione per.
Test di imaging comuni
- Ultrasuoni: un'ecografia può esaminare la cervice, la vescica e l'intera regione pelvica per determinare la causa dei sintomi. Può anche essere usato per visualizzare altre aree del corpo se c'è una preoccupazione per le metastasi.
- Raggi X: una radiografia, ad esempio una radiografia del torace, può identificare il cancro cervicale metastatico che si è diffuso ai polmoni o alle costole, per esempio. Raramente, un'anomalia osservata su una radiografia di routine potrebbe essere il primo segno di cancro cervicale metastatico.
- Risonanza magnetica: una risonanza magnetica può essere utilizzata per visualizzare l'area della cervice e del bacino. Una risonanza magnetica è particolarmente utile per valutare la colonna vertebrale e il midollo spinale, dove il cancro cervicale in fase avanzata può diffondersi.
- TC: una TAC, come una risonanza magnetica, può visualizzare l'area della cervice e del bacino, così come altre regioni del corpo dove il cancro cervicale potrebbe avere metastatizzato.
Diagnosi differenziale
Ci sono alcune altre condizioni che possono inizialmente apparire simili al cancro del collo dell'utero o infezione da HPV. Il medico potrebbe sospettarli inizialmente, ma i test li escludono rapidamente.- Cancro dell'endometrio: il cancro dell'endometrio è il cancro dell'utero. La cervice è il passaggio tra la vagina e l'utero, quindi a volte le due malattie possono apparire simili se una delle due si è diffusa nell'altra posizione. In generale, una biopsia è un buon metodo per distinguere tra i due.
- Cancro vaginale: il tumore vaginale non è comune e, poiché la vagina è così strettamente attaccata alla cervice, le condizioni possono apparire simili. Tuttavia, come nel caso del cancro endometriale, una biopsia può differenziare tra questi tipi di cancro.
- Herpes: l'herpes è una malattia a trasmissione sessuale (STD) che causa le ferite vaginali e voi o il vostro partner potrebbero confondere le lesioni da herpes con le verruche genitali. Le lesioni possono apparire diverse l'una dall'altra in un esame pelvico nell'ambulatorio del medico. E poiché entrambi i tipi di infezioni possono essere diagnosticati con un campione prelevato durante una visita medica, il medico può testare l'utente per determinare quale di essi ha se è difficile distinguere le lesioni.
- Sifilide: un altro STD che provoca lesioni vaginali visibili, le piaghe della sifilide sembrano ferite aperte e sono spesso rossastre, in contrasto con le verruche incolori che l'HPV può causare. Tuttavia, è comune confondere le condizioni se non si è addestrati a riconoscerle e una visita medica può aiutare a chiarire la differenza con un esame pelvico e test di laboratorio.
