Cause, trattamento e prognosi dell'emotorace

Se ti è stato detto che tu o una persona cara avete un emotorace, probabilmente siete molto spaventati. Un gemotorace è definito come l'accumulo di sangue tra le membrane che rivestono i polmoni (la pleura). Il più delle volte un gemotorace si sviluppa in un ambiente in cui una persona in un ospedale, ad esempio dopo un intervento chirurgico al polmone, con una malattia polmonare nota o dopo un trauma e, a seconda della causa, il sangue può provenire dai polmoni, il cuore, la parete toracica o i grandi vasi sanguigni presenti nel torace.
Si pensa che circa 300.000 casi di emotorace si verificano negli Stati Uniti ogni anno a causa del solo trauma, con lesioni al torace presenti in circa il 60% dei pazienti con lesioni da trauma multiple. Quando si sviluppa un gemotorace, tuttavia, spesso si ha confusione all'inizio perché ci sono così tante somiglianze nei sintomi di un gemotorace e altre complicanze respiratorie. Cosa dovresti sapere quando affronti questa condizione?

Sintomi

I sintomi di un gemotorace possono essere difficili da distinguere da quelli di altre condizioni all'inizio e possono includere:

Grave mancanza di respiro.
Ansia e irrequietezza estrema.
Sintomi di shock quali battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna, pallore, estremità fredde e debolezza.
Dolore al petto che è spesso acuto e può variare con la posizione. può anche verificarsi dolore con respirazione profonda.

Le cause

Ci sono molte possibili cause di un emotorace. Alcuni di questi includono:

Trauma al petto (questa è la causa più comune di un gemotorax).
Enfisema.
Carcinoma polmonare, mesotelioma e tumori metastatici (diffusi) ai polmoni come cancro al seno e tumore del colon.
Chirurgia toracica (più comunemente dopo chirurgia polmonare e cardiaca).
Biopsia delle masse polmonari.
Infezioni polmonari come la tubercolosi.
Disturbi emorragici che si traducono in coagulazione prolungata o dosi eccessive di fluidificanti del sangue.
Embolia polmonare e infarti.

Diagnosi

Una storia accurata può fornire alcuni indizi sulla causa e la presenza di un gemotorace, come un trauma toracico o un intervento chirurgico al torace. Sul lato interessato, i suoni polmonari possono essere diminuiti o assenti. Una radiografia del torace erettapuò aiutare a diagnosticare un emotorace, quindi possono essere presi in considerazione ulteriori esami, come una TC del torace. Quando viene posizionata una cannula toracica, il fluido può essere valutato per confermare la presenza di sangue nella cavità pleurica e cercare ulteriori possibili cause.
Anche la valutazione del liquido pleurico può essere utile. Affinché questo fluido sia classificato come un gemotora, l'ematocrito del liquido pleurico dovrebbe essere almeno il 50% dell'ematocrito del sangue periferico (sangue esaminato prelevando un campione da una vena).

Trattamento

Il trattamento iniziale per un emotorace di solito comporta la stabilizzazione della persona e quindi l'inserimento di un tubo toracico per drenare il sangue e l'aria che si è accumulata o si sta accumulando tra le membrane polmonari nella cavità pleurica.
Spesso, un emotorace è il risultato di traumi contusivi o penetranti al petto. Quando si verifica senza trauma, è molto importante trovare e trattare la causa sottostante.
Il trattamento di solito prevede l'inserimento di un tubo toracico come parte di una toracostomia video-assistita (una chirurgia mini-invasiva in cui vengono eseguite piccole incisioni nel torace e un intervento chirurgico viene effettuato attraverso queste piccole incisioni con l'uso di una fotocamera).
Per alcuni interventi chirurgici, è necessaria una toracotomia (chirurgia al petto aperta rispetto alla chirurgia mini-invasiva) per arrivare alla fonte e controllare l'emorragia, soprattutto nel contesto di un grande emoracex o quando la fonte del sanguinamento è incerta.

complicazioni

Per quelle persone che ricevono un trattamento, un piccolo numero viene lasciato con un empiema (una collezione di pus tra le membrane che rivestono i polmoni) o alcune cicatrici della pleura (fibrosi pleurica). La fibrosi può causare sintomi respiratori a lungo termine per alcune persone.
Con un empiema, ulteriori interventi chirurgici possono essere eseguiti per rimuovere il pus e per impedire l'ingresso di ulteriori liquidi e batteri nel torace. I trattamenti per la fibrosi sono principalmente di supporto poiché la fibrosi è solitamente irreversibile. Detto questo, i trattamenti che vanno dalla riabilitazione polmonare all'allenamento respiratorio possono essere utili per ripristinare la migliore qualità di vita possibile.

Prognosi

L'esito di un gemotorace è determinato sia dall'entità del sanguinamento che dalla causa sottostante. Per le persone che sostengono un emotorace a seguito di un trauma toracico, la prognosi generale è in realtà abbastanza buona, ed eccellente se l'emotorace può essere adeguatamente trattato. La prognosi può anche essere buona quando l'emotorace si presenta come una complicazione di una biopsia o di un intervento chirurgico al torace. Quando un gemotorax si verifica in presenza di cancro (a causa della crescita del tumore attraverso il rivestimento polmonare) o di un infarto polmonare, tuttavia, la prognosi è più controllata.

Una parola da Verywell

Se tu o una persona cara avete sperimentato un emotoraceo, può essere terrificante. Fortunatamente, se l'emorragia può essere controllata e sono disponibili eccellenti cure mediche, a volte il trattamento può risolvere il problema con effetti minimi a lungo termine.