Femara (Letrozolo) per prevenire la ricorrenza del cancro al seno
La Femara agisce bloccando la formazione di estrogeni nel corpo. In questo modo, Femara è in grado di prevenire la recidiva del carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali (il tipo la cui crescita è influenzata dagli estrogeni).
La Femara può essere utilizzata nelle donne con carcinoma mammario in stadio iniziale, avanzato o metastatico. Funziona in modo diverso rispetto al tamoxifene (che tratta anche il carcinoma mammario sensibile agli ormoni) in quanto è efficace solo nelle donne in post-menopausa. Femara può essere usata con il tamoxifene ma solo nelle donne in post-menopausa che sono state in Tamoxifene per almeno cinque anni.
Secondo uno studio del 2018 in BMC Cancer, la recidiva e la malattia metastatica sono tra le principali cause di morte per cancro al seno.
Come funziona
Femara appartiene a una classe di farmaci noti come inibitori dell'aromatasi. Gli inibitori dell'aromatasi agiscono inibendo un enzima, noto come aromatasi, che facilita la conversione del testosterone (un androgeno) in estradiolo (la forma predominante di estrogeno). Femara funziona solo nelle donne in post-menopausa a causa del modo in cui blocca la sintesi di estrogeni.L'estrogeno viene prodotto principalmente nelle ovaie nelle donne in pre-menopausa. Nelle donne in post-menopausa, le cui ovaie non sono più funzionali, l'estrogeno viene prodotto principalmente nei tessuti adiposi (ad accumulo di grasso) come il seno e in numerosi siti nel cervello. Femara è in grado di bloccare la conversione del testosterone in questi cosiddetti tessuti periferici, rendendolo efficace per le donne in post-menopausa.
Al contrario, l'aromatasi si esprime solo in parti delle ovaie chiamate follicoli e corpo luteo. Come tale, Femara non può sopprimere l'estrogeno nelle donne con ovaie funzionanti in misura considerata benefica. Le donne in premenopausa sarebbero meglio servite a prendere il tamoxifene, che blocca i recettori degli estrogeni sulle cellule del cancro al seno.
Altri inibitori dell'aromatasi includono Aromasin (exemestane) e Arimidex (anastrozolo).
Come il tamoxifene previene la ricorrenza del cancro al seno
Chi può prenderlo
La FDA ha approvato l'uso di Femara in tre gruppi specifici:- Donne in postmenopausa con carcinoma mammario positivo al recettore ormonale subito dopo chirurgia (o chemioterapia e radioterapia)
- Donne in postmenopausa con carcinoma mammario positivo al primo stadio, recettore dell'ormone che ha assunto il tamoxifene per cinque anni
- Donne in postmenopausa diagnosticate con carcinoma mammario positivo al recettore ormonale in stadio avanzato o metastatico
Donne con carcinoma mammario negativo al recettore estrogeno non lo farò beneficiare di Femara. Le donne in premenopausa possono assumere Femara, ma solo se le loro ovaie sono state soppresse chimicamente.
Dosaggio
Femara è disponibile su prescrizione sotto forma di una pillola da 2,5 milligrammi con rivestimento enterico. Il farmaco può essere acquistato con il marchio Femara; le versioni generiche sono vendute sotto il nome chimico letrozole.Prenda Femara una volta al giorno con o senza cibo. Cerca di prenderlo alla stessa ora ogni giorno per mantenere un livello costante di droga nel tuo sistema. Se salti una dose, non raddoppiare; semplicemente aspetta fino al giorno successivo e riprendi il programma dei farmaci come al solito.
Le raccomandazioni sulla durata ottimale dell'uso di Femara sono ancora in discussione. Le prime linee guida avevano stabilito che Femara doveva essere utilizzata per non più di cinque anni a causa delle preoccupazioni sull'effetto a lungo termine del farmaco sulle ossa. Tuttavia, tali raccomandazioni si basavano su uno studio di 5 anni che è stato interrotto anticipatamente a causa degli effetti favorevoli di Femara.
Uno studio del 2018 nel New England Journal of Medicine ha riferito che le donne hanno fornito Femara per un periodo fino a 10 anni con un tasso di sopravvivenza globale del 93% (il che significa che il 93% era ancora vivo dopo 10 anni).
Mentre l'incidenza dei disturbi ossei è stata vista aumentare, i ricercatori hanno concluso che l'uso prolungato di Femara nella prevenzione della recidiva del cancro superava in gran parte i rischi.
Effetti collaterali
Come con altri farmaci, ci sono effetti collaterali associati all'uso di Femara. I più comuni sono mal di testa, debolezza anormale, vampate di calore, gonfiore dei piedi o delle gambe (edema) e dolori articolari (artralgia).Di questi, il dolore articolare è uno dei motivi più comuni per cui le donne smettono di prendere Femara. Secondo la FDA, non meno del 24% delle donne ha interrotto il trattamento a causa di artralgia indotta da farmaci.
Anche le vampate di calore sono comuni, sebbene tendano a essere più miti di quanto potrebbe accadere con il tamoxifene. Anche se questo effetto collaterale può essere frustrante, è sia un'indicazione che l'estrogeno viene soppresso e il farmaco sta funzionando.
Hot flash legati alla sopravvivenza del cancro al seno
complicazioni
La preoccupazione più grande, forse, è che gli inibitori dell'aromatasi come la Femara possono promuovere la perdita ossea che può, a sua volta, portare all'osteoporosi. Il rovescio della medaglia, Femara non aumenta il rischio di infarto o ictus nel modo in cui il tamoxifene può, anche se può causare anormali ritmi cardiaci (aritmia) e infiammazione del cuore (pericardite) in alcuni.Per quanto riguarda la perdita ossea, uno studio condotto nel 2017 ha dimostrato che l'uso combinato di Femara con il farmaco Zometa (acido zoledronico) può quasi negare completamente questo effetto. Zometa viene somministrato per via endovenosa (in una vena) una volta all'anno in una dose di 5 milligrammi. Gli effetti collaterali possono includere affaticamento, anemia, dolori muscolari, edema e febbre (anche se questi tendono a verificarsi dopo la prima infusione e ridurre con successive infusioni).
Quando chiamare il medico
Gli effetti collaterali gravi, in particolare quelli che coinvolgono il cuore, dovrebbero essere esaminati immediatamente. I sintomi possono includere palpitazioni cardiache, mancanza di respiro in posizione distesa e dolore al petto acuto che viaggia verso la spalla e la schiena sinistra.Interazioni farmacologiche
Femara può interagire con qualsiasi farmaco che influenza direttamente i livelli di estrogeni. Questi includono contraccettivi ormonali contenenti etinilestradiolo e Premarin (estrogeni coniugati) usati per trattare le vampate di calore e altri sintomi della menopausa. I farmaci alternativi dovrebbero essere trovati mentre si è in Femara.Controindicazioni
Femara è controindicato per l'uso durante la gravidanza poiché è noto causare danni al feto, tra cui aborti spontanei e difetti alla nascita congeniti.Se Femara viene utilizzato per qualsiasi motivo nelle donne in pre-menopausa, una o più non ormonale si dovrebbero usare forme contraccettive per prevenire la gravidanza, come i preservativi, un diaframma con uno spermicida o un IUD non ormonale (come il ParaGard IUD). Anche dopo la sospensione di Femara, la contraccezione deve essere proseguita per non meno di tre settimane fino a quando il farmaco non è completamente fuori dal sistema.
Femara deve essere evitata anche in soggetti con una nota ipersensibilità al letrozolo o ad uno qualsiasi degli ingredienti in Femara. Sebbene l'allergia e l'anafilassi siano estremamente rare con Femara, è noto che si verificano. Come tale, se hai avuto una precedente reazione allergica a Femara, non dovresti essere riconfermato con il farmaco in un secondo momento.
altre considerazioni
Femara deve essere usata con cautela nelle donne con malattie renali o epatiche. La dose deve essere ridotta del 50% nelle donne con cirrosi o grave disfunzione epatica. La dose può anche essere aggiustata se in donne con insufficienza renale o insufficienza renale grave (misurata con una clearance della creatinina di 10 millimetri al minuto o più).Dovrebbero essere fatti anche sforzi per monitorare la densità ossea durante l'assunzione di Femara. Parlate con il vostro medico dello screening per l'osteoporosi e controllando regolarmente anche i livelli di vitamina D.
Gli studi hanno dimostrato che i livelli ottimali di vitamina D si traducono in un miglioramento dei tassi di sopravvivenza del cancro al seno, quindi parla con il tuo medico dei modi per aumentare l'assunzione di cibo e quale forma di integrazione è più appropriata.
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