Cancro polmonare a piccole cellule a stadio esteso

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è meno comune del carcinoma polmonare non a piccole cellule, rappresentando circa il 15% dei tumori polmonari. Tende ad essere più aggressivo, cresce rapidamente e si diffonde rapidamente, ma spesso risponde bene alla chemioterapia. A differenza del carcinoma polmonare non a piccole cellule, il tumore maligno è diviso in due soli stadi: limitato ed esteso.
Il carcinoma polmonare a piccole cellule a stadio esteso è definito come lo stadio durante il quale il tumore si è metastatizzato (diffuso) in altre parti del corpo, come il polmone o il cervello. Anche il fegato, le ghiandole surrenali e l'osso sono siti comuni di metastasi.
Circa il 60-70 per cento delle persone con carcinoma polmonare a piccole cellule avrà una malattia estesa al momento della diagnosi. In passato, la chemioterapia era il trattamento principale, con o senza radiazioni. Nel 2018, tuttavia, è stato riscontrato che l'uso di un farmaco immunoterapico in combinazione con la chemioterapia poteva prolungare la sopravvivenza.

Sintomi

I sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso possono essere classificati da quelli che colpiscono i polmoni, quelli causati da sindromi paraneoplastiche (una risposta immunitaria anormale innescata dal tumore) e quelle legate alle metastasi.
I sintomi correlati ai polmoni comprendono:

Tosse persistente
Tosse con sangue (emottisi)
Gonfiore del viso e del collo
Mancanza di respiro
Respiro sibilante
Episodi ripetuti di polmonite o bronchite
Raucedine

I sintomi delle sindromi paraneoplastiche includono:

Debolezza muscolare agli arti superiori, alterazioni visive e difficoltà a deglutire (sindrome miastenica di Lambert-Eaten)
Debolezza, affaticamento e basso livello di sodio nel sangue (noto anche come sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico, o SIADH)
Perdita di coordinazione e difficoltà a parlare (degenerazione cerebellare paraneoplastica)
Clubbing (arrotondamento) delle unghie

I sintomi correlati alle metastasi includono:

Fatica
Perdita di peso involontaria
Perdita di appetito
Dolore alla schiena, ai fianchi o alle costole se il tumore si è diffuso all'osso
Difficoltà a deglutire (disfagia) a causa di un tumore vicino o che invade l'esofago
Mal di testa, cambiamenti della vista, debolezza o convulsioni se un tumore si diffonde al cervello

Trattamento

In passato, il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio estensivo ha coinvolto più comunemente la chemioterapia somministrata da sola. Uno studio del 2018 pubblicato a The New England of Journal of Medicine, tuttavia, ha trovato che la terapia di prima linea (il trattamento iniziale) utilizzando il farmaco immunoterapico Tecentriq (atezolizumab) in associazione con gli agenti chemioterapici carboplatino ed etoposide ha significativamente prolungato la sopravvivenza rispetto all'uso della sola chemioterapia. A causa di questi risultati, la combinazione ha ricevuto una valutazione prioritaria da parte della FDA.
A volte le radiazioni possono essere utilizzate come una forma di terapia palliativa per contribuire ad alleviare i sintomi, come dolore osseo, sanguinamento polmonare, ostruzione delle vie aeree o gravi complicazioni neurologiche.

Prognosi

I tassi di sopravvivenza per il carcinoma polmonare a piccole cellule sono migliorati significativamente dall'aggiunta della radioterapia al trattamento, ma rimangono ancora bassi.
Senza trattamento, l'aspettativa di vita media per una persona con una diagnosi estesa è di due o quattro mesi. Con il trattamento, l'aspettativa sale tra i 6 ei 12 mesi, con un tasso mediano di sopravvivenza a 5 anni fino all'8%.
Poiché abbiamo fatto molta strada nel trattamento di altri tumori a crescita rapida, come la leucemia, ci auguriamo che migliori trattamenti possano essere trovati per il trattamento del cancro del polmone a piccole cellule nel prossimo futuro.

cimasa

Gli studi suggeriscono che l'apprendimento di ciò che si può sul cancro del polmone può migliorare la qualità della vita e, eventualmente, anche il risultato. Fare domande. Scopri le prove cliniche. Considera l'opportunità di entrare in un gruppo di supporto.
Molti di noi esitano a parlare di problemi di fine vita, ma discutere di questi con il proprio medico e la propria famiglia - anche se tutti voi sperate in una cura - è associato a un minor numero di sentimenti di solitudine e una migliore qualità della vita.
Non perdere mai la speranza, anche se hai scelto di non perseguire ulteriori trattamenti. Spero per il tempo di qualità con i tuoi cari, con un buon controllo dei sintomi. Speranza per il futuro dei tuoi cari che rimarranno, con i ricordi di te nei loro cuori.
Tassi di sopravvivenza al cancro polmonare a piccole cellule