Cause e fattori di rischio del cancro del polmone non a piccole cellule
Ci sono anche alcuni potenziali fattori di rischio che stanno appena iniziando ad essere esplorati. Ciò è di particolare importanza in quanto l'incidenza del carcinoma polmonare non a piccole cellule è in aumento nelle giovani donne che non hanno mai fumato.
Cause comuni
Mentre le cause esatte del carcinoma polmonare non a piccole cellule sono incerte, si comprende che le cellule polmonari normali vengono trasformate in cellule tumorali in seguito aserie di mutazioni o altre modifiche genetiche al DNA della cellula. Questo danno può verificarsi a causa di una combinazione di esposizioni ambientali ed errori che si verificano nella normale divisione delle cellule (quindi, perché il cancro è più comune con l'età).Anche quando il DNA nelle cellule è danneggiato, la maggior parte delle cellule non diventano cellule tumorali. Gli esseri umani hanno diversi geni (geni oncosoppressori) che codificano per proteine che riparano il DNA danneggiato o eliminano le cellule che non possono essere riparate (apoptosi). Alcune persone sono predisposte a sviluppare il cancro se questi geni di riparazione sono mutati.
Ad esempio, le mutazioni del gene BRCA2 possono aumentare il rischio di carcinoma polmonare non a piccole cellule, almeno nelle donne che fumano. Queste mutazioni, tuttavia, non causano il cancro del polmone, ma rendono semplicemente più difficile riparare le cellule danneggiate in altri modi.
Stile di vita e altri fattori di rischio
Esistono numerosi fattori di rischio associati ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro del polmone. Alcune di queste sono scelte di vita, come il fumo, ma alcune non possono essere modificate, come la tua età. È importante notare che i fattori di rischio non sono necessariamente le cause.Anche se il rischio di cancro del polmone aumenta con l'età, l'età avanzata non causa direttamente questi tumori.
Di seguito sono riportati i fattori di rischio comuni ai tumori polmonari non di piccole dimensioni.
Età
Il rischio di carcinoma polmonare non a piccole cellule aumenta con l'età, con un'età media di diagnosi di 71 anni. Tuttavia, il tumore polmonare non a piccole cellule è il tipo più comune di cancro ai polmoni nei giovani adulti e può persino (raramente) verificarsi nei bambini.Storia personale del cancro polmonare
Le persone che hanno avuto un carcinoma polmonare primario non a piccole cellule hanno un aumentato rischio di sviluppare un secondo tumore polmonare, e questo secondo tumore potrebbe essere unico e non correlato al primo.fumo
Si pensa che circa l'80 percento dei tumori polmonari non a piccole cellule siano associati al fumo, ma questo può variare con il sottotipo. I carcinomi a cellule squamose sono strettamente legati al fumo, mentre gli adenocarcinomi polmonari sono il sottotipo più comune nei non fumatori. I tumori carcinoidi non sembrano essere associati al fumo.Il rischio di carcinoma polmonare non a piccole cellule è legato al tempo e al numero di sigarette fumate o al numero di anni di fumo. L'aggiunta di filtri non ha modificato in modo significativo il rischio di cancro ai polmoni, ma i tipi più comuni sono cambiati. Il cancro del polmone a piccole cellule era una volta più comune, ma si pensa che l'aggiunta di filtri causi l'inalazione di tossine nelle sigarette più profondamente nei polmoni, nelle regioni in cui si verificano molti tumori polmonari non a piccole cellule.
Il legame tra fumo e cancro ai polmoni, tuttavia, varia in diverse regioni del mondo. Un fenomeno noto come il fumo giapponese e il paradosso del cancro del polmone (gli uomini giapponesi fumano più degli uomini negli Stati Uniti ma hanno un rischio minore di cancro ai polmoni) può essere dovuto a genetica, meno agenti cancerogeni, filtri migliori nelle sigarette giapponesi e altro.
Fumo e cancro ai polmoni
Esposizione al radon in casa
Il radon è la seconda causa più comune di carcinoma polmonare non a piccole cellule (e la causa più comune tra i non fumatori) che rappresenta circa 21.000 decessi per cancro al polmone ogni anno. Il gas radon si verifica a causa del naturale decadimento dell'uranio nel terreno e può entrare nelle case attraverso le crepe nelle fondamenta, pompe di raccolta, fili e altro e rimanere intrappolato. Poiché si tratta di un gas inodore e incolore, l'unico modo per sapere se la tua casa è sicura è eseguire il test del radon.Sebbene alcune regioni tendano ad avere livelli più alti di altri, sono stati trovati livelli elevati nelle case di tutti i 50 stati e in tutto il mondo. I kit di radon sono disponibili presso la maggior parte dei negozi di hardware e solitamente possono essere acquistati a $ 20 o meno. Se i livelli sono alti, la mitigazione del radon può quasi sempre risolvere il problema.
Radon e cancro ai polmoni
Prodotti chimici occupazionali e altre sostanze
Le esposizioni professionali sono molto significative nel carcinoma polmonare non a piccole cellule e si ritiene che giochino un ruolo nel 13 percento al 29 percento di questi tumori negli uomini negli Stati Uniti e circa il 14,5 percento dei tumori nel Regno Unito. Alcuni dei colpevoli includono:- metalli come arsenico, berillio, nichel e cadmio
- fibre come la silice, la polvere di legno e l'amianto (mentre l'amianto è ben noto per il suo ruolo nel mesotelioma, è anche un rischio per il cancro del polmone non a piccole cellule)
- sostanze chimiche come cloruro di vinile, idrocarburi policiclici aromatici (IPA) e gas mostarda
Cause professionali del cancro polmonare
Fumo di seconda mano
Si ritiene che il fumo passivo sia responsabile di circa 7.300 decessi per cancro al polmone ogni anno, e non vi è alcun livello di esposizione che sia sicuro. Le persone che sono esposte al fumo passivo sul posto di lavoro oa casa hanno il 20 percento del 30 percento di probabilità in più di sviluppare il cancro del polmone non a piccole cellule.Inquinamento dell'aria
L'inquinamento dell'aria sia interno che esterno può aumentare il rischio di cancro del polmone non a piccole cellule.- Inquinamento atmosferico indoor: In tutto il mondo, i fumi di cottura sono una causa molto significativa del carcinoma polmonare non a piccole cellule e sono considerati un importante fattore di rischio per le donne che non fumano mai in Asia (nel mondo, il 50% delle donne che sviluppano il cancro del polmone non sono mai fumatori). Con la cottura, la frittura profonda conferisce il maggior rischio, con il carbone usato in cucina e il riscaldamento anche una preoccupazione.
- Inquinamento atmosferico all'aperto: L'influenza dell'inquinamento dell'aria esterna sul rischio di cancro del polmone può variare a seconda della regione, con aree densamente popolate e quelle situate vicino a strade principali a maggior rischio.
Radiazione ionizzante
La radiazione ionizzante è un fattore di rischio significativo per il carcinoma polmonare non a piccole cellule.La radioterapia al torace può anche aumentare il rischio, in particolare quelli che hanno avuto radiazioni per la malattia di Hodgkin. Anche la radioterapia dopo una mastectomia aumenta il rischio, ma al momento attuale è meno preoccupante rispetto al passato a causa di miglioramenti nella consegna. Le radiazioni del seno dopo una lumpectomia, tuttavia, non lo fanno.
Malattia polmonare
Diverse malattie polmonari condividono i fattori di rischio con il cancro del polmone, ma si ritiene che la stessa malattia polmonare (e l'infiammazione) aumenti ulteriormente il rischio.La BPCO è un fattore di rischio indipendente per il cancro del polmone, il che significa che il rischio va oltre il fumo. Le persone che hanno BPCO e fumo hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del polmone rispetto ai fumatori senza BPCO, e mai i fumatori che hanno la BPCO hanno un rischio maggiore di cancro ai polmoni rispetto ai non fumatori senza la malattia. Tra le persone che fumano, la BPCO è in realtà il più grande fattore di rischio per lo sviluppo del cancro del polmone.
Si pensa anche che l'asma possa aumentare il rischio di cancro al polmone soprattutto nelle persone che non fumano. Sebbene vi sia una significativa sovrapposizione, si ritiene che la tubercolosi aumenti anche il rischio.
Fattori di rischio meno comuni
Ci sono molti fattori di rischio che rappresentano un minor numero di casi di carcinoma polmonare non a piccole cellule, ma è importante notare come sono meno noti.Altre condizioni mediche
Un certo numero di condizioni mediche sono associate ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro ai polmoni, tra cui:- alcuni disturbi autoimmuni come l'artrite reumatoide
- trombocitosi (una conta piastrinica elevata)
- condizioni che si traducono in immunosoppressione come HIV / AIDS e trapiantati
farmaci
Farmaci noti come ACE inibitori (spesso usati per l'ipertensione) sono associati ad un aumento del 14% nel rischio di carcinoma polmonare non a piccole cellule.Servizio militare
Le persone che sono attualmente in servizio attivo, così come i veterani, hanno un aumentato rischio di carcinoma polmonare non a piccole cellule. Si pensa che ciò sia dovuto a una combinazione di esposizioni (come prodotti chimici industriali e Agent Orange) e al fumo.Dieta
L'assunzione di cibo può contribuire ad aumentare o diminuire il rischio. L'arsenico nell'acqua potabile proveniente dai pozzi privati, dai salumi e dagli alimenti fritti è stato associato a un rischio maggiore, mentre una dieta ricca di frutta e verdura, in particolare le verdure crocifere, può avere un effetto protettivo contro la malattia.Superfood che possono ridurre il rischio di cancro ai polmoni
Supplementi dietetici
Notando che una dieta ricca di fitonutrienti come il beta-carotene sembra avere un effetto protettivo contro il cancro del polmone, i ricercatori hanno studiato l'effetto degli integratori di beta-carotene a rischio. A differenza del beta-carotene alimentare, tuttavia, la forma supplementare era associata ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro ai polmoni.Esercizio
L'inattività può aumentare in piccola misura il rischio di carcinoma polmonare non a piccole cellule, con un esercizio moderato associato a un rischio ridotto.Possibili fattori di rischio
Ci sono un certo numero di fattori di rischio che stanno iniziando solo a essere studiati o per i quali qualsiasi effetto sul rischio di cancro del polmone è incerto in questo momento. Ciò comprende:Alcune malattie infettive
Sapendo che i microrganismi come i virus sono responsabili di almeno il 20% dei tumori in tutto il mondo, i ricercatori hanno iniziato a considerare il possibile ruolo di queste infezioni nel cancro del polmone. Questo è stato di particolare interesse in quanto la causa del recente aumento del cancro al polmone nei giovani non fumatori, soprattutto donne, è sconosciuta.Papillomavirus umano (HPV)
Oltre ad essere responsabile della maggior parte dei tumori del collo dell'utero, il fatto che l'HPV sia ora l'agente responsabile di molti tumori della testa e del collo ha alcuni ricercatori che si interrogano su un potenziale legame con il cancro del polmone, poiché il tipo di tessuto è simile. L'HPV è stato isolato da alcune cellule tumorali polmonari, ma questo varia in modo significativo con la geografia.Nei paesi asiatici è stata notata un'associazione tra tumori polmonari positivi all'EGFR e HPV. Nonostante queste associazioni, non è noto se la correlazione significhi causalità - c'è una possibilità che invece di essere una causa del cancro del polmone, il cancro del polmone potrebbe predisporre le persone a un'infezione da HPV.
Altri virus
In uno studio del 2016 pubblicato nel British Journal of Cancer, i ricercatori hanno trovato prove di un numero di virus nei tumori polmonari non a piccole cellule che non erano presenti nel tessuto polmonare non canceroso. Ancora una volta, la scoperta del DNA virale nelle cellule di cancro ai polmoni non dimostra che questi microrganismi causano il cancro del polmone, ma sappiamo che diversi virus possono contribuire all'oncogenesi (la formazione del cancro).I particolari virus variavano in base al sottotipo, con un numero significativo di carcinomi a cellule squamose positivi per HPV ed epatite B, mentre gli adenocarcinomi polmonari erano più portatori di un virus del sarcoma o del virus della leucemia bovina. L'epatite B ha un ruolo noto come cancerogeno nel cancro del fegato e, poiché i trattamenti per sradicare il virus sono ora disponibili, questo è di particolare interesse.
Per ottenere una maggiore comprensione di questi risultati, uno studio del 2018 pubblicato a BMC Cancer ha esaminato i modelli di espressione genica nei tumori che trasportavano i diversi virus e ha scoperto che questi erano diversi. Hanno ipotizzato che questi virus possano giocare un ruolo nello sviluppo dei tumori polmonari non a piccole cellule regolando le espressioni geniche nelle cellule tumorali quando i tumori si formano e si diffondono.
La conclusione è stata che i virus trovati probabilmente interagiscono con le cellule tumorali in qualche modo (non erano solo passeggeri nelle cellule) e che questo concetto deve essere ulteriormente studiato.
Marijuana
Il fatto che fumare marijuana comporti l'inalazione di molte delle tossine presenti nelle sigarette implicherebbe che anche la marijuana aumenterebbe il rischio di cancro del polmone; tuttavia, gli studi non sono riusciti a confermarlo e alcuni hanno persino riscontrato un rischio ridotto. Sfortunatamente, i problemi legali associati allo studio della marijuana hanno lasciato la domanda senza risposta sul fatto che la marijuana possa causare o meno il cancro ai polmoni.Sigarette elettroniche
C'è stata preoccupazione per l'uso delle sigarette elettroniche e il rischio di cancro del polmone, ma a causa del periodo di latenza associato alla maggior parte dei carcinogeni, è semplicemente troppo presto per dire.Fumare narghilè
Allo stesso modo, c'è motivo di preoccuparsi per quanto riguarda il narghilè, ma i rischi di cancro del fumo di narghilè sono ancora incerti.Terapia ormonale sostitutiva
La questione che circonda l'associazione di estrogeni e cancro ai polmoni è confusa e ancora incerta. È noto che alcuni tumori polmonari non a piccole cellule hanno recettori per gli estrogeni e che l'incidenza (e il tasso di sopravvivenza) del cancro del polmone può variare in base alla parità (numero di bambini nati), all'uso di terapia sostitutiva con estrogeni e altro.Sembrano esserci vari effetti, tuttavia, quando si parla di nesso di causalità (il rischio di sviluppare un cancro ai polmoni) e di progressione (quanto bene qualcuno fa dopo la diagnosi della malattia).
Genetica
Mentre la genetica sembra giocare un ruolo minore nello sviluppo del carcinoma polmonare non a piccole cellule rispetto ad altri tumori, sappiamo che la storia familiare, così come alcune specifiche variazioni genetiche, sono associate ad un rischio elevato.Storia famigliare
Il cancro ai polmoni può essere eseguito in famiglia, anche se a volte è stato difficile isolare i fattori ereditari dai fattori ambientali comuni condivisi da una famiglia. Le persone che hanno un parente di primo grado (genitore, fratello o figlio) con la malattia hanno all'incirca il doppio del rischio e coloro che hanno un parente di secondo grado con carcinoma polmonare non a piccole cellule hanno un rischio di circa il 30 percento superiore alla media.Tuttavia, le donne che hanno un cancro ai polmoni hanno più probabilità degli uomini di avere una componente genetica.
Sindromi genetiche, mutazioni e suscettibilità
La scienza che esamina la genetica del cancro a cellule non piccole è relativamente giovane. per quanto riguarda le mutazioni geniche specifiche, è stato notato che le donne che hanno mutazioni e fumo BRCA2 hanno circa il doppio del rischio di sviluppare il cancro del polmone. Le persone che hanno la non comune sindrome di Li-Fraumeni associata a una mutazione nel gene p53 hanno anche un aumentato rischio.Ci sono anche regioni sui cromosomi che sono stati associati alla suscettibilità, incluso il locus di suscettibilità principale sul cromosoma 6 e un altro sul cromosoma 15. Più recentemente, le variazioni genetiche di NF-kB2 sono risultate significativamente associate al rischio di cancro del polmone non a piccole cellule, e in Giappone, il genotipo null GSTM1 è associato ad un aumentato rischio nelle donne che non fumano mai.
Una parola da Verywell
Sono noti molti e alcune possibili cause del cancro del polmone non a piccole cellule, ma sono necessarie ulteriori ricerche. A causa della forte associazione con il fumo, altre cause sono state spesso oscurate in modo tale che molte persone non sono consapevoli del fatto che mai i fumatori possono e non sviluppano il cancro ai polmoni. Con il recente aumento delle donne giovani e non fumatori, si spera che alcune di queste cause aggiuntive vengano esplorate.Diagnosi del cancro del polmone non a piccole cellule
