Chemioterapia con Adriamicina (Doxorubicina) per il trattamento del cancro al seno

L'Adriamicina (doxorubicina), conosciuta anche con il nome commerciale Rubex e Doxil più il soprannome del Red Devil, è un farmaco chemioterapico che può rallentare o arrestare la crescita delle cellule tumorali. Più specificamente, si tratta di un tipo di antibiotico antraciclina che è un farmaco antitumorale ed è costituito dal batterio Streptomyces. L'adriamicina è comunemente usata per il trattamento del carcinoma mammario in fase iniziale e metastatica, solitamente in combinazione con altri farmaci. È uno dei farmaci chemioterapici che possono causare la caduta dei capelli e può causare anche danni al cuore per alcune persone.
L'Adriamicina può rallentare o arrestare la crescita delle cellule tumorali entrando nelle cellule tumorali, inserendosi nella struttura del DNA e inibendo l'attività di un enzima chiamato topoisomerasi-II. Questa azione rende la cellula incapace di riprodursi. Tuttavia, l'Adriamicina forma anche radicali liberi dell'ossigeno, che danneggiano le membrane cellulari e le proteine e possono anche influenzare il cuore.

usi

L'Adriamicina può essere usata per trattare:

Carcinoma mammario in stadio iniziale o linfonodale
Cancro al seno HER2-positivo
Malattia metastatica

L'adriamicina è talvolta combinata con Cytoxan (ciclofosfamide) e / o 5-fluorouracile per preparare un cocktail di farmaci chemioterapici che combattono il cancro della mammella. La più recente terapia a "doppia dose" utilizza una combinazione di Adriamicina e Cytoxan ad alte dosi in combinazione.

Trattare altri tumori

Questo farmaco è anche approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per il trattamento di altri tumori, tra cui:

Cancro ovarico
Cancro alla vescica
Cancro dei tessuti molli
Sarcoma osteogenico
Carcinoma polmonare a piccole cellule
Cancro alla tiroide
Tumori gastrici
neuroblastoma
linfoma
Leucemia
Tumori di Wilms
Il sarcoma di Kaposi

Efficacia

L'Adriamicina è considerata uno dei farmaci chemioterapici preferiti per il tumore al seno, ma ha un paio di fattori che lo contraggono:

Gravi effetti collaterali
Resistenza ai farmaci

A causa degli effetti collaterali, molte persone non possono prenderlo e altri potrebbero avere paura di provarlo. La resistenza ai farmaci significa che non è efficace contro alcuni tumori.
I ricercatori stanno esaminando diverse formulazioni che possono migliorare il profilo di sicurezza e ridurre la resistenza ai farmaci, nonché i farmaci e gli integratori da associare all'Adriamicina che consente un dosaggio inferiore. Secondo uno studio del 2015 pubblicato sulla rivista Rapporti scientifici, questi includono:

La curcumina
Interferone alfa
La quercetina
Selenocystine
Ocotillol

Per aiutare il farmaco ad uccidere più efficacemente le cellule cancerose, una forma di zucchero chiamata metil beta-ciclodestrina (MCD) sembra essere efficace a causa di diversi meccanismi di azione, secondo il Rapporti scientifici carta.

Dosaggio e somministrazione

L'adriamicina viene somministrata per iniezione durante infusione di chemioterapia. Se la dose di Adriamicina che viene somministrata è molto spessa, può essere somministrata come iniezione "push", piuttosto che attraverso una flebo endovenosa.
Questo farmaco fluido rosso verrà consegnato in una grossa siringa di plastica, che sarà attaccata al tubo del catetere, e l'infermiera infusore preme lentamente lo stantuffo manualmente per iniettare l'Adriamicina nella tua vena.
La dose per adulti per il cancro al seno e molte altre forme di cancro è variabile e può essere una delle seguenti:

60-75 mg / m (2) IV ogni 21 giorni
60 mg / m (2) IV ogni 14 giorni
40-60 mg / m (2) IV ogni 21-28 giorni
20 mg / m (2) a settimana

Prima di iniziare la terapia

Poiché questo farmaco può causare problemi cardiaci, prima di iniziare il trattamento deve essere eseguito un esame MUGa, LVEF (insufficienza ventricolare sinistra) o valutazione della salute cardiaca. Questo esame di riferimento verrà utilizzato per confrontare la funzione cardiaca durante e dopo il trattamento. Possono anche essere necessari altri test per la funzionalità renale e epatica.

Urina rossa

È importante notare che l'Adriamicina non è solo rossa brillante quando entra nella tua vena, ma che trasformerà l'urina rossa per un giorno o due dopo l'infusione. Mentre allarmante, il colore è semplicemente dovuto al colore del farmaco e non causa sanguinamento nella vescica o nei reni. (Da qui il soprannome di "Il diavolo rosso".)

Durante il trattamento

Il medico parlerà di ciò che è necessario fare prima e durante il trattamento con Adriamicina per garantire che l'infusione sia il più sicura possibile. È importante:

Utilizzare una contraccezione affidabile ed evitare una gravidanza. L'Adriamicina può causare malformazioni congenite se somministrata durante il primo trimestre di gravidanza.
Bevi molti liquidi, specialmente acqua, per lavare i reni e la vescica.
Evitare di bere alcolici e caffeina poiché hanno un effetto disidratante che può seccare i tessuti.
Non prendere l'aspirina, perché si assottiglia il sangue.

Considerazioni sui vaccini

Parlate con il vostro oncologo prima di ricevere qualsiasi vaccinazione. Ci sono alcune considerazioni con le vaccinazioni durante la chemioterapia. I vaccini vivi non dovrebbero essere usati, in quanto questi potrebbero causare un'infezione nelle persone immunosoppresse. Ciò include immunizzazioni come FluMist (non lo sparo), MMR e vaccini contro la varicella e l'herpes zoster. Mentre i vaccini uccisi come il vaccino antinfluenzale, Pneumovax e altri non causano un'infezione, potrebbero non essere efficaci durante la chemioterapia. Alcune persone, tuttavia, possono trarre beneficio dall'immunizzazione contro l'influenza e la polmonite anche durante il trattamento del cancro, ma il tuo oncologo dovrà fare una raccomandazione.
Rischi ed effetti collaterali
Esistono numerosi rischi legati all'Adriamicina. Loro includono:

Reazione allergica
Danni al feto, se rimani incinta durante il trattamento
Possibile infertilità futura
Conta ematica bassa e maggior rischio di infezioni
Danno cardiaco, che è più comune nelle donne

Alcuni di questi rischi, come il basso numero di globuli rossi (neutropenia indotta dalla chemioterapia in particolare) sono comuni e con la terapia a doppia dose, il tuo oncologo può consigliarti di ricevere una dose di Neulasta (un farmaco per aumentare il numero dei globuli bianchi) il giorno dopo la tua infusione.
Altri rischi, come il danno cardiaco, sono molto meno comuni.
Poiché l'infertilità è possibile, le donne che potrebbero voler avere un figlio dopo il trattamento dovrebbero parlare con il proprio oncologo (e uno specialista della fertilità) prima trattamento iniziale.
Gli effetti collaterali sono comuni, sebbene sintomi come nausea e vomito siano spesso ben controllati con farmaci preventivi. Gli effetti collaterali possono includere:

Urina di colore rosso per due giorni dopo il trattamento
Neutropenia (basso numero di globuli bianchi, maggiore rischio di infezione)
Anemia indotta da chemioterapia (basso numero di globuli rossi)
Trombocitopenia (basso numero di piastrine)
Perdita di capelli o capelli sottili e fragili
Nausea
vomito
Diarrea
Fatica
Mucosite (membrana mucosa irritata in bocca, stomaco e apparato digerente)
Amenorrea (arresti mensili del ciclo mestruale)
Cambiamenti nelle unghie (fragili o ingialliti)

Se durante l'infusione il liquido fuoriesce e si infiltra nella pelle (stravaso), questo può provocare danni alla pelle e dovresti parlare con il tuo oncologo di eventuali arrossamenti, eruzioni cutanee o dolorabilità vicino al sito dell'infusione.

Interazioni e controindicazioni

I seguenti farmaci non devono essere utilizzati insieme ad Adriamicina a causa di interazioni potenzialmente gravi:

afatinib
Apalutamide
dabigatran
Dacomitinib
deferiprone
edoxaban
Erdafitinib
Idelalisib
itraconazolo
nefazodone
Nintedanib
palifermin
pomalidomide
SOFOSBUVIR / velpatasvir
tofacitinib
trastuzumab

L'elenco dei farmaci che richiedono un attento monitoraggio quando combinato con Adriamicina è ampio. Assicurati di discutere con il tuo medico di tutto ciò che stai prendendo, compresi farmaci da banco e integratori alimentari. Non fa mai male ricontrollare con il tuo farmacista, sia.
Le persone con le seguenti condizioni non dovrebbero ricevere questo farmaco, o dovrebbero essere monitorate attentamente mentre si trovano su di esso:

Grave malattia del fegato
Grave insufficienza miocardica
Infarto miocardico recente (nelle ultime 4-6 settimane)
Mielosoppressione grave, persistente, indotta da farmaci
Gravidanza

Quando chiamare il medico

Se ha uno qualsiasi di questi sintomi durante l'assunzione di Adriamicina, chiami il medico:

Febbre di 100.5F o superiore
Dolore o arrossamento nel sito di iniezione
Urina sanguinolenta o sudore rossastro
Lividi insoliti o sanguinamento persistente
Tosse persistente, mal di gola, polmonite
Sintomi allergici, come respiro affannoso, gonfiore dei piedi o delle caviglie, eruzione cutanea, gola gonfia o lingua

Una parola da Verywell

L'Adriamicina può essere un farmaco terrificante per il suo colore rosso e il potenziale di gravi complicanze, ma è anche molto efficace nel ridurre il rischio di recidiva nel carcinoma mammario allo stadio iniziale, specialmente nei tumori che sono positivi al nodo.
Assicurati di valutare i pro e i contro di questo farmaco con il tuo medico e di prendere in considerazione tutte le tue decisioni terapeutiche.
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