Quali sono i tipi di sclerosi multipla?

Potresti essere sorpreso di sapere che esistono diversi tipi di sclerosi multipla. Mentre condividono alcune caratteristiche, la scienza dietro di loro, il loro corso e i loro sintomi possono essere molto diversi.

SM recidivante-remittente

La SM recidivante-remittente è il tipo più comune e colpisce circa l'85% di quelli con SM. In questo tipo di SM, una persona sperimenterà ricadute di disfunzione neurologica - queste ricadute sono anche chiamate razzi, attacchi, attacchi o esacerbazioni. Durante una ricaduta, gli esperti ritengono che vi sia un attacco infiammatorio alla guaina mielinica, una copertura che protegge e isola le fibre nervose. La guaina mielinica consente una comunicazione corretta e rapida tra le cellule nervose, quindi quando i nervi sono danneggiati, i nervi non possono comunicare correttamente e si manifestano sintomi neurologici.
Il sintomo o i sintomi neurologici precisi che una persona ha dipende dalla posizione della recidiva all'interno del cervello o del midollo spinale. Ad esempio, se il nervo ottico è il bersaglio della ricaduta, una persona può sviluppare dolore agli occhi e visione offuscata. Se una zona del tronco cerebrale è interessata, una persona può sperimentare tremore o problemi con il loro equilibrio.
Alcune persone recuperano tutte le loro funzioni neurologiche dopo una recidiva, il che significa che i loro sintomi sono reversibili. Altri ne recuperano solo alcuni (o nessuno). È altamente variabile e i sintomi possono durare giorni, anche mesi. Con il progredire della malattia, tuttavia, le persone tendono a riguadagnare sempre meno funzioni e quindi a diventare più disabili.
La buona notizia è che ci sono un certo numero di farmaci approvati per il trattamento di MS-13 recidivante-remittente per essere precisi. Tutti loro sono stati mostrati in studi scientifici per ridurre sia il numero di recidive e il numero di nuove lesioni sulla risonanza magnetica. Se ti è stata diagnosticata una SM recidivante-remittente, è molto probabile che il tuo neurologo consigli di iniziare subito una di queste terapie modificanti la malattia.

Primaria Progressiva MS

La SM progressiva primaria è abbastanza diversa dalla SM recidivante-remittente. Per uno, si trova allo stesso modo in uomini e donne - non c'è discrepanza di genere. Colpisce in genere anche persone di età compresa tra i 40 ei 60 anni, mentre la SM recidivante-remittente colpisce una popolazione più giovane, tra i 20 ei 30 anni.
Inoltre, le persone con SM primitiva progressiva quasi sempre notano difficoltà nel camminare come primo sintomo. Ad esempio, potrebbero notare una o entrambe le gambe che si trascinano o diventano rigide o rigide. Ciò è dovuto al fatto che, nella SM a progressione primaria, la malattia colpisce in modo significativo il midollo spinale, quindi i problemi con la deambulazione, il sesso e la funzione della vescica e dell'intestino tendono a dominare.
Inoltre, gli esperti ritengono che la scienza alla base della SM progressiva primaria sia diversa da quella della SM recidivante-remittente. Nella SM recidivante-remittente, c'è un attacco del sistema immunitario sulla guaina protettiva di un nervo (mielina). Nella SM primaria progressiva, vi è un progressivo deterioramento delle fibre nervose, favorendo più un processo degenerativo, piuttosto che un processo infiammatorio.
Questo è il motivo per cui le terapie che modificano la malattia non sembrano funzionare (e non sono ancora state approvate dalla FDA) per la SM progressiva primaria. Le terapie che modificano le malattie prendono di mira l'infiammazione, che non si verifica realmente nella SM progressiva primaria.
Detto questo, per alcune persone potrebbe esserci una sovrapposizione tra i due tipi, rendendo complicata la diagnosi. Questo spiega anche perché alcuni neurologi proveranno una terapia modificante la malattia per i loro pazienti, specialmente se i potenziali benefici superano i danni.

MS progressiva secondaria

La SM progressiva secondaria si verifica quando una persona passa dall'avere ricadute (SM recidivante-remittente) a un decorso progressivo più graduale (come la SM progressiva primaria). Allo stesso modo, le immagini MRI mostreranno meno lesioni che aumentano il contrasto (un segno di infiammazione acuta) e più atrofia o restringimento delle fibre nervose (un segno di degenerazione).
È interessante notare che la transizione da SM recidivante-remittente a SM progressiva secondaria può avvenire rapidamente o molto lentamente e questa transizione non è sempre chiara. A volte una persona assumerà un decorso MS più progressivo solo per poi sviluppare una recidiva con una nuova lesione sulla propria risonanza magnetica.
In termini di trattamento, mitoxantrone è l'unica terapia che modifica la malattia approvata dalla FDA per il trattamento della SM progressiva secondaria. Due dei suoi principali effetti collaterali limitanti sono la sua capacità di causare danni al cuore e leucemia mieloide acuta, un tumore del midollo osseo. 

MS progressiva-recidivante

Nel 1996, la SM progressiva-recidivante è stata descritta per la prima volta come un tipo di SM in cui una persona ha un graduale peggioramento della sua funzione neurologica sin dall'inizio, insieme a occasionali ricadute. Ma nel 2013 la definizione è stata riveduta, ora quelli a cui inizialmente era stata diagnosticata una SM recidivante progressiva sono considerati "attivi" progressivi o "non attivi" ("attivi" che significa che una persona sta attualmente subendo una ricaduta di SM e "non attivo "nel senso che una persona non sta attualmente vivendo ricadute).
Gli esperti ritengono che le persone con SM progressiva-recidivante diventano disabili più rapidamente di quelle con SM primitiva progressiva (qualcuno che non ha ricadute). Ciò è probabilmente dovuto al fatto che una persona con recidive progressive sperimenta una doppia recidiva di shock ai limiti di un progressivo declino della funzione neurologica.

Sindrome clinicamente isolata (CIS)

CIS significa che una persona ha avuto un episodio caratteristico di una recidiva della SM, ma la persona non soddisfa ancora i criteri per una corretta diagnosi della SM. Quindi non è chiaro se quella persona svilupperà la SM. Alcune persone con la CSI inizieranno una terapia che modifica la malattia, specialmente se il loro neurologo crede di essere ad alto rischio di sviluppare alla fine la SM.

Una parola da Verywell

Mentre è una buona idea capire i diversi tipi di SM, il quadro generale qui è cogliere la significativa variabilità della SM come una malattia. Anche all'interno dello stesso tipo di SM, i sintomi di una persona, le disabilità, le immagini cerebrali e del midollo spinale e come si sentono e funzionano ogni giorno sono incredibilmente unici.
Questo è il motivo per cui è importante concentrarsi sulle proprie abitudini personali di MS di far fronte e guarire con il proprio medico e i propri cari. Quindi, quando un conoscente (con buone intenzioni) dice che ha la SM ed è in grado di lavorare a tempo pieno o in giardino ogni giorno, non stare male. La tua SM è diversa dalla sua SM. Ascolta il tuo corpo e sii gentile con te stesso.