The Romberg Test Misurazione dell'equilibrio dell'equilibrio nella SM

Uno dei test neurologici utilizzati dai medici per diagnosticare la sclerosi multipla (SM) è il test di Romberg, in cui si mettono i piedi uniti, si estendono le braccia davanti a sé e si chiudono gli occhi. Per quanto semplice possa sembrare, le persone con SM spesso si ritrovano quasi a cadere nel momento in cui i loro occhi sono chiusi. Quello che hanno vissuto non è goffaggine o un improvviso attacco di vertigini. È un effetto sensoriale noto come il segno di Romberg, o la perdita della propriocezione.

Comprensione della propriocezione

La propriocezione è la tua capacità di determinare dove ti trovi nello spazio senza poter vedere ciò che ti circonda. Si basa su input sensoriali da articolazioni e muscoli, che influenzano la tua consapevolezza della tua postura, peso, movimento e posizione degli arti, sia in relazione al tuo ambiente che ad altre parti del tuo corpo.
La propriocezione è un'abilità che molti spesso danno per scontata. Potrebbero non rendersi conto di quanto sia importante per la loro mobilità e consapevolezza spaziale - probabilmente tanto quanto la vista, il tatto o l'udito.
Molte persone si riferiscono alla propriocezione come al "sesto senso".

Come viene influenzata la propriocezione nella SM

La SM interrompe le comunicazioni tra il sistema nervoso centrale (che coinvolge il cervello e il midollo spinale) e il sistema nervoso periferico (che copre il resto del corpo) attraverso un processo noto come demielinizzazione. Questo accade quando il rivestimento protettivo delle cellule nervose viene gradualmente rimosso, portando allo sviluppo di tessuto cicatriziale o lesioni.
Poiché la propriocezione richiede una comunicazione immediata e coordinata tra questi sistemi, la SM può lasciarti un po 'meno "in contatto" con le tue risposte sensoriali. Spesso, la perdita dell'equilibrio è dovuta all'interruzione degli impulsi nervosi dalle caviglie - la fonte primaria di feedback sensoriale per l'equilibrio - al cervello.
Oltre all'equilibrio, usi la propriocezione per camminare, mangiare e raccogliere oggetti. Quando viene compromesso, puoi perdere la capacità di navigare negli spazi, praticare sport o persino guidare.
Sensazione e movimento sono inestricabilmente legati. Mentre la completa perdita della propriocezione è praticamente impossibile (dato che ricevi informazioni sensoriali da tutti i tuoi muscoli e nervi), una compromissione di qualsiasi tipo può essere snervante e talvolta anche debilitante.
MS sintomi che possono influenzare l'equilibrio e il linguaggio

Qual è il test di Romberg?

Il test di Romberg è il gold standard per misurare la propriocezione. Ecco come è fatto:

• Ti viene chiesto di rimuovere le scarpe e stare in piedi con i piedi uniti e le braccia accanto al corpo o incrociate davanti al tuo corpo.
• Ti verrà quindi chiesto di chiudere gli occhi. Il medico osserverà quanto sei in grado di mantenere l'equilibrio e una postura eretta. Il medico potrebbe anche spingerti leggermente per vedere se sei in grado di compensare e mantenere una postura eretta.

Il test di Romberg è considerato positivo se non si riesce a stare a lungo con gli occhi chiusi senza perdere l'equilibrio. Puoi oscillare e provare a mettere un piede davanti all'altro per spezzare la caduta o cadere completamente.
Un test correlato, a volte chiamato test dinamico di Romberg o Tandem walking, è lo stesso del classico test fornito per determinare se qualcuno è intossicato. Ti viene chiesto di camminare su una linea retta e posizionare un piede di fronte all'altro. Se la tua propriocezione è compromessa, avrai difficoltà a mantenere l'equilibrio ea tenere i piedi in riga.

Trattare la perdita della propriocezione

L'allenamento dell'equilibrio è spesso usato dalle persone con SM per migliorare i tre sistemi sensoriali responsabili dell'equilibrio: propriocettivo, visivo e vestibolare (orecchio interno). Poiché la SM può influenzare uno o più di questi sistemi individualmente, i terapeuti devono identificare quale ruolo, se del caso, ogni parte gioca.
Uno degli aspetti frustranti dell'intervento è che alcune persone migliorano il loro equilibrio mentre altre no, spesso perché le cause di una perdita di propriocezione possono essere così diverse e diversificate. La tua risposta al test di Romberg può anche cambiare di volta in volta a seconda se stai avendo una ricaduta o la tua SM sta peggiorando.
La localizzazione delle lesioni MS è di solito la chiave per comprendere il problema. Ad esempio, la perdita della propriocezione è solitamente causata da una lesione su un singolo tratto del midollo spinale. Qualsiasi danno alla vista, nel frattempo, è solitamente correlato allo sviluppo di lesioni sui nervi ottici o aree di sostanza bianca nelle regioni posteriori del cervello in cui si trova il centro visivo. Allo stesso modo, i problemi con il controllo posturale (la capacità di mantenere una postura eretta) sono solitamente correlati a lesioni sul tronco cerebrale che colpiscono il sistema vestibolare.
Affrontando e integrando tutti questi fattori sensoriali nella formazione dell'equilibrio, i terapeuti hanno maggiori probabilità di ottenere risultati positivi nelle persone con SM.
Ottenere aiuto da un cane dell'equilibrio

Una parola da Verywell

Tieni presente che un risultato positivo su entrambi o entrambi i tipi di test di Romberg non significa che hai la SM. Ci sono vari motivi per cui qualcuno potrebbe perdere l'equilibrio durante il test, inclusi problemi all'orecchio interno o vertigini. Molti fattori entrano nel fare una diagnosi di sclerosi multipla.
Come viene diagnosticata la SM